Cardiket
Cardiket: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Cardiket
Código ATX: C01DA08
Principio activo: dinitrato de isosorbida (dinitrato de isosorbida)
Productor: AG Schwartz Pharma (Alemania)
Descripción y foto actualizada: 2019-08-16
Precios en farmacias: desde 56 rublos.
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Cardiket es un medicamento que se usa para aliviar y prevenir los ataques de angina de pecho, así como para tratar otras manifestaciones de insuficiencia coronaria en la enfermedad coronaria.
Forma de liberación y composición
Cardiket se produce en forma de tabletas de liberación prolongada: blancas, redondas, por un lado - convexas, con la inscripción "SCHWARZ PHARMA", por el otro - planas, con una línea, biseladas y grabadas: debajo de la línea (según la dosis) - "20", "40" o "60", por encima de la línea - "IR" (10 piezas en blísteres, 2 o 5 blísteres en una caja de cartón).
La composición de 1 tableta incluye:
- Ingrediente activo: dinitrato de isosorbida - 20, 40 o 60 mg;
- Componentes auxiliares: lactosa monohidrato, talco, estearato de magnesio, almidón de patata, acetato de polivinilo.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El dinitrato de isosorbida es un vasodilatador periférico que actúa principalmente sobre los vasos venosos. Difiere en efectos antianginosos e hipotensores. El mecanismo de acción se debe al principal factor de relajación endotelial: la liberación de óxido nítrico en el endotelio vascular, como resultado de lo cual se activa la guanilato ciclasa intracelular y aumenta el nivel de monofosfato de guanosina cíclico (un mediador de la vasodilatación). El monofosfato de guanosina cíclico estimula la proteína quinasa dependiente de GMPc, que altera la fosforilación de ciertas proteínas de las células del músculo liso (incluida la cadena ligera de miosina). Este efecto conduce a una disminución de la contractilidad y relajación de los músculos lisos vasculares.
El dinitrato de isosorbida actúa sobre las venas y arterias periféricas. Al relajar las venas, se reduce el retorno venoso al corazón (precarga), lo que conduce a una disminución de la presión de llenado del ventrículo izquierdo. En menor medida, hay una expansión de los vasos arteriales, lo que conduce a una disminución de la presión arterial y una disminución de la resistencia vascular periférica total (poscarga).
Debido a una disminución en la pre y poscarga, el consumo de oxígeno por parte del miocardio disminuye.
El fármaco redistribuye el flujo sanguíneo coronario a favor de las zonas subendocárdicas, especialmente en la aterosclerosis de las arterias coronarias (principalmente grandes). Debido a la vasodilatación de las arterias colaterales, se puede mejorar el riego sanguíneo del miocardio. El fármaco reduce el consumo de oxígeno por el miocardio, mejora el transporte de oxígeno a las áreas isquémicas y reduce la zona de daño miocárdico.
En la insuficiencia cardíaca crónica, el dinitrato de isosorbida mejora la hemodinámica tanto durante el ejercicio como en reposo.
Después de tomar Kardiket, hay una disminución del flujo sanguíneo a la aurícula derecha, lo que ayuda a reducir la presión en la circulación pulmonar, así como la regresión de los síntomas observados con el edema pulmonar.
El dinitrato de isosorbida promueve la vasodilatación del cerebro y la duramadre, como resultado de lo cual se pueden observar dolores de cabeza.
El uso de esta sustancia conduce a la relajación de los músculos lisos de los bronquios, el tracto urinario y biliar y el tracto gastrointestinal.
Al igual que con otros nitratos, se desarrolla tolerancia cruzada al dinitrato de isosorbida. La sensibilidad a Kardiket se recupera rápidamente después de la retirada y la interrupción del tratamiento. Para prevenir la aparición de tolerancia, se debe respetar un "intervalo libre de nitratos" diario, preferiblemente nocturno, durante 8-12 horas. Para la mayoría de los pacientes, este tratamiento es más eficaz que la terapia continua.
Farmacocinética
Cuando se toma por vía oral, el dinitrato de isosorbida se absorbe rápidamente. En comparación con los comprimidos convencionales, la biodisponibilidad oral relativa del fármaco de liberación sostenida es superior al 80%. El efecto se manifiesta en 0.25-0.5 horas, y el tiempo para alcanzar la concentración máxima en el plasma sanguíneo varía de 15 minutos a 1-2 horas. Como resultado del metabolismo en el hígado, se forman dos metabolitos activos principales: isosorbide-2-mononitrato con una vida media de 1,5 a 2 horas e isosorbida-5-mononitrato con una vida media de 4 a 6 horas, se excreta por vía renal (principalmente en forma de metabolitos).
