Hemorroides externas
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Los síntomas de las hemorroides externas.
- Diagnóstico
- Tratamiento de hemorroides externas
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
Las hemorroides externas son una condición patológica en la que se observan venas varicosas del recto. El proceso patológico provoca el estancamiento de la sangre en las hemorroides y el desarrollo de inflamación. Las hemorroides se encuentran entre las enfermedades proctológicas más comunes; según diversas fuentes, se diagnostica en el 5-25% de la población. Tanto hombres como mujeres son susceptibles a la enfermedad, pero alrededor del 80% de todos los casos de hemorroides ocurren en hombres de 30 a 60 años. La proporción de hemorroides externas en la estructura general de la enfermedad alcanza el 35-40%. Las hemorroides externas en las mujeres a menudo ocurren durante el embarazo (25-50% de todas las mujeres embarazadas) y en el 80% de las mujeres en el período posparto.
Hemorroides externas: venas varicosas del plexo hemorroidal externo
Causas y factores de riesgo
La principal razón para el desarrollo de hemorroides externas es el estancamiento de la sangre venosa en los cuerpos cavernosos del recto debido a la debilidad congénita o adquirida de las paredes venosas. El estancamiento de la sangre venosa conduce a la expansión de los cuerpos cavernosos y al desarrollo de cambios hiperplásicos con focos de esclerosis en las paredes de los vasos. Con la progresión del proceso patológico, los músculos longitudinales del recto se debilitan, lo que, a su vez, conduce a una protuberancia aún más pronunciada de las hemorroides.
Un papel importante en el desarrollo de hemorroides externas lo juega una predisposición hereditaria, a saber, debilidad congénita o disfunción de los vasos sanguíneos, que es la causa del aumento del flujo sanguíneo y la salida insuficiente de las venas cavernosas.
Entre los factores que pueden provocar la aparición de hemorroides externas, se encuentra el estreñimiento persistente, el hábito de pujar con fuerza durante la evacuación intestinal, que provoca una fuerte tensión en los músculos del perineo, y también aumenta la presión en las hemorroides. Además, la diarrea crónica contribuye a la aparición de hemorroides externas, que pueden provocar irritación e inflamación en la mucosa rectal. Las hemorroides pueden desarrollarse en el contexto de un esfuerzo físico excesivo, un estilo de vida sedentario y un trabajo con estrés estático prolongado. En riesgo están los representantes de profesiones tales como motores, levantadores de pesas, guardias de seguridad, porteros, conductores, pilotos aéreos, maestros, programadores, oficinistas, peluqueros, etc.
Las hemorroides externas a menudo ocurren en mujeres durante el embarazo y en el período posparto.
La formación frecuente de hemorroides externas durante el embarazo se debe a cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo de la mujer durante este período. El feto en desarrollo ejerce presión sobre la vena cava inferior, lo que provoca un estancamiento de la sangre en los vasos con el consiguiente aumento de las hemorroides. Además, la protuberancia de las venas hemorroidales se ve facilitada por el trabajo de parto, en el que la presión intraabdominal aumenta bruscamente. El uso de cinturones ajustados, vendas y ropa demasiado ajustada es otro factor que aumenta el riesgo de hemorroides externas en mujeres embarazadas.
Otros factores de riesgo incluyen:
- enfermedades de los órganos internos;
- Venas varicosas;
- nutrición pobre;
- la presencia de malos hábitos (en particular alcoholismo);
- uso demasiado frecuente de enemas y / o abuso de laxantes;
- higiene insuficiente del área anal, por lo que la membrana mucosa del canal anal se irrita e inflama;
- tomar anticonceptivos orales;
- exceso de peso;
- afición por algunos tipos de actividad física (ciclismo, moto, equitación).
