Hemorroides en mujeres
El contenido del artículo:
- Causas de hemorroides en mujeres y factores de riesgo.
- Hemorroides en mujeres embarazadas
- Formas de la enfermedad
- La gravedad de las hemorroides en las mujeres.
- Síntomas de hemorroides en mujeres.
- Diagnóstico
- Tratamiento de hemorroides en mujeres.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
Las hemorroides en la mujer es una expansión de las venas cavernosas del plexo coroideo del recto (hemorroidal), acompañada de la formación de hemorroides internas o externas, síntomas característicos.
En la etapa inicial de las hemorroides agudas en las mujeres, las hemorroides internas están involucradas en el proceso inflamatorio, extremadamente raramente - externo
El recto es un órgano tubular hueco de unos 15-16 cm de largo, que consta de 3 capas (mucosa, submucosa y muscular) y está rodeado por todos lados por tejido graso suelto de la pelvis pequeña y el perineo. A una distancia de aproximadamente 2 cm del ano, en el grosor del recto, hay una línea dentada, por encima de la cual la piel de la zona anorrectal pasa a la membrana mucosa.
En la capa submucosa, unos centímetros por encima de la línea dentada, hay tres plexos vasculares hemorroidales que se encuentran a lo largo de las paredes izquierda, anterior y posterior derecha del recto. La estructura de los vasos se asemeja a una esponja, por lo que pueden llenarse rápidamente de sangre y vaciarse con la misma rapidez. Las características de la estructura y la hemodinámica del plexo coroideo proporcionan un sellado adicional del ano, lo que contribuye a la fuerte retención de gases y heces, cuando los vasos hemorroidales llenos de sangre realizan la función de una especie de tapón para la parte inferior del recto.
La enfermedad es un grave problema médico y social, ya que, según diversas fuentes, se presenta en cada 4-10 habitantes de la Tierra, constituyendo la gran mayoría de los llamamientos en proctología (hasta el 40% del total). Las hemorroides en las mujeres son algo menos comunes que en los hombres; con la edad, aumenta la probabilidad de que se forme la enfermedad.
Causas de hemorroides en mujeres y factores de riesgo
Las principales causas anatómicas y fisiológicas de las hemorroides en la mujer son:
- el predominio del llenado de sangre arterial de los vasos del plexo sobre el flujo venoso, lo que crea las condiciones previas para el desarrollo del estancamiento y la deformación del plexo;
- cambios distrófico-degenerativos en el músculo longitudinal de la capa submucosa del recto y el ligamento de Parks, que actúa como marco fibromuscular para los vasos hemorroidales;
- microtrombosis del plexo vascular;
- enfermedad varicosa de las venas hemorroidales;
- lesión traumática de los músculos anales.
Como resultado de estas razones, se produce la deformación de los cuerpos cavernosos, su expansión, protrusión hacia la luz del recto o prolapso del ano (según la localización).
Factores que contribuyen al desarrollo de hemorroides en mujeres:
- trastornos de la defecación (estreñimiento, heces excesivamente densas);
- estilo de vida sedentario, sedentario;
- permanencia prolongada sistemática en una posición de pie (necesidad de producción cuando se trabaja en producción no mecanizada, en el sector de servicios, en algunas áreas de la medicina, etc.);
- exceso de peso;
- proceso adhesivo en la cavidad pélvica con participación del intestino grueso en el proceso patológico;
- disfunción autonómica;
- trabajo físico duro;
- insuficiencia cardiaca;
- estancamiento en el sistema de la vena porta, que conduce a una sobrecarga de los vasos de la parte inferior del cuerpo (después de cirrosis, hepatitis, en el contexto de procesos infecciosos agudos, consumo de ciertas drogas, abuso de alcohol, etc.);
- enfermedades crónicas de los órganos pélvicos (anexitis, salpingooforitis, cistitis).
Hemorroides en mujeres embarazadas
El factor más común que provoca el desarrollo o exacerbación de una hemorroide existente en las mujeres es el embarazo. Según algunos informes, la incidencia de hemorroides en mujeres que no tenían antecedentes de parto es aproximadamente 5 veces menor que en mujeres que han dado a luz. La probabilidad de desarrollar hemorroides en este caso también depende directamente de la edad: el embarazo después de los 30 años se complica por las hemorroides en las mujeres en promedio 3 veces más a menudo que en las mujeres embarazadas a los 20 años. Aproximadamente el 50% de las mujeres que padecen hemorroides durante el embarazo tienen una exacerbación en las primeras semanas del período posparto.
La causa más común de hemorroides en las mujeres es el embarazo.
Durante el parto, la cabeza del feto, al pasar por el canal del parto, aprieta los vasos de la pelvis pequeña, lo que provoca la interrupción del flujo venoso y la formación de estancamiento en el torrente sanguíneo. La gravedad de estos procesos depende de la duración del trabajo de parto: cuanto más largo es, más sufre la circulación sanguínea local. Las hemorroides se hinchan bruscamente, aumentan de tamaño, se vuelven intensamente densas, cianóticas. Cuando la cabeza erupciona, las hemorroides internas, con su gravedad significativa, se exprimen, su ruptura es posible. Después del parto, con una contracción gradual del esfínter del ano, los ganglios internos disminuyen y se ajustan por sí solos, pero a menudo, si la contracción del esfínter pasa rápidamente, estos ganglios se pellizcan y se producen hemorroides agudas.