Indicaciones para el uso
- Insuficiencia cardíaca crónica (concomitantemente con glucósidos cardíacos, diuréticos y / o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina);
- Terapia a largo plazo de la cardiopatía isquémica: prevención de los ataques de angina;
- Prevención secundaria del infarto de miocardio y terapia con angina de pecho persistente (simultáneamente con otros fármacos).
Contraindicaciones
- Apoplejía hemorrágica (apopléjica);
- Insuficiencia vascular aguda (colapso vascular, shock);
- Estenosis severa (mitral y / o aórtica);
- Infarto agudo de miocardio, acompañado de hipotensión arterial severa;
- Hipotensión arterial severa (con presión sistólica menor de 90 mm Hg);
- Glaucoma de ángulo cerrado, acompañado de alta presión intraocular;
- Lesión cerebral traumática;
- Hipovolemia;
- Uso simultáneo con inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (como sildenafil, tadalafil o vardenafil), ya que estos fármacos potencian el efecto hipotensor de los nitratos;
- Edad hasta 18 años (no se ha establecido la eficacia y seguridad de tomar Kardiket para este grupo de pacientes);
- Hipersensibilidad a los componentes del fármaco.
Las contraindicaciones relativas a la terapia son:
- Anemia severa;
- Edema pulmonar tóxico;
- Miocardiopatía hipertrófica obstructiva (debido al posible riesgo de aumento de la frecuencia de ataques de angina);
- Taponamiento cardíaco;
- Hemorragia cerebral;
- Pericarditis constrictiva.
De acuerdo con las instrucciones, Cardiket debe tomarse con precaución y bajo estrecha supervisión médica: pacientes de edad avanzada, así como pacientes con tendencia a la regulación de la circulación sanguínea alterada debido a la presión arterial baja (con trastornos circulatorios ortostáticos), con insuficiencia hepática grave (debido al riesgo de desarrollar metahemoglobinemia), insuficiencia renal grave, hipertiroidismo, aumento de la motilidad gastrointestinal, síndrome de malabsorción, enfermedades que se acompañan de un aumento de la presión intracraneal.
Las mujeres en período de lactancia y embarazadas solo pueden tomar Cardiket en los casos en que los beneficios previstos para la salud de la madre sean mayores que el posible riesgo para el niño y / o el feto.
Instrucciones de uso de Kardiket: método y dosis
Cardiket se toma por vía oral con una pequeña cantidad de líquido. No masticar las tabletas. El medicamento se puede tomar independientemente de la hora de las comidas.
El régimen de dosificación está determinado por las indicaciones y la forma de dosificación:
- 20 mg: 2 veces al día, 1 tableta. Si es necesario, es posible aumentar la frecuencia de toma del medicamento hasta 3 veces al día;
- 40 mg: 1 tableta una vez al día o 1/2 tableta 2 veces al día. Si es necesario, Kardiket se puede tomar 2 veces al día, 1 tableta (se recomienda tomar la segunda tableta dentro de las 8 horas posteriores a la toma de la primera);
- 60 mg: 1 comprimido una vez al día. Si es necesario, es posible aumentar la frecuencia de toma del medicamento hasta 2 veces al día (se recomienda tomar la segunda tableta dentro de las 8 horas posteriores a la toma de la primera).
El tratamiento debe iniciarse con dosis mínimas. Aumente gradualmente la dosis hasta la dosis más eficaz. La duración de la terapia la determina el médico individualmente. Kardiket está diseñado para una terapia a largo plazo, y no debe dejar de tomar Kardiket de forma abrupta sin las instrucciones de un médico.
Efectos secundarios
Mientras toma Cardiket, se pueden observar las siguientes violaciones:
- Sistema cardiovascular: al comienzo del ciclo de tratamiento, puede ocurrir un dolor de cabeza por "nitratos", que generalmente desaparece por sí solo en unos pocos días. A veces, en la primera toma de Kardiket o con un aumento de la dosis, se observa una disminución pronunciada de la presión arterial, especialmente cuando el paciente se levanta de la cama, que puede ir acompañada de letargo, taquicardia, así como una sensación de debilidad y mareos. En casos raros, con una disminución pronunciada de la presión arterial, los signos de angina de pecho pueden aumentar (intensificación paradójica de los ataques de angina). En casos extremadamente raros, se observan condiciones colaptoides, acompañadas de síncope (pérdida repentina del conocimiento) y bradicardia;
- Sistema nervioso central: rigidez, visión borrosa, somnolencia, disminución de la capacidad de reacciones motoras y mentales rápidas (especialmente al comienzo del curso de la terapia); raramente - isquemia cerebral;
- Sistema digestivo: raramente - eructos, náuseas, boca seca, vómitos, dolor abdominal;
- Reacciones alérgicas: erupción cutánea;
- Otros: dermatitis exfoliativa, desarrollo de tolerancia (incluido el cruce con otros nitratos), enrojecimiento facial.
