Metoprolol
Metoprolol: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: metoprolol
Código ATX: C07AB02
Sustancia activa: metoprolol
Fabricante: Ozono (Rusia), Planta endocrina de Moscú (Rusia), Hemopharm (Serbia), Adipharm (Bulgaria), Biochemist (Rusia), Marbiopharm (Rusia), Zentiva (Eslovaquia), Organika (Rusia), Ratiopharm (Alemania)
Descripción y actualización de fotos: 2019-08-07
Precios en farmacias: desde 18 rublos.
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El metoprolol es un bloqueador beta 1 adrenérgico selectivo.
Forma de liberación y composición
Formas de dosificación:
- Comprimidos: blancos con tinte gris o blanco, con bisel en ambos lados y una línea divisoria en un lado, tienen forma redonda y plana, 100 mg cada uno (10 o 30 uds. En blíster, en caja de cartón de 1 a 10 paquetes; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 o 100 uds. En envases de polímero, en caja de cartón 1 envase; 10 uds. En blísteres, en estuche de cartón 3 o 5 blísteres), 50 mg (en blísters: 10 uds., En paquete de cartón 1, 2, 3, 5 o 10 paquetes, 15 o 20 uds., En paquete de cartón 2 paquetes, 30 uds., En paquete de cartón 1 o 2 paquetes; en envases poliméricos de 20, 30, 40 o 50 uds., En una caja de cartón 1 envase), 25 mg cada uno (en blísters: 10 uds., En una caja de cartón 1 paquete, 30 uds., En caja de cartón 1 o 2 paquetes; en envases de polímero de 20,40 o 50 uds., 1 contenedor en una caja de cartón);
- Comprimidos recubiertos con película: redondos, biconvexos, con una línea divisoria en una cara, pueden ser de color rosado o de blanco a blanco amarillento, 50 mg cada uno (14 unidades en blísteres, en una caja de cartón de 2 o 4 blísteres), 100 mg cada uno (10 uds. En blísteres, 3 blísteres en una caja de cartón).
El ingrediente activo es tartrato de metoprolol:
- 1 tableta - 25 mg, 50 mg o 100 mg;
- 1 comprimido recubierto con película - 50 mg (rosa) o 100 mg.
Componentes auxiliares:
- Comprimidos: celulosa microcristalina, lactosa monohidrato, almidón de patata, povidona, carboximetil almidón de sodio, estearato de magnesio;
- Comprimidos recubiertos con película: carboximetil almidón de sodio (tipo A), celulosa microcristalina, dióxido de silicio coloidal anhidro, estearato de magnesio.
Además, la cubierta contiene: polisorbato 80, hipromelosa, dióxido de titanio (E171), talco; en la cáscara rosa hay un tinte carmesí (Ponso 4R).
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El metoprolol es un bloqueador beta1 cardioselectivo. Tiene efectos estabilizadores de membrana antiarrítmicos, antianginosos, antihipertensivos e insignificantes.
Al bloquear los receptores beta1-adrenérgicos del corazón, disminuye la formación estimulada por catecolaminas de AMPc (monofosfato de adenosina cíclico) a partir de ATP (trifosfato de adenosina), disminuye el flujo de calcio intracelular, disminuye la frecuencia cardíaca, disminuye la contractilidad miocárdica, se inhiben la excitabilidad y la conductividad.
En las primeras 24 horas después de tomar betabloqueantes, la resistencia vascular periférica total aumenta, después de 1 a 3 días vuelve a su valor original y con el uso prolongado del fármaco disminuye.
El efecto antihipertensivo del metoprolol se debe a los siguientes efectos:
- disminución del volumen sanguíneo minuto;
- disminución de la síntesis de renina;
- inhibición de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona;
- supresión de la actividad del sistema nervioso central;
- restauración de la sensibilidad de los barorreceptores del arco aórtico;
- Disminución de las influencias simpáticas periféricas.
El medicamento reduce la presión arterial alta durante el estrés, el esfuerzo físico y en reposo. El efecto antihipertensivo del metoprolol se desarrolla con bastante rapidez: se necesitan de 15 minutos a 2 horas para disminuir la presión arterial sistólica (el efecto dura 6 horas); para una disminución estable de la presión arterial diastólica, se requiere la ingesta regular del medicamento durante varias semanas.
