Gonartrosis bilateral: síntomas, tratamiento, complicaciones
El contenido del artículo:
- Las razones
-
Síntomas
- Gonartrosis bilateral de 1 grado
- Gonartrosis bilateral 2 grados
- Gonartrosis bilateral 3 grados
- Diagnóstico
-
Tratamiento
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- Condroprotectores
- Corticoesteroides
- Nutrición para la gonartrosis
- Procedimientos de fisioterapia
- Complicaciones
- Prevención
- Vídeo
La gonartrosis bilateral es una enfermedad que afecta a ambas piernas. Se caracteriza por la degeneración primaria del cartílago articular, seguida de daño a las superficies articulares y la formación de osteofitos.
La gonartrosis bilateral se caracteriza por daño en las articulaciones de la rodilla de dos piernas.
La osteoartritis deformante (DOA) es una de las dolencias más comunes y antiguas. Dado que las articulaciones de la rodilla son lo suficientemente grandes, complejas y soportan una gran carga, muy a menudo se ven afectadas. En la mayoría de los casos, la enfermedad se presenta a partir de los 50 años, principalmente en mujeres durante la menopausia.
Las razones
La DOA de las articulaciones de la rodilla se clasifica de la siguiente manera:
- gonartrosis bilateral primaria: se produce un proceso degenerativo-distrófico como resultado de una carga excesiva y se desarrolla en un cartílago articular sano;
- gonartrosis bilateral secundaria: el cartílago articular previamente alterado comienza a colapsar en el contexto de la patología existente.
La causa del desarrollo de la osteoartritis bilateral puede ser una violación de la congruencia de las articulaciones. En este caso, la carga en la superficie del cartílago se vuelve desigual (la principal cae sobre el área donde convergen las superficies articulares). Esto conduce a una rápida destrucción del tejido.
Las razones de la destrucción gradual de las articulaciones pueden ser diferentes.
En algunos casos, se producen cambios en las propiedades fisicoquímicas del tejido del cartílago. En este caso, los tejidos se vuelven menos resistentes al estrés y se deterioran rápidamente. Las razones del desarrollo de gonartrosis secundaria incluyen:
- lesiones de rodilla (fracturas, dislocaciones, subluxaciones, contusiones);
- displasia;
- violación de la estática;
- sobrecargas funcionales que conducen a microtraumatismos;
- hemartrosis crónica (angioma, hemofilia);
- desplazamiento del eje del cuerpo;
- Enfermedad de Paget;
- hipermovilidad articular;
- osteonecrosis;
- artritis infecciosa;
- enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide);
- trastornos metabólicos (gota, hemocromatosis);
- enfermedades endocrinas (acromegalia, diabetes mellitus);
- predisposición genética.
El sobrepeso afecta el desarrollo de la enfermedad, ya que esto conduce a un estrés adicional en las articulaciones. A menudo, el daño al tejido del cartílago ocurre como resultado de una sobrecarga mecánica (si una persona trabaja duro físicamente o se esfuerza constantemente mientras practica deportes).
Síntomas
Dependiendo de la gravedad del daño articular, existen tres grados de gonartrosis bilateral. La gravedad de los síntomas depende del estadio de la enfermedad.
Gonartrosis bilateral de 1 grado
La enfermedad comienza de manera imperceptible y los primeros síntomas aparecen tenues. A menudo, el paciente no puede determinar cuándo exactamente mostró signos de patología. Inicialmente, hay un crujido en las articulaciones y un ligero dolor en las rodillas bajo cargas pesadas.
El primer síntoma de la enfermedad es el dolor.
El dolor se nota al caminar de forma prolongada, subir o bajar escaleras y después del descanso desaparecen. Puede haber rigidez en las rodillas después de dormir, que dura varios minutos, después de lo cual la persona camina.
Un síntoma característico de la artrosis es el dolor inicial que aparece durante los primeros pasos, después de levantarse de la posición sentada. Periódicamente, puede producirse una leve hinchazón, que desaparece por sí sola. En este caso, la articulación no se deforma.
Gonartrosis bilateral 2 grados
En esta forma de la enfermedad, los síntomas se agravan y la persona les presta atención. Las sensaciones de dolor son más pronunciadas, surgen incluso después de cargas cortas, se intensifican por la noche y, en casos graves, permanecen en reposo. El dolor se localiza a lo largo de la superficie frontal interna de la articulación.
