Hemorroides durante el embarazo
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas de hemorroides durante el embarazo.
- Diagnóstico
- Tratamiento de hemorroides durante el embarazo
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención de hemorroides durante el embarazo.
Las hemorroides durante el embarazo son una enfermedad que se manifiesta como agrandamiento varicoso de las venas hemorroidales ubicadas en el ano. Esto conduce a la formación de hemorroides, que pueden inflamarse, sangrar, trombosarse, caerse del canal anal y deteriorarse. Las hemorroides son la causa más común de sangrado rectal y se encuentran entre las enfermedades proctológicas más comunes.
Según diversas fuentes, las hemorroides ocurren en el 25-50% de las mujeres embarazadas.
Los plexos hemorroidales se encuentran en la capa submucosa de la pared del canal anal, en estructura son similares a los cuerpos cavernosos del pene. En vista de las características anatómicas, las venas hemorroidales son susceptibles al desarrollo de estasis sanguínea en ellas, lo que, bajo ciertas condiciones, contribuye a la formación de hemorroides.
Las hemorroides son igualmente susceptibles tanto para hombres como para mujeres, mientras que las mujeres a menudo desarrollan hemorroides durante el embarazo. Según diversas fuentes, las hemorroides ocurren en el 25-50% de las mujeres embarazadas y en el 50-80% de las mujeres durante el parto. A veces, el embarazo exacerba o revela hemorroides preexistentes, que antes estaban latentes. Además, las hemorroides pueden complicar el posparto.
Causas y factores de riesgo
El desarrollo o exacerbación de las hemorroides durante el embarazo, así como durante el parto, se explica por los cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo de la mujer durante este período. El útero en crecimiento comprime la vena cava inferior, lo que produce un estancamiento de la sangre en los vasos, lo que conduce a un aumento de las hemorroides. Durante el parto, la presión intraabdominal y la presión en la pelvis pequeña aumentan bruscamente, lo que también contribuye a la aparición de la enfermedad.
Además, los factores de riesgo para el desarrollo de hemorroides durante el embarazo son:
- predisposición hereditaria;
- estreñimiento persistente o, por el contrario, diarrea;
- sexo anal;
- estilo de vida sedentario;
- actividad física intensa;
- usar ropa ajustada, cinturones ajustados y vendas;
- nutrición pobre.
Formas de la enfermedad
Las hemorroides pueden ser agudas o crónicas.
Dependiendo de la ubicación de las hemorroides patológicamente alteradas, se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:
- hemorroides internas (o submucosas);
- externo (o subcutáneo, externo);
- mixto (combinado).
Con hemorroides internas, los ganglios se encuentran dentro del canal anal y no son visibles desde el exterior.
Etapas de la enfermedad
Hay 4 etapas en el desarrollo de las hemorroides:
- La sangre se libera periódicamente del ano, las hemorroides aumentan, se hinchan, pero no se caen.
- Periódicamente (generalmente cuando se hace un esfuerzo durante el acto de defecar o durante un esfuerzo físico significativo), los ganglios se caen y es posible su reducción independiente. El esfuerzo físico va acompañado de sangrado.
- La pérdida de hemorroides es característica incluso con un esfuerzo físico mínimo; los ganglios no se pueden ajustar por sí solos, sino que se pueden ajustar manualmente.
- Hay una pérdida constante de nodos incluso sin carga, los nodos caídos no se pueden ajustar.
Síntomas de hemorroides durante el embarazo
Las hemorroides durante el embarazo a menudo se presentan en forma latente, manifestándose en las etapas avanzadas de la enfermedad. En las primeras etapas, los síntomas (dolor leve y malestar al defecar, sentarse sobre una superficie dura) suelen ser leves y no llaman la atención.
Los primeros signos evidentes de hemorroides durante el embarazo suelen ser molestias, sensación de pesadez, presencia de un cuerpo extraño, hinchazón, picazón o ardor en la zona anal. Pueden ocurrir sensaciones desagradables después de consumir alimentos picantes y / o bebidas alcohólicas, así como durante el esfuerzo físico. Con la progresión del proceso patológico, los pacientes experimentan periódicamente sangrado por hemorroides, especialmente a menudo durante las deposiciones. En las heces se pueden encontrar coágulos de sangre escarlata, que permanecieron en el recto después de una evacuación intestinal previa. El sangrado del ano es un síntoma que precede al prolapso de las hemorroides.