Sobredosis
Síntomas: disminución marcada de la presión arterial con vasodilatación, dolor de cabeza, taquicardia refleja. Es posible la aparición de palidez, pulso "filiforme", aumento de la sudoración, debilidad, mareos (incluso posturales), náuseas, vómitos, enrojecimiento de la piel, diarrea. Cuando se toma en dosis altas (más de 20 mg por 1 kg de peso corporal), existe riesgo de cianosis, metahemoglobinemia, taquipnea, disnea (debido a la formación de iones de nitrito debido al metabolismo del mononitrato de isosorbida), ansiedad, pérdida del conocimiento, paro cardíaco. Probablemente, estos síntomas pueden deberse a una sobredosis de dinitrato de isosorbida. En el caso de tomar dosis muy altas de Kardiket, es posible un aumento de la presión intracraneal con síntomas cerebrales. La sobredosis crónica puede provocar un aumento de la metahemoglobina.
Terapia: en presencia de síntomas de sobredosis, se debe suspender la administración oral de Kardiket, se debe prescribir lavado gástrico, carbón activado.
En el caso de un estado de shock y / o una disminución pronunciada de la presión arterial, se requiere colocar al paciente en posición horizontal, levantar las piernas y asegurarse de que se tomen las medidas necesarias para restaurar el volumen de sangre circulante (BCC). Para mejorar la circulación sanguínea, en casos excepcionales, se permite infundir dopamina y / o norepinefrina (norepinefrina). La administración de adrenalina (epinefrina) y análogos está contraindicada.
Con metahemoglobinemia, se prescriben los siguientes:
- ácido ascórbico: por vía oral (1 g) o por vía intravenosa en forma de sal de sodio [de 0,1 a 0,15 ml / kg de solución al 1% (hasta 50 ml)];
- hemodiálisis, oxigenoterapia, intercambio transfusión de sangre.
instrucciones especiales
Para detener los ataques de angina de pecho, no debe utilizarse Cardiket.
Durante el período de terapia, es necesario controlar la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Con el uso continuo a largo plazo de Kardiket, es posible el desarrollo de tolerancia, así como el desarrollo de tolerancia cruzada con otras drogas del grupo de los nitratos. Para evitar una disminución en su efectividad, se debe evitar la terapia constante con dosis altas.
En insuficiencia cardíaca aguda o infarto agudo de miocardio, Cardiket solo debe tomarse con una estrecha observación clínica del paciente.
Los pacientes con enfermedad pulmonar primaria pueden desarrollar hipoxemia temporal durante el tratamiento. En la cardiopatía isquémica, esto puede conducir al desarrollo de isquemia miocárdica transitoria.
Para evitar un aumento en la frecuencia de los ataques de angina, se recomienda evitar la interrupción abrupta del tratamiento.
En caso de un ataque de angina de pecho, es necesario aplicar adicionalmente nitratos de acción rápida para detenerlo.
Para evitar una disminución no deseada de la presión arterial, la dosis de Kardiket debe seleccionarse individualmente.
Durante la terapia, puede ocurrir una disminución de la presión arterial y el desarrollo de mareos con una transición brusca de una posición "acostada" o "sentada" a una posición vertical, en el contexto del uso de etanol, durante el ejercicio y en climas cálidos, así como un aumento de la angina de pecho con una fuerte disminución de la presión arterial. isquemia hasta infarto de miocardio y muerte súbita (paradójicas "reacciones a los nitratos").
La intensidad del dolor de cabeza se puede reducir reduciendo la dosis de Kardiket y / o tomando simultáneamente agentes que contienen mentol (p. Ej., Validol).
Con el uso frecuente de Kardiket sin interrupción, puede desarrollarse una adicción, lo que requiere un aumento de la dosis. Para prevenir el desarrollo de tolerancia, se recomienda observar el "intervalo libre de nitratos" diariamente durante 8-12 horas, preferiblemente por la noche. En la mayoría de los pacientes, este método de tomar el fármaco es más eficaz que la terapia continua.