Gonartrosis bilateral 3 grados
La osteoartritis de grado 3 es la etapa más grave de la enfermedad. En este caso, el dolor articular se observa constantemente, incluso en reposo.
Si aparece un gran fragmento cartilaginoso en la cavidad articular, un ratón articular, el paciente experimenta un dolor intenso y repentino que hace que sea imposible mover la extremidad (bloqueo articular).
Las sensaciones dolorosas se explican por el hecho de que el ratón articular está pellizcado entre las superficies. Con un cierto movimiento, se desliza y desaparecen las sensaciones dolorosas durante el movimiento.
Diagnóstico
El médico realiza el diagnóstico de gonartrosis bilateral después de examinar y evaluar las quejas del paciente. El principal método de diagnóstico es la radiografía de la articulación de la rodilla. Permite identificar cambios patológicos en las articulaciones y determinar la dinámica del proceso, tomando fotografías después de un tiempo.
Para aclarar el diagnóstico, se prescribe una radiografía.
Dado que la radiografía es bastante informativa y económica, se considera una técnica clásica para aclarar el diagnóstico. También permite excluir otras patologías, como neoplasias en fémur y tibia.
Para estudiar en detalle los cambios en las estructuras óseas, se utilizan métodos de investigación más modernos, por ejemplo, tomografía computarizada (TC) de las articulaciones de la rodilla. Se realiza una resonancia magnética (IRM) para evaluar el estado de los tejidos blandos.
Tratamiento
Es necesario tratar la enfermedad inmediatamente después de su detección, ya que esto permitirá detener la destrucción del cartílago y evitar el desarrollo de complicaciones graves que pueden conducir a la discapacidad.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
Para eliminar el proceso inflamatorio y la anestesia, se utilizan medicamentos del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: Diclofenac, Nimid, Revmoxicam, Meloxicam, Flamidez.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se utilizan para aliviar el dolor, como el diclofenaco.
Los medicamentos deben usarse de acuerdo con las instrucciones. Dado que pueden tener un efecto negativo en los órganos del sistema digestivo, el período de tratamiento debe ser limitado.
Condroprotectores
Para detener la destrucción del tejido del cartílago, se utilizan medicamentos del grupo de condroprotectores a base de condroitina, glucosamina o ácido hialurónico. Estas sustancias protegen el cartílago de factores adversos y promueven la producción de líquido intraarticular. También tienen efectos antiinflamatorios.
Se recetan condroprotectores para restaurar el tejido del cartílago.
Los condroprotectores más eficaces, Teraflex, Artiflex, incluyen varios componentes que mejoran la influencia de los demás, proporcionando un efecto complejo. Debe recordarse que el efecto de tomar dichos medicamentos se observa 1-2 meses después del inicio del uso. El tratamiento con condroprotectores debe prolongarse y repetirse periódicamente.
Corticoesteroides
Los medicamentos del grupo de los corticosteroides tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado. Se prescriben agentes hormonales si el efecto del uso de AINE es insuficiente.
Los corticosteroides se administran mediante inyección intraarticular.
Es importante tener en cuenta que los corticosteroides orales no se prescriben para la artrosis deformante de las articulaciones de la rodilla. Se utilizan principalmente en forma de inyecciones intraarticulares.
La betametasona o la dexametasona se utilizan con más frecuencia para la administración intraarticular. Se combinan con vitaminas del grupo B. Se pueden inyectar hasta 5 ml del medicamento en la cavidad de la articulación de la rodilla.
Nutrición para la gonartrosis
Para detener la destrucción de las articulaciones, es necesario normalizar la nutrición.
Con la osteoartritis, la nutrición adecuada es importante
La dieta del paciente debe contener:
- pescado (abadejo, trucha, bacalao, arenque);
- mariscos (mejillones, calamares, camarones);
- productos lácteos (leche cuajada, requesón graso, crema agria, nata, queso duro);
- carne (ternera, conejo, pavo, pato);
- verduras (pepino, calabacín, repollo, ensalada);
- frutas y bayas (manzanas, peras, cerezas, grosellas);
- cereales (avena, trigo sarraceno, mijo).
Los alimentos deben tomarse en porciones pequeñas de 4 a 5 veces durante el día. Se debe dar preferencia a los platos al vapor, hervidos o al horno. Se absorben fácilmente y no afectan negativamente al tracto digestivo.
Es necesario consumir hasta 2 litros de líquido al día. Se recomienda incluir gelatina, compota, decocción de frutos secos o rosa mosqueta y agua mineral sin gas en la dieta.