Según datos estadísticos, las hemorroides se observan en el 7.7% de las mujeres no embarazadas, en más del 25% de las embarazadas y en casi la mitad de todas las puerperas.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la causa raíz de las hemorroides en las mujeres, existen dos formas:
- primario (heredado), que se desarrolla sin conexión con la patología anterior;
- secundaria, que es una complicación de cualquier enfermedad.
Según la duración del proceso:
- agudo (episodio único de manifestaciones dolorosas);
- crónico (curso largo, posiblemente de por vida, ondulado con períodos de remisión y exacerbaciones).
Dependiendo del cuadro clínico, las hemorroides en las mujeres pueden ser externas (varias hinchazones características ubicadas debajo de la piel en las proximidades directas del ano) e internas (las hemorroides no se visualizan durante el examen externo, ubicadas dentro de la luz del recto). Los nodos internos, si no se detectan durante el examen externo de la zona anorrectal, solo se pueden detectar mediante la realización de un examen especial del recto. Como regla general, tienen una forma redonda o fusiforme, se ubican en una base ancha, con una superficie lisa (en las últimas etapas de la enfermedad, con baches), cuando se presionan, se vacían fácilmente.
Con el agregado de una infección secundaria, trombosis de hemorroides, su infracción, etc., se habla de hemorroides complicadas. En ausencia de tales condiciones, las hemorroides se clasifican como sin complicaciones.
La gravedad de las hemorroides en las mujeres
La gravedad (o etapa) de las hemorroides en las mujeres se determina según el cuadro morfofuncional, hay 4 etapas en total:
- Descarga episódica de sangre escarlata del ano sin signos visibles de prolapso de hemorroides, los cambios degenerativos-distróficos en el marco del tejido conectivo-muscular no se expresan significativamente.
- Las hemorroides que se han caído del ano se determinan visualmente (con y sin sangrado), fácilmente autoajustables. Los fenómenos distróficos progresan, pero se conserva la elasticidad del marco musculo-fibroso.
- Las hemorroides que se han caído del canal anal requieren reducción manual, el prolapso puede ir acompañado de sangrado, la capa muscular del recto pierde en gran medida su elasticidad, la membrana mucosa se adelgaza y hay tendencia a sangrar.
- El prolapso de las hemorroides es permanente, su reducción es imposible, el aparato de soporte es insostenible, el tejido muscular se reemplaza en gran parte por tejido conectivo.
Etapas de las hemorroides en las mujeres.
El curso de las hemorroides agudas en las mujeres es algo diferente al crónico y pasa por 3 etapas consecutivas:
- Trombosis de ganglios externos e internos sin signos de inflamación.
- Cambios inflamatorios iniciales en hemorroides trombosadas.
- Trombosis de los ganglios, acompañada de inflamación del tejido graso subcutáneo de la zona perianal.
Síntomas de hemorroides en mujeres
Los principales signos de hemorroides en mujeres con un curso crónico conforman la tríada clínica característica de la enfermedad: síndrome de dolor, protrusión de hemorroides inflamadas y sangrado, más a menudo asociado con el acto de defecar.
En las etapas iniciales de la enfermedad, los síntomas dolorosos son transitorios, ocurren después de un esfuerzo físico excesivo, errores en la dieta, tomar un baño caliente, etc.
El sangrado con hemorroides en mujeres es el síntoma más común de la enfermedad; ocurre en aproximadamente la mitad de los pacientes. La cantidad de sangre que sale del ano varía ampliamente: desde pequeñas manchas en papel higiénico hasta sangrado masivo que requiere atención urgente. El color de las heces en este caso no cambia, la sangre se puede untar sobre su superficie.
Con hemorroides internas, los pacientes a menudo se quejan de salpicaduras de sangre en un arroyo, la presencia de gotas de sangre en las paredes de la taza del inodoro. Al comienzo del acto de defecación, la sangre puede sobresalir con coágulos coagulados, ser de color oscuro, si ha habido una acumulación preliminar en la luz del intestino, aunque más a menudo el color de la sangre liberada es escarlata brillante. El sangrado del ano con hemorroides en las mujeres se observa en más del 75% de los casos.
El prolapso de hemorroides (observado en 4 de cada 10 pacientes) en las primeras etapas de las hemorroides en mujeres es de naturaleza episódica, los ganglios prolapsados se establecen por sí solos. A medida que avanza la enfermedad, la reducción requiere asistencia manual, en algunos casos no es posible realizar la manipulación, el abultamiento de los elementos del plexo hemorroidal se vuelve permanente. Como regla general, el prolapso de hemorroides ocurre en puntos característicos: en la proyección de las 3, 7 y 11 en punto en el dial cuando el paciente está boca arriba.