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la localización de las hemorroides patológicamente alteradas, las hemorroides son de las siguientes formas:
- externo: las hemorroides se encuentran fuera del ano;
- interno: las hemorroides se encuentran dentro del canal anal, prácticamente invisibles, en las etapas posteriores se caen;
- mixto: la presencia simultánea de signos de hemorroides internas y externas.
Las hemorroides externas, a su vez, pueden ser agudas o crónicas.
Dependiendo de las características del curso, las hemorroides externas pueden ser complicadas y sencillas.
Etapas de la enfermedad
En el desarrollo de hemorroides externas, se distinguen las siguientes etapas:
- Las hemorroides son prácticamente invisibles visualmente, se distinguen claramente a la palpación, hay un malestar pronunciado en la región anal.
- El proceso inflamatorio en las hemorroides se acompaña de su aumento, hay picazón, ardor, dolor en el área anal.
- Las hemorroides aumentan a tal tamaño que se vuelve difícil para el paciente estar sentado, hay molestias al caminar, sangrado leve pero frecuente.
Combinación de hemorroides internas y externas.
Los síntomas de las hemorroides externas
Las hemorroides externas rara vez son asintomáticas, pero en algunos casos pueden no causar molestias significativas. La ubicación de las hemorroides agrandadas patológicamente fuera del canal anal es característica, los ganglios surgen en los plexos vasculares cavernosos, que se localizan alrededor del esfínter. Esta forma de la enfermedad debe distinguirse de las hemorroides internas con prolapso de hemorroides desde el canal anal hacia el exterior. Las hemorroides externas están cubiertas de piel y las internas están cubiertas de membranas mucosas.
Incluso antes de la aparición de los conos hemorroidales, los pacientes presentan síntomas tempranos de hemorroides externas: malestar, picazón, ardor e irritación en la zona anal. El dolor en la zona anal suele estar asociado con la evacuación intestinal, pero también puede aparecer de forma espontánea. El dolor se ve agravado por estar sentado o de pie por mucho tiempo, esfuerzo físico prolongado, estornudar, toser, saltar y correr.
A medida que avanza la enfermedad, las hemorroides alrededor del ano se agrandan. Tienen una consistencia elástica, el paciente puede sentirlos de forma independiente. Se observa la aparición de rastros de sangre en el papel higiénico después de la defecación, además, también se puede encontrar sangre en la ropa de cama, toallas, etc. El sangrado severo para hemorroides externas no es característico, sin embargo, con un aumento significativo en el tamaño de las hemorroides, se lesionan fácilmente con heces densas, debido que a menudo sangran. Además, con las hemorroides externas, a menudo ocurren fisuras anales, lo que también conduce a la liberación de sangre durante las deposiciones y al aumento del dolor.
Uno de los síntomas de las hemorroides externas son los rastros de sangre en el papel higiénico después de una evacuación intestinal.
Durante el período de exacerbación, las hemorroides se inflaman y se hinchan, lo que también se acompaña de un dolor intenso, mientras que la temperatura corporal puede elevarse a valores febriles. Con un aumento significativo de las hemorroides, el paciente tiene la sensación de un cuerpo extraño en el ano.
En un estado de remisión, las hemorroides externas generalmente no se manifiestan, en casos raros, el paciente está preocupado por la picazón y el malestar en la región anal, y también pueden ocurrir pequeñas manchas.
Diagnóstico
El diagnóstico de hemorroides externas suele ser sencillo, ya que las hemorroides se encuentran durante un examen visual del área anal. Como regla general, los ganglios son dolorosos a la palpación. Un tono cianótico puede indicar el desarrollo de trombosis.
Para aclarar el diagnóstico, se realizan anoscopia (un método de investigación instrumental que le permite evaluar visualmente el estado del recto) y sigmoidoscopia (un método endoscópico para examinar la membrana mucosa del recto y el colon sigmoide distal). Estos métodos permiten excluir la forma combinada de hemorroides, así como las neoplasias del recto y la poliposis difusa del intestino grueso. Si es necesario, especialmente si se sospecha una patología concomitante, se realiza una colonoscopia (un método de diagnóstico endoscópico de patologías del intestino grueso), así como una irrigoscopia (un examen de rayos X del intestino grueso con un agente de contraste radiopaco).