El efecto antianginoso del metoprolol está determinado por una disminución de la demanda de oxígeno del músculo cardíaco debido a una disminución de la contractilidad y la frecuencia cardíaca, así como una disminución de la sensibilidad del miocardio a la influencia de la inervación simpática. El metoprolol reduce el número y la gravedad de los ataques de angina y aumenta la tolerancia al ejercicio. En algunos pacientes, especialmente aquellos que padecen insuficiencia cardíaca crónica, es posible un aumento de la demanda de oxígeno del miocardio debido a un aumento de la presión telediastólica en el ventrículo izquierdo y un estiramiento más fuerte de las fibras musculares de los ventrículos.
El efecto antiarrítmico del metoprolol se debe a los siguientes efectos:
- eliminación de factores arritmogénicos (hipertensión arterial, taquicardia, aumento del contenido de AMPc, aumento de la actividad de la parte simpática del sistema nervioso);
- ralentización de la conducción auriculoventricular;
- una disminución en la tasa de excitación espontánea de marcapasos ectópicos y sinusales.
El fármaco ralentiza la frecuencia cardíaca y puede restaurar el ritmo en pacientes con fibrilación auricular, taquicardia supraventricular y sinusal con tirotoxicosis y enfermedades cardíacas funcionales.
El metoprolol ayuda a prevenir el desarrollo de ataques de migraña.
Se diferencia de los betabloqueantes no selectivos en que, cuando se utiliza en dosis terapéuticas medias, tiene menos efecto sobre el metabolismo de los carbohidratos y los órganos que contienen receptores beta2-adrenérgicos (músculos lisos de los bronquios, arterias periféricas y útero, músculos esqueléticos, páncreas). Cuando se toman dosis altas del medicamento (más de 100 mg por día), se bloquean los receptores adrenérgicos beta1 y beta2.
Farmacocinética
El metoprolol se absorbe en un 95% en el tracto gastrointestinal. Moderadamente soluble en grasas. Cuando se toma por primera vez, la biodisponibilidad es del 50%, con el uso repetido aumenta al 70%. El fármaco se une en un 10% a las proteínas plasmáticas. La concentración máxima se alcanza en 1,5 a 2 horas. Con el curso del tratamiento con metoprolol, aumenta su biodisponibilidad. La ingesta simultánea con alimentos aumenta la biodisponibilidad en un 20-40%.
El metoprolol penetra rápidamente en todos los tejidos, así como a través de las barreras hematoencefálica y placentaria. Se excreta en la leche materna (la concentración en la leche materna supera la concentración plasmática).
El metabolismo del fármaco se produce en el hígado con la participación de la isoenzima CYP2D6. Dos metabolitos tienen un efecto betabloqueante. La vida media para la administración oral es de 3,5 a 7 horas. No se elimina durante la hemodiálisis.
Con un aclaramiento de creatinina de 5 ml / min, se observa una acumulación significativa de metabolitos, pero la actividad del fármaco no aumenta.
En la insuficiencia hepática, la biodisponibilidad del metoprolol aumenta y su aclaramiento total disminuye.
Indicaciones para el uso
- Enfermedad isquémica del corazón: infarto de miocardio (como parte de la terapia compleja de prevención secundaria), prevención de ataques de angina;
- Monoterapia o como parte de un tratamiento combinado (con otros fármacos antihipertensivos) de la hipertensión arterial, incluido el tipo hipercinético, taquicardia;
- Hipertiroidismo (como parte de una terapia compleja);
- Trastornos del ritmo cardíaco, incluidos latidos ventriculares prematuros, taquicardia supraventricular;
- Prevención de los ataques de migraña.
Contraindicaciones
- Shock cardiogénico;
- Bloqueo sinoauricular (SA);
- Grado de bloqueo auriculoventricular (AV) II-III;
- Bradicardia severa;
- Síndrome del seno enfermo;
- Angina de Prinzmetal;
- Insuficiencia cardíaca en la etapa de descompensación;
- Hipotensión arterial (para la prevención secundaria del infarto de miocardio, con presión arterial sistólica (PA) por debajo de 100 mm Hg y una frecuencia cardíaca (FC) de menos de 45 latidos por minuto);
- Terapia concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) o verapamilo;
- Edad menor de 18 años;
- Período de lactancia;
- Hipersensibilidad a los componentes del fármaco u otros betabloqueantes.
