Chancro
El contenido del artículo:
- Causas
- Tipos de chancro duro
- Los síntomas del chancro duro
- Diagnóstico
- Tratamiento del chancro duro
- Prevención
- Consecuencias y complicaciones del chancro duro.
El chancro (sifiloma primario, úlcera dura) es un elemento morfológico en la piel o las membranas mucosas que se forma en la etapa de la sífilis primaria, una enfermedad infecciosa crónica que se transmite predominantemente por vía sexual, cuyo agente causal es Treponema pallidum (Treponema pallidum). La localización del chancro duro depende del lugar de introducción del patógeno en el cuerpo. La educación puede ser tanto única como múltiple.
El chancro (chancro) se forma en la etapa de la sífilis primaria
El chancro es una ulceración dura e indolora que aparece de 10 días a 3 meses después de la infección. Al tomar medicamentos antibacterianos, el período de incubación de la sífilis se puede prolongar. Con la infección simultánea de múltiples fuentes, el período de incubación se reduce.
Causas
La infección ocurre a través del contacto doméstico (con mayor frecuencia sexualmente). Además, la transmisión de un agente infeccioso se puede llevar a cabo durante la cirugía, el parto, durante las transfusiones de sangre y la lactancia. La infección con treponema pálido puede ocurrir a través de instrumentos dentales u otros instrumentos médicos, ropa de cama, productos de higiene personal de una persona enferma, platos. Posible vía de transmisión de la sífilis de la madre al feto a través de la placenta (transmisión transplacentaria).
Tipos de chancro duro
El chancro se clasifica según varios criterios.
Según el tamaño de la ulceración:
- chancro duro enano (hasta 10 mm);
- chancro duro de tamaño mediano (10-25 mm);
- gigante (hasta 55 mm).
El más contagioso es el chancro duro enano. Los chancros gigantes duros se localizan principalmente en abdomen, muslos, pubis, antebrazos, etc. (en lugares donde abunda el tejido subcutáneo).
Por el número de ulceraciones, hay:
- soltero;
- múltiples chancros.
Los chancros múltiples son raros; ocurren con infecciones repetidas durante las primeras semanas y / o con la introducción simultánea de un agente infeccioso en varios lugares.
Varios chancros duros
Dependiendo de la localización:
- chancro genital (en los genitales);
- extragenital (en la boca, en la cara, glándulas mamarias, piernas, cerca del ano, en el cuero cabelludo, etc.);
- bipolar (ubicado simultáneamente en los genitales y otras partes del cuerpo).
Dado que la infección en la mayoría de los casos ocurre durante las relaciones sexuales, la localización del chancro duro es predominantemente genital.
Por forma de educación, existen:
- típico;
- chancro duro atípico (atípico).
Los Shankras de forma atípica, a su vez, se subdividen en:
- amigdalitis del chancro (anginosa): localizada en las amígdalas, con mayor frecuencia la lesión es unilateral. La membrana mucosa por encima de la amígdala cambia de color, la amígdala aumenta de tamaño, cuando se palpa se compacta e indolora. Puede haber cambios en la voz (ronquera, ronquera);
- chancro de panaritium: formado en los dedos (con mayor frecuencia en las falanges finales del índice y el pulgar), caracterizado por dolores punzantes intensos. El edema ocurre en el sitio de la lesión. La ulceración tiene bordes ásperos con supuración dentro del elemento morfológico, del cual emana un olor desagradable. La patología es típica de los cirujanos y ginecólogos que realizan intervenciones invasivas, así como de otros trabajadores médicos en caso de lesión por instrumentos médicos contaminados;
- edema inductivo: localizado principalmente en los genitales. Requiere diagnóstico diferencial con condiciones patológicas con manifestaciones clínicas similares. Se diferencia del edema de otro origen en que al presionarlo no quedan abolladuras.
El chancro atípico es característico de los casos de sífilis combinados con otras enfermedades infecciosas.
Además, entre el chancro duro se distinguen:
- en forma de hendidura - localizado en los espacios interdigitales, comisuras de la boca y pliegues de la piel;
- difteria: la ulceración está cubierta con una costra gris necrótica;
- herpetiformis: las manifestaciones clínicas son similares al herpes genital;
- Balanitis de Folman: caracterizada por múltiples erosiones pequeñas y un margen claramente definido.
Los síntomas del chancro duro
Se produce un chancro duro en el sitio de introducción del patógeno al final del período de incubación de la sífilis, que a menudo se acompaña de un aumento de la temperatura corporal, dolor muscular y articular, un aumento de los ganglios linfáticos regionales y otros síntomas.
La ulceración en la sífilis primaria generalmente tiene la forma de una erosión redonda u ovalada con límites claros y una forma de platillo. El exudado da al elemento morfológico un aspecto barnizado. En la base de la ulceración hay un infiltrado sólido, con lesiones profundas, el infiltrado se caracteriza por una estructura cartilaginosa.
El chancro duro es indoloro, se cura incluso en ausencia de tratamiento en 1,5-2 meses, y el chancro ulcerativo tiene cicatrices y el erosivo cicatriza sin dejar rastros. La desaparición espontánea del chancro duro no significa una cura para la infección, pero indica la transición de la sífilis a la etapa secundaria, que es más severa y peligrosa. El período de curación de un chancro duro determina la naturaleza del infiltrado y su gravedad en la base. Los chancros duros gigantes con un poderoso infiltrado en la base pueden persistir incluso en la etapa de sífilis secundaria.