En algunos casos, el primer síntoma de hemorroides durante el embarazo es el prolapso de los ganglios sin sangrado previo.
Un aumento de las hemorroides se acompaña de sensaciones dolorosas de intensidad variable. El dolor puede estar asociado al acto de defecar o aparecer con la bipedestación prolongada, sentado, especialmente sobre una superficie dura, así como con un esfuerzo físico excesivo. Los ganglios pueden inflamarse y ulcerarse, lo que contribuye a la adhesión de una infección bacteriana (manifestada por un dolor significativo, dificultad para defecar).
Síntomas de hemorroides en mujeres embarazadas: malestar, picazón y ardor en el ano, pérdida de ganglios y sangrado durante las deposiciones
Las hemorroides pueden ser internas (formadas a partir del plexo venoso superior, localizadas en la capa submucosa del canal anal) y externas (desarrolladas a partir del plexo venoso inferior, localizadas debajo de la piel en el ano).
En las primeras etapas de la enfermedad, los ganglios se caen solo durante el proceso de defecación y se colocan espontáneamente. En ausencia de tratamiento, con la progresión de la enfermedad, las hemorroides pueden caer al estornudar, toser, caminar; los pacientes requieren una reducción manual de los ganglios. En las últimas etapas de las hemorroides, los ganglios no se prestan a reposicionarse, a menudo se observa hinchazón alrededor de ellos, la piel del ano es hiperémica. A la palpación, los ganglios son dolorosos. Posteriormente, la piel alrededor del nódulo agrandado adquiere un color burdeos con un tono cianótico.
En las hemorroides crónicas, la enfermedad adquiere un carácter ondulante: las exacerbaciones se alternan con las remisiones. Durante las exacerbaciones, los principales síntomas de las hemorroides pueden ir acompañados de un cierre flojo del esfínter anal, lo que contribuye a la aparición de secreciones mucosas del mismo.
Diagnóstico
Para diagnosticar hemorroides durante el embarazo, es necesario someterse a un examen por parte de un proctólogo, durante el cual se realiza un examen objetivo del ano y la región perianal, así como un examen rectal digital, en el que se palpan las hemorroides en el recto. El reflejo anal se controla golpeando la piel de la zona perianal con una sonda.
Para aclarar el diagnóstico, se realiza un examen del canal anal con un anoscopio (permite examinar 8-12 cm del canal anal) y / o un sigmoidoscopio (permite un examen de unos 25 cm del canal anal). Si existe la sospecha de un proceso patológico en las partes superiores del intestino grueso, se realiza un examen de rayos X con la introducción de un agente de contraste de rayos X en el intestino (irrigoscopia) o un diagnóstico endoscópico del intestino (colonoscopia).
Si se sospecha una trombosis hemorroidal, se realiza un coagulograma
El examen de ultrasonido permite diagnosticar o excluir enfermedades concomitantes del tracto gastrointestinal. Para determinar la fuente del sangrado, en algunos casos, se realiza un examen de rayos X de contraste de los vasos sanguíneos (angiografía).
El examen físico e instrumental se complementa con diagnósticos de laboratorio:
- un análisis de sangre general: confirma la presencia de signos de un proceso inflamatorio (hay un aumento en el nivel de leucocitos y la velocidad de sedimentación de eritrocitos (VSG);
- coagulograma: se realiza si existe la sospecha de trombosis de hemorroides.
El diagnóstico diferencial es necesario con neoplasias malignas del recto, sífilis secundaria, pólipos fibrosos anales, fisuras anales, fístulas. Debe tenerse en cuenta que el prurito anal también se puede observar en la diabetes mellitus, helmintiasis e infecciones fúngicas, pero con estas patologías no existen formaciones tumorales en el ano.
Tratamiento de hemorroides durante el embarazo
En las etapas iniciales, así como durante la exacerbación del proceso crónico, se usa el tratamiento conservador de las hemorroides durante el embarazo.
El tratamiento local de las hemorroides durante el embarazo es el principal. Para este propósito, se usan preparaciones analgésicas, antiinflamatorias, hemostáticas de acción local en forma de pomada, gel y supositorios rectales.
En algunos casos, es necesaria una terapia general. Medicamentos recetados que aumentan el tono de las venas (flebotónicos), medicamentos que mejoran la microcirculación sanguínea. Si es necesario, prescriba medicamentos que mejoren la peristalsis intestinal. En el caso de una infección bacteriana, se utilizan antibióticos.