Se recomienda prescribir metoprolol con precaución a pacientes con bloqueo AV de primer grado, acidosis metabólica, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (bronquitis obstructiva crónica, enfisema pulmonar), asma bronquial, enfermedades vasculares periféricas obliterantes (síndrome de Raynaud, claudicación intermitente), miastenia gravis, insuficiencia renal y / o hepática, feocromocitoma, tirotoxicosis, psoriasis, depresión (incluida la historia), en la vejez y durante el embarazo.
Instrucciones de uso de metoprolol: método y dosis
Los comprimidos se toman enteros por vía oral, durante o inmediatamente después de una comida, con abundante líquido.
El régimen de dosificación lo prescribe el médico según las indicaciones clínicas.
Dosis diaria recomendada:
- Prevención secundaria del infarto de miocardio: 200 mg en 2 tomas divididas (mañana y noche);
- Hipertensión arterial: dosis inicial de 50-100 mg en 1 o 2 dosis divididas. Para lograr un efecto terapéutico, se muestra un aumento gradual de la dosis a 100-200 mg y / o la administración simultánea de otros fármacos antihipertensivos. La dosis diaria no debe exceder los 200 mg;
- Taquicardia en el contexto de trastornos funcionales de la actividad cardíaca: 100 mg en 2 dosis divididas;
- Angina de pecho, arritmias, prevención de ataques de migraña: 100-200 mg en 2 dosis divididas.
No se requiere ajuste de dosis para la función renal alterada, la necesidad de hemodiálisis y el tratamiento de pacientes ancianos.
El nombramiento de metoprolol a pacientes con trastornos funcionales del hígado debe realizarse de acuerdo con su estado clínico.
Efectos secundarios
- Sistema cardiovascular: palpitaciones, bradicardia sinusal, disminución de la presión arterial, hipotensión ortostática (mareos, pérdida del conocimiento); raramente: disminución de la contractilidad del miocardio, arritmias, aumento temporal de los síntomas de insuficiencia cardíaca crónica (dificultad para respirar, edema, incluidos los pies y / o la parte inferior de las piernas), manifestación de angioespasmo (frialdad de las extremidades inferiores, aumento de la alteración de la circulación periférica, síndrome de Raynaud), cardialgia, violación conductividad miocárdica;
- Sistema nervioso: debilidad, aumento de la fatiga, disminución de la velocidad de las reacciones psicomotoras, dolor de cabeza; raramente: ansiedad, debilidad muscular, parestesias en las extremidades (en el contexto de claudicación intermitente y síndrome de Raynaud), somnolencia, depresión, insomnio, disminución de la atención, confusión, pesadillas, deterioro de la memoria a corto plazo;
- Sistema digestivo: boca seca, náuseas, vómitos, alteraciones del gusto, dolor abdominal, diarrea o estreñimiento, trastorno de la función hepática;
- Órganos de los sentidos: raramente: tinnitus, disminución de la secreción de líquido lagrimal, disminución de la visión, conjuntivitis, sequedad y dolor de los ojos;
- Piel: picazón, erupción cutánea, urticaria, aumento de la sudoración, exacerbación de la psoriasis, reacciones similares a la psoriasis, exantema, hiperemia, fotodermatosis, alopecia reversible;
- Sistema endocrino: hipoglucemia (con diabetes mellitus insulinodependiente); raramente - hipotiroidismo, hiperglucemia (con diabetes mellitus);
- Sistema respiratorio: congestión nasal, dificultad para respirar, dificultad para exhalar (broncoespasmo a dosis altas);
- Indicadores de laboratorio: raramente: agranulocitosis, trombocitopenia (hemorragias y sangrado inusuales), leucopenia, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas; muy raramente - hiperbilirrubinemia;
- Efecto sobre el feto: posible bradicardia intrauterina, retraso del crecimiento, hipoglucemia;
- Otros: dolor de espalda o articulaciones; en casos aislados: un ligero aumento del peso corporal, disminución de la potencia y la libido.
La probabilidad y el grado de manifestación de los efectos secundarios dependen de la sensibilidad individual del paciente, por regla general, son insignificantes y transitorios.
