Infección de herpes
El contenido del artículo:
- Causas del herpes zóster y grupo de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas del herpes zóster
- Diagnóstico
- Tratamiento para el herpes zóster
- Posibles consecuencias del herpes zóster y complicaciones.
- Pronóstico
- Prevención
El herpes zoster (culebrilla) es una enfermedad causada por el virus Varicela zoster y se manifiesta por erupciones cutáneas unilaterales de naturaleza herpetiforme, que se acompañan de un síndrome de dolor intenso.
Fuente: bezboleznej.ru
Dado que el virus causa daños no solo en la piel, sino también en los nervios periféricos, el tratamiento del herpes zóster se lleva a cabo conjuntamente por un dermatólogo y un neurólogo.
A pesar del alto contagio, la enfermedad se observa en forma de casos esporádicos, es decir, aislados. La tasa de incidencia es de 13 a 16 casos por 100.000 habitantes. El pico se produce durante la estación fría. El grupo de riesgo incluye a personas maduras y ancianas que previamente han tenido varicela. En los niños, el herpes zóster es extremadamente raro.
El contagio del herpes zóster se confirma por el hecho de que, al entrar en contacto con un niño enfermo, los niños que no han tenido varicela previamente (es decir, que no tienen una inmunidad formada a la varicela zóster) se enferman con ella.
Causas del herpes zóster y grupo de riesgo
El agente causante del herpes zoster es el virus del herpes Varicela zoster (virus del herpes zoster tipo 3).
El primer contacto con este virus suele ocurrir por primera vez en la infancia, lo que conduce al desarrollo de la varicela. Después de la enfermedad, el virus permanece en los ganglios de los nervios craneales y los ganglios espinales en un estado latente, es decir, inactivo. Por lo tanto, la causa del herpes zoster radica en la persistencia del virus Varicella zoster, cuya reactivación bajo la influencia de diversas razones conduce al desarrollo de la enfermedad. Los desencadenantes exactos del despertar del virus Varicella zoster aún no se comprenden completamente, sin embargo, se sabe que una disminución de la inmunidad celular es un factor predisponente para la reactivación. Acompaña las siguientes condiciones:
- infecciones virales respiratorias agudas;
- enfermedades infecciosas y somáticas graves;
- fatiga crónica física o mental;
- estrés agudo severo;
- terapia con medicamentos que inhiben la actividad del sistema inmunológico (inmunosupresores, corticosteroides, antibióticos, etc.);
- enfermedades oncológicas;
- condición después de la radioterapia;
- lesiones graves;
- adiccion;
- Infección por VIH.
Fuente: lemur59.ru
Formas de la enfermedad
Dependiendo de las características del cuadro clínico, se distinguen las siguientes formas de herpes zóster:
- ganglionares
- ocular;
- oído o síndrome de Hunt;
- necrótico o gangrenoso;
- meningoencefálico.
Síntomas del herpes zóster
Cada forma clínica de herpes zóster tiene sus propias manifestaciones.
La forma ganglionar más comúnmente observada de herpes zóster, cuyos síntomas son:
- inicio agudo;
- fiebre;
- dolor de cabeza y dolor muscular;
- disminucion del apetito.
Aparecen erupciones a lo largo del curso de los nervios sensoriales individuales (con mayor frecuencia en el área del pecho, es decir, los nervios intercostales). Su aparición está precedida por un dolor ardiente insoportable. Inicialmente, aparecen en la piel manchas rosadas con bordes indistintos, de 3-5 cm de diámetro. Después de 18-24 horas (este período puede ser más largo, hasta 12 días), aparecen vesículas muy dolorosas en su fondo, delimitadas desde la piel sana por una línea de demarcación clara. Después de su aparición, el dolor disminuye un poco. Las lesiones cutáneas suelen desaparecer en 2-4 semanas y el síndrome de dolor persiste durante varios meses, aunque tiene una intensidad menor que al inicio de la enfermedad.
Fuente: boleznikogi.com
Con la forma ocular de herpes zóster, el nódulo trigémino (gasser) se ve afectado. La enfermedad se caracteriza por un curso particularmente severo. La erupción se localiza a lo largo de las ramas del nervio trigémino y se localiza en la piel de la cara, las membranas mucosas de la nariz y los ojos. A menudo, el globo ocular también está involucrado en el proceso patológico.
El daño al oído (síndrome de Hunt) es causado por el daño al ganglio geniculado por el virus del herpes. Al mismo tiempo, aparecen erupciones en el área de la aurícula, en el canal auditivo externo. La incidencia aumenta en proporción a la edad de los pacientes. Esta forma de herpes zóster no se detecta en niños menores de 10 años. En aproximadamente el 20% de los casos, el síndrome de Hunt se diagnostica en personas mayores de 90 años.