En las etapas iniciales, las hemorroides en mujeres embarazadas se tratan con ungüentos y supositorios, analgésicos y medicamentos antiinflamatorios.
El régimen de tratamiento para las hemorroides durante el embarazo se puede complementar con un curso de masaje terapéutico, que mejora la circulación sanguínea en la pelvis pequeña y también puede reducir el dolor.
Durante el tratamiento, a los pacientes se les muestra una dieta. Se excluyen de la dieta los alimentos picantes, fritos, grasos, las especias y el alcohol, se incluyen los productos que contienen fibra gruesa (cereales, verduras, frutas, pan integral, productos elaborados con harina integral).
Si la terapia conservadora es ineficaz, se pueden usar métodos de tratamiento mínimamente invasivos:
- método de fotocoagulación infrarroja: como regla general, se usa en el tratamiento de hemorroides de la primera y segunda etapa y consiste en el efecto sobre las hemorroides con radiación infrarroja;
- escleroterapia: se inyecta una sustancia esclerosante debajo de la mucosa rectal cerca del nódulo hemorroidal, lo que conduce a cambios fibróticos en el nódulo y su "adherencia";
- crioterapia: se ejerce un efecto frío sobre las hemorroides con la ayuda de nitrógeno líquido;
- terapia con láser: eliminación de hemorroides mediante pulsos de luz de cierto espectro;
- ligadura de hemorroides con anillos de látex: se realiza un apriete mecánico del nudo con un anillo de látex, lo que conduce al rechazo del nudo después de 1-1.5 semanas;
- un bisturí de haz de radio: un método que implica exponer la hemorroide a ondas de radio.
Con la ineficacia de los métodos de tratamiento conservadores y mínimamente invasivos, en las últimas etapas de las hemorroides, se utiliza el método de hemorroidectomía. El método está indicado para pacientes que tienen prolapso constante de hemorroides, así como sangrado profuso. La escisión de los ganglios durante la hemorroidectomía se puede realizar tanto con un bisturí como con un láser o mediante electrocoagulación. Una alternativa a la hemorroidectomía puede ser la resección transanal de la mucosa mediante el método Longo, durante el cual se extrae parte de la mucosa rectal. Esto conduce a una disminución del suministro de sangre a las hemorroides y al reemplazo gradual de los ganglios con tejido conectivo (cicatrización).
El tratamiento quirúrgico de las hemorroides durante el embarazo rara vez se lleva a cabo; la indicación para la cirugía es el desarrollo de complicaciones que representan una amenaza para la salud de la mujer embarazada y del feto. En otros casos, la cirugía para extirpar las hemorroides se pospone y se realiza de forma rutinaria después del parto.
Posibles complicaciones y consecuencias
Además de deteriorar la calidad de vida en general, las hemorroides pueden complicar el curso normal del embarazo, afectar el curso del trabajo de parto y también reducir el bienestar de una mujer en el período posparto.
Las hemorroides durante el embarazo pueden complicarse por condiciones tan graves como trombosis, infracción y necrosis de las hemorroides, así como por inflamación purulenta de los tejidos que rodean el canal anal. La adhesión de una infección bacteriana está plagada de infección intrauterina del feto.
El sangrado constante de las hemorroides causa anemia, lo que, a su vez, afecta negativamente la condición de la mujer embarazada y del feto.
Pronóstico
El pronóstico con diagnóstico oportuno y tratamiento correctamente seleccionado es favorable. Las hemorroides son completamente curables.
Prevención de hemorroides durante el embarazo
Para prevenir las hemorroides durante el embarazo, así como para evitar la aparición de recaídas y exacerbaciones, se recomienda:
- tratamiento oportuno de la diarrea y el estreñimiento, así como otros trastornos del tracto digestivo;
- nutrición racional equilibrada (incluida una cantidad suficiente de alimentos ricos en fibra en la dieta, régimen de bebida abundante);
- corrección del sobrepeso y la obesidad;
- evitar la hipotermia;
- inodoro completo del ano después de la defecación (si es necesario, reemplace el uso de papel higiénico lavando el área anal con agua y jabón);
- evitar el esfuerzo físico excesivo;
- gimnasia diaria para mujeres embarazadas (después de consultar con un médico que lidera un embarazo y bajo la supervisión de un especialista en terapia de ejercicios);
- caminatas diarias;
- negativa a usar cinturones y vendajes ajustados durante el embarazo;
- usar ropa interior hecha de materiales naturales.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