Sobredosis
En caso de sobredosis, se presentan los siguientes síntomas: mareos, cianosis, vómitos, náuseas, broncoespasmo, bradicardia sinusal severa severa, arritmia, desmayos, disminución marcada de la presión arterial, latidos ventriculares prematuros. En caso de sobredosis aguda, puede producirse bloqueo auriculoventricular, shock cardiogénico, cardialgia, coma, pérdida del conocimiento.
Los primeros signos de una sobredosis aparecen después de 20 minutos, 2 horas después de tomar el medicamento.
El paciente debe ser lavado gástrico y prescribir agentes adsorbentes. Se lleva a cabo una terapia sintomática: con una disminución de la presión arterial, el paciente se coloca en posición supina con la pelvis y las piernas ligeramente elevadas; con una disminución excesiva de la presión arterial, insuficiencia cardíaca y bradicardia, se administran beta-adrenoestimulantes por vía intravenosa a intervalos de 2 a 5 minutos (hasta que se logre el efecto deseado) o sulfato de atropina por vía intravenosa a una dosis de 0,5 a 2 mg.
Si no hay ningún efecto positivo, se administran dopamina, norepinefrina o dobutamina.
En el futuro, es posible prescribir glucagón a una dosis de 1 a 10 mg y un electroestimulador. En el caso del broncoespasmo, los estimulantes de los receptores adrenérgicos beta2 se administran por vía intravenosa. La hemodiálisis es ineficaz.
instrucciones especiales
El tratamiento con betabloqueantes debe ir acompañado de un control regular de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, en pacientes con diabetes mellitus: el nivel de glucosa en la sangre (la dosis de agentes hipoglucemiantes o insulina se selecciona individualmente).
Al prescribir el medicamento, se le debe enseñar al paciente el método de auto-cálculo de la frecuencia cardíaca y se le debe indicar que consulte inmediatamente a un médico si la frecuencia cardíaca es inferior a 50 latidos por minuto.
La cardioselectividad de metoprolol a una dosis de más de 200 mg por día disminuye.
El uso del medicamento en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca debe iniciarse solo en la etapa de compensación.
En pacientes con antecedentes alérgicos cargados, es posible un aumento de la gravedad y la falta de efecto de las dosis habituales de epinefrina (adrenalina) en las reacciones de hipersensibilidad.
El medicamento puede aumentar los síntomas de la patología de la circulación arterial periférica.
La cancelación del medicamento debe realizarse reduciendo gradualmente la dosis durante 10 días. La interrupción brusca del tratamiento puede provocar un síndrome de abstinencia en el paciente (aumento de la presión arterial, aumento de los ataques de angina).
La dosis individual del medicamento para la angina de pecho debe proporcionar al paciente una frecuencia cardíaca en reposo de 55 a 60 latidos por minuto, con una carga, no superior a 110.
Al usar lentes de contacto, es necesario tener en cuenta la disminución en la producción de líquido lagrimal mientras se toman betabloqueantes.
El fármaco puede enmascarar la taquicardia y otros síntomas del hipertiroidismo.
En pacientes con diabetes mellitus, metoprolol puede enmascarar la taquicardia causada por hipoglucemia. Con la glucemia inducida por insulina, el fármaco prácticamente no tiene ningún efecto sobre el proceso de restauración de la concentración de glucosa en sangre a niveles normales.
En el asma bronquial, el uso del fármaco está indicado con la administración simultánea de adrenoestimulantes beta 2, con feocromocitoma - bloqueadores alfa adrenérgicos.
Antes de realizar una operación quirúrgica, es necesario informar al anestesiólogo sobre la toma de Metoprolol para que la anestesia general se lleve a cabo con un efecto inotrópico negativo mínimo sin suspender el fármaco.
Debe tenerse en cuenta que con el uso simultáneo de reserpina y otros medicamentos que reducen las reservas de catecolaminas y mejoran el efecto de los betabloqueantes, es posible una disminución excesiva de la presión arterial y el desarrollo de bradicardia.
En pacientes ancianos, es necesario controlar la función hepática, y con una fuerte disminución de la presión arterial, bloqueo AV, aparición de broncoespasmo, arritmias ventriculares, aumento de la bradicardia, disfunción hepática grave, se requiere ajuste de dosis o suspensión del fármaco.
Con insuficiencia renal grave, se requiere un control regular de la función renal.