Con la forma de oído y ojo de la enfermedad, además de los síntomas locales, también hay signos de intoxicación general: fiebre, deterioro del estado general, debilidad, dolor de cabeza, etc.
Con una forma necrótica (gangrenosa) de herpes zoster, se produce una lesión profunda de la piel, seguida de la formación de cicatrices rugosas. Este tipo de enfermedad se desarrolla en personas con inmunodeficiencia, presumiblemente con la adición de una infección bacteriana.
Es extremadamente raro que se observe la forma meningoencefalítica del herpes zoster, caracterizada por un curso extremadamente severo y en el 60% de los casos fatal. La enfermedad se manifiesta con manifestaciones ganglionares y, después de 2-4 semanas, se unen a ellos síntomas de inflamación del cerebro y sus membranas.
Cualquier forma de herpes zóster puede ir acompañada de daño a los ganglios autónomos. Clínicamente, esto se manifiesta por síntomas atípicos del herpes zóster:
- heces inestables (estreñimiento seguido de diarrea);
- retraso en la micción;
- Síndrome de Horner (un trastorno de la inervación simpática del globo ocular, que se caracteriza por piel seca en el lado de la lesión, retracción del globo ocular, estrechamiento de la fisura palpebral y constricción de la pupila);
- trastornos vasomotores.
Diagnóstico
El diagnóstico de herpes zóster suele ser sencillo y se realiza sobre la base de un cuadro clínico pronunciado de la enfermedad. Si es necesario, se lleva a cabo un examen de laboratorio, que incluye:
- microscopía de la descarga para detectar células de Tzank;
- aislamiento del virus del herpes en cultivo celular;
- ELISA.
El diagnóstico diferencial se realiza con las siguientes enfermedades:
- eczema;
- erisipela;
- pioderma superficial;
- dermatitis de contacto;
- pleuresía, infarto de miocardio, pancreatitis (con daño a los nervios intercostales).
Tratamiento para el herpes zóster
El uso de medicamentos antivirales en las primeras 48 horas después del inicio de la erupción cutánea ayuda a acelerar la eliminación de los síntomas del herpes zoster. El inicio temprano de la terapia antiviral es especialmente importante en el caso de un curso severo de la enfermedad, con el desarrollo de una forma de patología ocular o meningoencefalítica.
En caso de síndrome de dolor severo, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides, codeína.
Localmente, con una erupción secundariamente infectada, se usa ungüento Sulfargin (sal de plata de sulfadiazina).
La realización del tratamiento farmacológico del herpes zóster con aciclovir requiere un control cuidadoso de la función excretora renal.
Posibles consecuencias del herpes zóster y complicaciones
El herpes zóster, especialmente si el tratamiento no se inicia a tiempo, puede provocar el desarrollo de complicaciones graves:
- neuralgia postherpética;
- meningoencefalitis;
- participación en el proceso patológico de las estructuras del globo ocular;
- adhesión de una infección bacteriana secundaria;
- neumonía;
- hepatitis;
- mielitis segmentaria;
- debilidad muscular debido al daño a los nervios periféricos;
- Síndrome de Guillain-Barré (daño autoinmune a los nervios periféricos);
- ulceración de la córnea;
- síndromes de lesiones de los nervios craneales, especialmente facial y óptico.
Pronóstico
En la mayoría de los casos, el herpes zóster se resuelve en 2-3 semanas. Después de la enfermedad, a menudo se desarrolla una neuralgia posherpética, que puede persistir durante seis meses o más. La probabilidad de desarrollar neuralgia posherpética aumenta con la edad de los pacientes: a la edad de 30 a 50 años es del 4%, y después de los 80 años, 50%.
Las consecuencias del herpes zóster son mucho más graves en caso de daño a los ojos y al cerebro. La meningoencefalitis viral es mortal en el 60% de los casos. Los supervivientes desarrollan graves consecuencias a largo plazo (paresia y parálisis, deterioro mental, discapacidad permanente). La forma ocular del herpes zóster puede causar una disminución de la visión, hasta su pérdida completa.
Prevención
Para prevenir la infección por virus, se recomiendan las siguientes medidas:
- los pacientes con varicela o herpes zóster deben aislarse, especialmente de los niños;
- Observe cuidadosamente las reglas de higiene personal (negarse a usar la ropa de otra persona, usar las toallas de otra persona, etc.).
El fortalecimiento del sistema inmunológico es de gran importancia en la prevención del herpes zóster:
- educación física regular;
- caminatas diarias al aire libre que duran al menos una hora;
- procedimientos de endurecimiento (solo durante el período de plena salud);
- nutrición adecuada (incluida una cantidad significativa de frutas y verduras frescas en la dieta, limitar los alimentos grasos, fritos y picantes, comida rápida, evitar los bocadillos para llevar, comer alimentos secos);
- sueño nocturno que dura al menos 8 horas;
- observancia del régimen de alternancia de trabajo y descanso.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