Procedimientos de fisioterapia
Con gonartrosis bilateral, se utilizan los siguientes procedimientos fisioterapéuticos:
- electroforesis. Bajo la influencia de un campo eléctrico constante, las partículas cargadas administran medicamentos (preparaciones de cloro, anestésicos) a los tejidos profundos, directamente al área de inflamación. El curso de tratamiento es de 10 a 14 días. La duración de un procedimiento es de 30 minutos;
- ultraphonoforesis. Bajo la influencia del ultrasonido, los medicamentos ingresan a tejidos profundos. Se utilizan habitualmente combinaciones de analgésicos y fármacos hormonales. La duración del procedimiento es de 10 minutos. El curso del tratamiento puede durar de 10 días a dos semanas;
- Radiación infrarroja. Bajo su influencia, los tejidos profundos se calientan (la temperatura aumenta entre 1 y 2 ° C), lo que permite que el cuerpo inicie reacciones de recuperación. Cada articulación se ve afectada durante aproximadamente 10 minutos, la duración del tratamiento es de 7 días;
- irradiación láser. Los rayos activan las células responsables de los procesos de reparación de tejidos. La duración del procedimiento es de 7 a 10 minutos. El tratamiento debe durar dos semanas;
- magnetoterapia. El impacto de un campo magnético pulsado permite estabilizar la permeabilidad de la membrana celular y normalizar los procesos metabólicos en los tejidos. El curso del tratamiento es de 7 días, la duración de la sesión es de 7-8 minutos;
- crioterapia. Bajo la influencia de la baja temperatura, se mejoran las propiedades protectoras del cuerpo, lo que conduce a la estimulación de la recuperación y los procesos metabólicos. La duración del procedimiento es de 10 minutos, el curso del tratamiento es de 10 días.
Complicaciones
Los siguientes factores influyen en el curso de la enfermedad y su pronóstico:
- la edad del paciente. Cuanto más tarde aparezcan los signos de la enfermedad, más favorable será el pronóstico, ya que en las personas mayores, el metabolismo en los tejidos se ralentiza y la destrucción ocurre más lentamente. Si la enfermedad se detecta a una edad temprana, progresa rápidamente;
- cumplimiento de las recomendaciones del médico. Si el paciente toma condroprotectores, come adecuadamente y realiza ejercicios terapéuticos, la enfermedad progresará más lentamente;
- normalización del peso. En el caso de que el paciente pierda peso, la carga en las articulaciones de la rodilla disminuye, por lo que la destrucción del tejido del cartílago se ralentiza.
Si el tratamiento de la gonartrosis bilateral no se inicia a tiempo, esto puede conducir al desarrollo de las siguientes complicaciones:
| Complicaciones | Descripción |
| Deformidades articulares | Con la destrucción del cartílago, se produce la hipertrofia del tejido óseo, como resultado de lo cual se desplaza la rótula y aparecen formaciones densas en el área de la articulación. La extremidad comienza a doblarse en un ángulo antinatural, como resultado, la persona no puede apoyarse en ella. |
| Anquilosis | Con esta patología, en el lugar donde solía existir el cartílago, los huesos crecen juntos y la pierna se fija en una posición. Esta es una complicación grave que conduce al hecho de que una persona queda discapacitada y no puede moverse de forma independiente. |
| Fracturas y dislocaciones. | La disfunción de la articulación de la rodilla conduce al hecho de que la carga se distribuye de manera desigual y los ligamentos que sostienen la articulación se debilitan. Esto da lugar a dislocaciones y fracturas, que pueden aparecer incluso con una marcha normal. Para evitar esto, las personas con 2-3 grados de gonartrosis deben moverse con un andador o muletas. |
Prevención
Para prevenir el desarrollo de gonartrosis bilateral, es necesario:
- evite la tensión pesada en las articulaciones de la rodilla;
- ejercicio para fortalecer los músculos periarticulares;
- mantener un peso corporal normal;
- evite levantar objetos pesados;
- comer bien para que el cuerpo reciba una cantidad suficiente de vitaminas y minerales;
- rechazar los malos hábitos.
El tratamiento temprano puede ralentizar el proceso, eliminar algunos de los síntomas y reducir el riesgo de complicaciones. Por lo tanto, si se detectan signos de una enfermedad, es necesario buscar el consejo de un traumatólogo, ortopedista o reumatólogo.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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