Es necesario controlar la condición de los pacientes con trastornos depresivos; si se desarrollan signos de depresión, se debe suspender el tratamiento.
Al comienzo del uso del medicamento, los pacientes deben tener cuidado o negarse a conducir vehículos y mecanismos, ya que durante este período pueden experimentar fatiga y mareos. Durante el tratamiento, la seguridad de la dosis se determina individualmente.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Para las mujeres embarazadas, el medicamento se prescribe solo de acuerdo con indicaciones estrictas, teniendo en cuenta la relación beneficio / riesgo, ya que bajo la influencia de Metoprolol, es posible el desarrollo de bradicardia, hipoglucemia e hipotensión arterial en el feto. Requiere un seguimiento estrecho del desarrollo del feto, así como de los recién nacidos en las primeras 48-72 horas después del parto.
Si es necesario, use el medicamento durante la lactancia, se debe suspender la lactancia.
Uso pediátrico
De acuerdo con las instrucciones, Metoprolol está contraindicado en niños y adolescentes menores de 18 años, ya que no se ha establecido su efectividad y seguridad cuando se usa en la infancia.
Con insuficiencia renal
El medicamento se usa con precaución en pacientes con insuficiencia renal crónica.
Por violaciones de la función hepática
El medicamento se usa con precaución en pacientes con insuficiencia hepática crónica.
Uso en ancianos
El medicamento se prescribe con precaución a los ancianos.
Interacciones con la drogas
Es imposible prescribir Metoprolol simultáneamente con inhibidores de la MAO debido a un aumento en el efecto hipotensor, es necesario observar una interrupción entre la toma de los medicamentos durante al menos 14 días.
La administración intravenosa (IV) de verapamilo mientras se toma metoprolol puede causar un paro cardíaco.
Con uso simultáneo con metoprolol:
- Nifedipina, etanol: reduce significativamente la presión arterial;
- Derivados de hidrocarburos para la anestesia por inhalación: aumentan la probabilidad de desarrollar hipotensión arterial en el contexto de la supresión de la función miocárdica;
- Teofilina, beta-adrenoestimulantes, cocaína, estrógenos, indometacina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides: debilitan el efecto hipotensor;
- Antipsicóticos, antidepresivos tetra y tricíclicos, hipnóticos y sedantes y etanol: aumentan la depresión del sistema nervioso;
- Alcaloides del cornezuelo del centeno: aumentan el riesgo de trastornos circulatorios periféricos;
- Medicamentos antihipertensivos, diuréticos, bloqueadores lentos de los canales de calcio o nitroglicerina: potencian una disminución brusca de la presión arterial (especialmente prazosina);
- Diltiazem, verapamilo, antiarrítmicos (amiodarona), metildopa, reserpina, clonidina, anestésicos generales, guanfacina, glucósidos cardíacos: conducen a una fuerte disminución de la frecuencia cardíaca e inhibición de la conducción AV;
- Rifampicina, barbitúricos (inductores de enzimas microsomales hepáticas): aceleran el metabolismo del metoprolol, reduciendo su concentración en el plasma sanguíneo y reduciendo el efecto clínico;
- Agentes hipoglucemiantes orales e insulina: reducen su efectividad, aumenta el riesgo de hipoglucemia;
- Anticonceptivos orales, cimetidina, fenotiazinas (inhibidores): aumentan la concentración de metoprolol en el plasma sanguíneo.
El metoprolol reduce el aclaramiento de xantina (excepto difilina), especialmente en pacientes con aumento del aclaramiento de teofilina durante el tabaquismo, aumenta la concentración de lidocaína en el plasma sanguíneo, alarga el efecto anticoagulante de las cumarinas, prolonga y potencia el efecto de los relajantes musculares antidepolarizantes.
La combinación con extractos de alérgenos utilizados para pruebas cutáneas y alérgenos para inmunoterapia aumenta la probabilidad de desarrollar reacciones alérgicas sistémicas (incluida la anafilaxia). Cuando se toma simultáneamente con agentes que contienen yodo radiopaco para administración intravenosa, aumenta el riesgo de reacciones anafilácticas.
Con el uso simultáneo de metoprolol y clonidina, si es necesario suspender el tratamiento, la clonidina debe cancelarse solo unos días después del metoprolol.