Si, mientras toma Kardiket, la boca seca o la visión borrosa persiste o es grave, se debe interrumpir el tratamiento.
Durante el período de tratamiento, debe excluirse el consumo de alcohol.
Cuando se utiliza Kardiket desde la conducción de vehículos y la realización de trabajos potencialmente peligrosos que requieren una alta concentración de atención y reacciones psicomotoras rápidas, uno debe abstenerse.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Al tratar a mujeres embarazadas y lactantes, el medicamento debe usarse con precaución.
Dado que no se han realizado estudios clínicos sobre el uso de Kardiket durante el embarazo, el uso del fármaco durante la gestación solo se permite en los casos en que el riesgo potencial para el feto es menor que el beneficio previsto para la madre. En este caso, debe garantizarse un control cuidadoso del estado de la mujer embarazada y el feto.
Existe información sobre la excreción de nitratos en la leche materna, pero no se ha determinado la concentración exacta de dinitrato de isosorbida y sus metabolitos en la leche materna. Existe evidencia de la posibilidad de desarrollar metahemoglobinemia en bebés, por lo tanto, tomar Kardiket durante la lactancia debe realizarse con precaución.
Uso pediátrico
Está prohibido utilizar Kardiket para tratar a pacientes menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
En insuficiencia renal grave, el medicamento debe usarse con precaución.
Por violaciones de la función hepática
En caso de insuficiencia hepática grave, Cardiket debe utilizarse con precaución.
Uso en ancianos
Cuando se tratan pacientes de edad avanzada, no es necesario ajustar la dosis de Kardiket.
Interacciones con la drogas
Con el uso simultáneo de Kardiket con algunos medicamentos, pueden ocurrir efectos indeseables:
- Betabloqueantes, otros vasodilatadores (vasodilatadores), fármacos antihipertensivos, bloqueadores de los canales de calcio lentos, inhibidores de la fosfodiesterasa 5 utilizados en el tratamiento de la disfunción eréctil, antidepresivos y antipsicóticos tricíclicos, quinidina, novocainamida, así como etoxibencivina;
- Dihidroergotamina: aumento de su concentración en sangre y, por tanto, aumento del efecto hipotensor;
- Agentes simpaticomiméticos, alfabloqueantes: disminución de la acción antianginosa del dinitrato de isosorbida;
- M-anticolinérgicos (atropina): un aumento en la probabilidad de aumento de la presión intraocular;
- Astringentes, absorbentes y agentes de recubrimiento: reducen la absorción de dinitrato de isosorbida en el tracto gastrointestinal.
En el tratamiento de la enfermedad coronaria, es racional usar Kardiket simultáneamente con amiodarona y otros medicamentos, como bloqueadores de los canales de calcio lentos (nifedipina, verapamilo), propranolol.
El uso combinado de Kardiket y ácido acetilsalicílico contribuye a mejorar la circulación coronaria.
Análogos
Los análogos de Kardiket son: Nitrosorbid, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños a temperaturas de hasta 25 ° C.
La vida útil es de 5 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Opiniones sobre Cardiket
Las revisiones sobre Kardiket son en su mayoría positivas: el medicamento mejora rápidamente el trabajo del músculo cardíaco. Los efectos secundarios más comunes son dolores de cabeza de intensidad variable.
Precio de Cardiket en farmacias
El precio aproximado de Cardiket es: 20 tabletas 20 mg - 70 rublos, 50 tabletas 20 mg - 130 rublos, 20 tabletas 40 mg - 115 rublos, 50 tabletas 40 mg - 225 rublos.
Cardiket: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Kardiket comprimidos de acción prolongada 20 mg 20 uds. RUB 56 Comprar |
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Cardiket 20 mg comprimidos de liberación prolongada 20 uds. RUB 56 Comprar |
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Cardiket comprimidos de acción prolongada 40 mg 20 uds. 84 rbl. Comprar |
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Cardiket 40 mg comprimidos de liberación prolongada 20 uds. 84 rbl. Comprar |
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Cardiket 20 mg comprimidos de liberación prolongada 50 uds. 108 RUB Comprar |
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Cardiket comprimidos de acción prolongada 20 mg 50 uds. 131 r Comprar |
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Cardiket 40 mg comprimidos de liberación prolongada 50 uds. 183 r Comprar |
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Cardiket comprimidos de acción prolongada 40 mg 50 uds. 193 r Comprar |
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Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
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