La anoscopia es uno de los métodos para diagnosticar hemorroides externas.
Si se produce sangrado, se realiza una angiografía para determinar la fuente. La ecografía endorrectal para hemorroides externas permite evaluar cambios tanto en los cuerpos cavernosos como en los vasos sanguíneos adyacentes.
Los diagnósticos de laboratorio para hemorroides externas no son muy informativos. Los resultados de un análisis de sangre general suelen indicar la presencia de un proceso inflamatorio, la trombosis se acompaña de un cambio en el coagulograma.
Se requiere diagnóstico diferencial con hemorroides internas (prolapso de hemorroides), prolapso rectal, pólipos rectales, hemangioma, paraproctitis (aguda o crónica).
Tratamiento de hemorroides externas
Los métodos conservadores para tratar las hemorroides externas son efectivos en las primeras etapas de la enfermedad, en las etapas posteriores el método principal es la extirpación quirúrgica de las hemorroides y la terapia conservadora es principalmente sintomática.
Al comienzo de la enfermedad, puede ser suficiente modificar el estilo de vida (ajuste de la dieta, rechazar actividades asociadas a cargas estáticas, descanso activo) y ejercicios especiales regulares para eliminar el estancamiento de sangre en el suelo pélvico (ejercicios de Kegel).
En etapas más profundas, se prescribe terapia local, los medicamentos se usan en forma de ungüentos, cremas, supositorios, baños, lociones. Mostrado:
- medicamentos antiinflamatorios;
- fármacos analgésicos;
- agentes antibacterianos para infecciones;
- infusiones y decocciones de hierbas medicinales con efectos antisépticos y antiinflamatorios.
En ausencia de un efecto positivo de la terapia conservadora, está indicada la eliminación de las hemorroides.
En la mayoría de los casos se utilizan técnicas mínimamente invasivas: escleroterapia, criodestrucción, ligadura de hemorroides con anillos de látex, fotocoagulación y electrocoagulación.
La escleroterapia es una técnica mínimamente invasiva para eliminar las hemorroides externas.
Con hemorroides grandes, trombosis repetidas, así como con recaídas frecuentes de la enfermedad, recurren a la intervención quirúrgica:
- La desarterización hemorroidal transanal es una intervención poco traumática, que consiste en cortar la arteria que alimenta la hemorroide con sangre. Se realiza bajo el control de ultrasonido, no requiere hospitalización, es altamente eficiente y seguro, por lo que se prefiere en muchos casos;
- La hemorroideotomía es una operación clásica en la que las hemorroides se eliminan con un bisturí. Requiere una rehabilitación bastante prolongada, por lo tanto, rara vez se usa ahora, solo en los casos en que, por una razón u otra, otros métodos están contraindicados.
En el momento del tratamiento, a los pacientes se les prescribe una dieta, alimentos picantes y picantes, las bebidas alcohólicas se excluyen de la dieta y se introduce una cantidad suficiente de fibra para evitar el estreñimiento.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las hemorroides externas pueden complicarse por afecciones como inflamación y trombosis de hemorroides, fístulas perrectales y paraproctitis purulenta.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno de la enfermedad y un tratamiento adecuadamente seleccionado, el pronóstico de las hemorroides externas es favorable.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de hemorroides externas, se recomienda:
- tratamiento oportuno de enfermedades de los órganos internos;
- normalización de peso;
- dieta equilibrada;
- rechazo a los malos hábitos;
- suficiente actividad física;
- evitar la hipotermia general y local;
- inodoro completo del área anal después de defecar;
- evitando usar vendas y cinturones ajustados, así como ropa interior sintética durante el embarazo.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