Análogos
Los análogos de metoprolol son: Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrihin, Metoprolol-Acri, Metoprolol-Ratiopharm, Metoprolol-OBL, Metoprolol orgánico, Metoprolol Zentiva, Anepro, Vasokardin, Corvitol, Metozilblok, Metoprolol.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños.
Almacenar en un lugar seco y oscuro a una temperatura de 15-25 ° C.
La vida útil es de 5 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Comentarios de metoprolol
En los recursos de Internet, puede encontrar numerosas reseñas sobre Metoprolol. En la mayoría de los casos, los pacientes responden positivamente al fármaco, notando su disponibilidad y alta eficacia en diversas patologías cardiovasculares. El metoprolol ayuda con los ataques de angina de pecho, presión arterial alta, taquicardia, dolores de cabeza intensos y migrañas.
Algunos pacientes se quejan de efectos secundarios (debilidad, dificultad para respirar), adicción a la droga y la presencia de una gran cantidad de contraindicaciones, lo que requiere un enfoque particularmente cuidadoso al prescribir Metoprolol.
Muy raramente, hay revisiones que dicen que el medicamento no fue efectivo o menos efectivo que medicamentos similares.
Precio del metoprolol en farmacias
El medicamento es producido por varias compañías farmacéuticas, a pesar de esto, el precio del metoprolol varía ligeramente:
- tabletas 25 mg (60 piezas en un paquete) - de 35 rublos;
- tabletas 50 mg (30 piezas en un paquete) - de 20 rublos;
- tabletas 50 mg (50 piezas en un paquete) - de 29 rublos;
- tabletas 100 mg (30 piezas en un paquete) - de 25 rublos;
- tabletas 100 mg (50 piezas en un paquete) - de 77 rublos.
Metoprolol: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Metoprolol 50 mg comprimidos 30 uds. 18 rublos Comprar |
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Metoprolol 100 mg comprimidos 30 uds. RUB 26 Comprar |
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Metoprolol Orgánico 50 mg comprimidos 30 uds. 32 RUB Comprar |
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Metoprolol Orgánico 50 mg comprimidos 30 uds. RUB 33 Comprar |
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Metoprolol 50 mg comprimidos 30 uds. RUB 37 Comprar |
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Metoprolol 100 mg comprimidos 30 uds. RUB 44 Comprar |
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Metoprolol 50 mg comprimidos 30 uds. RUB 46 Comprar |
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Metoprolol 100 mg comprimidos 30 uds. RUB 49 Comprar |
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Metoprolol 50 mg comprimidos 30 uds. RUB 50 Comprar |
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Metoprolol Orgánico 25 mg comprimidos 60 uds. RUB 51 Comprar |
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Metoprolol 50 mg comprimidos 50 uds. 52 RUB Comprar |
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Metoprolol 50 mg comprimidos 50 uds. RUB 54 Comprar |
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Metoprolol 100 mg comprimidos 50 uds. 65 rublos Comprar |
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Metoprolol Orgánico 50 mg comprimidos 50 uds. 65 rublos Comprar |
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Tabletas orgánicas de metoprolol 50 mg 50 piezas RUB 70 Comprar |
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Metoprolol 25 mg comprimidos 60 uds. RUB 70 Comprar |
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Tabletas de metoprolol 25 mg 60 uds. 77 RUB Comprar |
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Tabletas orgánicas de metoprolol 25 mg 60 uds. RUB 85 Comprar |
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Metoprolol Orgánico 50 mg comprimidos 60 uds. 100 rublos Comprar |
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Metoprolol retard-Akrikhin 25 mg comprimidos recubiertos con película de liberación prolongada 30 uds. 113 RUB Comprar |
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Metoprolol retard-Akrihin 50 mg comprimidos recubiertos con película de liberación prolongada 30 uds. 120 RUB Comprar |
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Metoprolol 50 mg comprimidos recubiertos con película de liberación prolongada 30 uds. 219 r Comprar |
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Pastillas de metoprolol p.p. prolongadas. liberación 100 mg 30 piezas 299 r Comprar |
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Metoprolol 100 mg comprimidos recubiertos con película de liberación prolongada 30 uds. 299 r Comprar |
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Metoprolol retard-Akrikhin 100 mg comprimidos recubiertos con película de acción prolongada 30 uds. RUB 315 Comprar |
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Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