En las mujeres, se puede formar un chancro duro de localización genital en los labios mayores y los labios pequeños, el clítoris, en la víspera de la vagina, en la vagina, etc. Además, el chancro duro en las mujeres a menudo se ubica en los órganos internos del tracto genitourinario (por ejemplo, en el cuello uterino). En este caso, los síntomas del chancro duro pueden pasar desapercibidos y esto puede provocar una mayor infección de las parejas sexuales y otros contactos. La inflamación no es común en el chancro típico. Con edema indurativo, los labios mayores y menores se agrandan, adquiriendo a veces un tono cianótico.
El chancro en los hombres a menudo se localiza en el cuerpo y la cabeza del pene, la superficie del prepucio y la uretra. Cuando se encuentra en la uretra, el chancro es doloroso a la palpación, interfiere con la micción y sangra. En algunos casos, se observa un estrechamiento cicatricial de la uretra. En caso de violación del flujo de salida de la linfa (con daño a los vasos linfáticos), se forma un edema inductivo en el pene o el escroto.
Con una ubicación extragenital de un chancro duro, se puede localizar en la boca, en los labios, en las comisuras de la boca.
Con una ubicación extragenital de un chancro duro, con mayor frecuencia se localiza en la boca. Los bordes del chancro son densos, rojos. En los labios, incluidas las comisuras de la boca, se cubre un chancro duro con una costra amarillenta. Un chancro duro en la faringe, en las amígdalas, el paladar duro y blando, las encías se desarrollan con menos frecuencia.
Cuando se presiona sobre un chancro sólido desde los lados, aparece un líquido amarillento en su superficie. Este síntoma se denomina "chancro de llanto" y sirve para el diagnóstico diferencial de la sífilis de otras patologías.
El cuadro clínico del chancro duro con la adición de una infección secundaria puede cambiar.
Diagnóstico
El diagnóstico de sífilis se basa en la detección de treponemas pálidos en la secreción de un chancro sólido, los resultados de un análisis de sangre serológico y, si es necesario, datos de investigación adicionales.
Se requiere diagnóstico diferencial con chancro blando. El chancro duro y blando (chancroide) tiene varios signos similares, pero los chancros blandos son dolorosos, tienen bordes blandos y también forman un exudado purulento-hemorrágico.
Tratamiento del chancro duro
El objetivo de la terapia es eliminar el agente infeccioso (treponema palido), restaurar los tejidos afectados, aumentar la inmunidad y prevenir recaídas y / o complicaciones. El tratamiento se puede realizar tanto de forma ambulatoria como hospitalaria. Al determinar la sífilis en una de las parejas sexuales, se indica el diagnóstico y el tratamiento preventivo para la segunda (otra) pareja sexual y las personas de contacto. Debe evitarse el contacto sexual con una persona infectada hasta que se recupere por completo.
Los antibióticos son las principales opciones de tratamiento para el chancro.
Los regímenes de tratamiento para el chancro duro (es decir, la sífilis primaria) varían según la gravedad del curso, la ubicación de la ulceración y otras razones. Los principales fármacos de la farmacoterapia son los agentes antibacterianos. Se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta la probable infección combinada, la sensibilidad de los microorganismos y la tolerancia a los medicamentos. La terapia se lleva a cabo bajo el control de análisis. Las sulfonamidas han demostrado su eficacia en el tratamiento de la sífilis. Los medicamentos antibacterianos se complementan con agentes fortificantes, así como inmunomoduladores. En presencia de una reacción alérgica, están indicados los antihistamínicos.
Además del tratamiento general, el chancro sólido se trata con medicamentos para uso externo, que tienen efectos desinfectantes y antiinflamatorios. Cuando se encuentra un chancro duro en la boca, se prescribe enjuagar la cavidad bucal con soluciones de medicamentos antibacterianos locales. La higiene en el área del chancro también es importante.
La terapia de la sífilis en la etapa inicial de la enfermedad (etapa de chancro duro) termina con una cura completa. Una enfermedad desatendida requiere una terapia a largo plazo (hasta varios años), así como la observación del dispensario de la dinámica de la convalecencia.
Prevención
Las medidas de prevención de la sífilis incluyen:
- sexo protegido;
- rechazo de relaciones sexuales casuales;
- evitar el uso de productos de higiene personal, platos, etc de otras personas;
- examen periódico de personas pertenecientes a grupos de riesgo (personas que llevan un estilo de vida asocial, que sufren de alcoholismo, drogadicción, trabajadores médicos, etc.);
- prevención de drogas en caso de relaciones sexuales accidentales sin protección.
Consecuencias y complicaciones del chancro duro
Con la progresión de la enfermedad y la ausencia del tratamiento necesario, el proceso infeccioso se propaga a otros órganos y tejidos del cuerpo.
Cuando se adjunta una infección secundaria, los hombres desarrollan inflamación del glande del pene (balanitis) y la superficie interna del prepucio (postitis), que en algunos casos se convierte en la causa de una complicación de un chancro duro como el estrechamiento del prepucio o fimosis. Esto último a menudo se complica por la infracción de la cabeza del pene por el prepucio (parafimosis).
La adhesión de una infección bacteriana o por Trichomonas a un chancro duro en los hombres provoca una inflamación aguda alrededor de las ulceraciones y el estrechamiento del prepucio.
Además, en el contexto de una inmunidad debilitada y dependencia del alcohol, pueden ocurrir complicaciones del chancro duro como gangrena y fagedenismo.
En las mujeres embarazadas, la sífilis puede provocar una infección transplacentaria del feto con su posterior muerte incluso durante el período prenatal. Un niño con sífilis congénita muere poco después de nacer o tiene un daño severo en los órganos internos.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