El dolor con hemorroides en las mujeres es constante, sordo, doloroso en la naturaleza (en las últimas etapas de la enfermedad) o se presenta periódicamente, en relación con las deposiciones. El síndrome de dolor puede ir acompañado de malestar, sensación de humedad debido al exceso de moco del recto, maceración y picazón en la región anorrectal. La incomodidad generalmente se asocia con una sensación de pesadez en el perineo, incomodidad al sentarse, necesidad improductiva de defecar. Las hemorroides agudas en mujeres también se caracterizan por edema perianal de tejidos blandos.
En las últimas etapas de las hemorroides, una mujer está preocupada por un dolor sordo y constante.
En la etapa inicial de las hemorroides agudas en las mujeres, las hemorroides internas están involucradas en el proceso inflamatorio, rara vez las externas. Las intensas sensaciones dolorosas de carácter agudo y pulsante surgen al caminar, levantar pesas, intentar sentarse sobre una superficie dura, especialmente agravadas por la defecación.
El síndrome de dolor en las hemorroides agudas en las mujeres puede ir acompañado de un aumento de la temperatura corporal, escalofríos y un deterioro de la salud general.
Las hemorroides se caen al esforzarse, estornudar, toser, aumentar de tamaño, hincharse, expandir el ano, el ano en este caso se abre. Los ganglios externos se inflaman de forma aislada en casos extremadamente raros, pero con la inflamación de las estructuras internas, casi siempre están involucrados en el proceso patológico.
Diagnóstico
El diagnóstico de hemorroides en mujeres se establece sobre la base de datos de exámenes objetivos y los resultados de métodos de diagnóstico instrumentales:
- examen externo (hinchazón e hiperemia de tejidos blandos en el ano, maceración, presencia de hemorroides, deformidades del tejido conectivo, etc.);
- examen digital (determinación por palpación de áreas de abultamiento de la pared interna del recto, el estado de los esfínteres anales, la posibilidad de reducción independiente o digital de los nódulos caídos);
- anoscopia (examen visual de la superficie interna del recto a una distancia de hasta 11-12 cm del ano);
- colonoscopia (examen endoscópico de la membrana mucosa del intestino grueso);
- sigmoidoscopia (examen endoscópico del recto y la parte inferior del colon sigmoide).
La sigmoidoscopia ayuda a determinar el grado y el tipo de hemorroides en una mujer
Tratamiento de hemorroides en mujeres
La elección de las tácticas para tratar la enfermedad depende directamente de la etapa del proceso patológico y la gravedad de los síntomas clínicos.
La terapia para la exacerbación de las hemorroides en mujeres es sintomática y se lleva a cabo utilizando los siguientes medios (acción local y sistémica):
- medicamentos antiinflamatorios;
- analgésicos;
- agentes trombolíticos;
- anticoagulantes locales;
- medicamentos antibacterianos o antimicrobianos para prevenir una infección secundaria (si hay signos de una violación de la integridad de la membrana mucosa, la piel);
- flebotónica;
- medicamentos que reducen el esfuerzo;
- laxantes.
Un componente obligatorio del tratamiento conservador de las hemorroides en las mujeres es la adherencia a una dieta especial (alto contenido de fibra en los alimentos consumidos, mucha agua, bebidas osmóticamente activas, negativa a abusar de bebidas alcohólicas, alimentos picantes, picantes y grasos) y modificación del estilo de vida: un modo racional de actividad física, cambio de estereotipo alimentario, cuidadosa adherencia a la higiene del área anal
En las últimas etapas de las hemorroides, se recomienda el tratamiento quirúrgico: hemorroidectomía
Además de la farmacoterapia, en el tratamiento de las hemorroides se utilizan métodos de tratamiento no farmacológicos, tanto quirúrgicos radicales (hemorroidopexia o hemorroidectomía) como mínimamente invasivos:
- fotocoagulación infrarroja;
- esclerosamiento de vasos dañados;
- la imposición de ligaduras en hemorroides con anillos de látex;
- ligadura de los vasos del plexo hemorroidal bajo el control de la dopplerometría por ultrasonido;
- coagulación bipolar.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de las hemorroides en las mujeres pueden ser:
- trombosis de hemorroides;
- necrotización de hemorroides;
- fisura anal;
- adhesión de una infección secundaria;
- proctitis;
- paraproctitis;
- fístula rectal;
- sangrado masivo.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento calificado, el pronóstico es favorable. Un requisito previo para reducir la frecuencia de las exacerbaciones y reducir la gravedad del proceso crónico es el cumplimiento de las recomendaciones alimentarias, cambiando el estilo de vida.
Prevención
- Cumplimiento de una dieta rica en fibra, líquidos.
- Realización de ejercicios físicos destinados a mejorar la microcirculación en la cavidad pélvica, fortaleciendo la estructura muscular.
- Cuidadosa adherencia a la higiene de la zona anorrectal.
- Evitar el esfuerzo prolongado durante las deposiciones.
- Evitando la hipotermia local.
- Negarse a permanecer sentado durante mucho tiempo.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
