Herpes en niños
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas del herpes en los niños.
- Infección herpética de los recién nacidos.
- Diagnóstico
- Tratamiento del herpes en niños.
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
El herpes en los niños es una de las infecciones virales crónicas más comunes, con una exacerbación de la cual aparecen erupciones vesiculares características en la piel y las membranas mucosas.
Fuente: agushkin.ru
Muchos padres creen que la aparición de herpes en los labios de un niño es solo un síntoma de un resfriado común y no acuden al médico. De hecho, esto no es cierto. De hecho, una infección herpética puede estar latente durante mucho tiempo y manifestarse como una erupción episódica de ampollas en la piel. Sin embargo, una disminución significativa en la actividad del enlace celular de la inmunidad, debido a una variedad de razones, puede conducir a la diseminación del patógeno con daño a los órganos internos, los sistemas nerviosos periférico y central.
Causas y factores de riesgo
Los agentes causantes del herpes simple en niños son virus de la familia de los herpevirus (Herpetoviridae). En la literatura médica, se describen alrededor de 100 tipos de virus del herpes, pero de ellos solo 8 tipos son patógenos para los humanos:
- El tipo de virus más común. Provoca la aparición de erupciones vesiculares en la membrana mucosa de la cavidad bucal, cerca de la boca y las alas de la nariz.
- Es algo menos común que el virus del herpes simple tipo 1. Afecta las mucosas de los genitales. En algunos casos, se convierte en la causa del desarrollo de estomatitis herpética y dolor de garganta herpético.
- Otro nombre para este tipo es Varicella Zoster. Con la infección inicial, el niño desarrolla varicela. En adolescentes y adultos que previamente han tenido varicela, este tipo de virus causa culebrilla.
- Otro nombre es el virus de Epstein-Barr. Es capaz de causar mononucleosis infecciosa (enfermedad de Filatov). Además, la infección con este tipo de herpesvirus conduce a un debilitamiento significativo de la inmunidad, como resultado de lo cual el niño se vuelve susceptible a enfermedades infecciosas, así como a exacerbaciones de patologías somáticas crónicas. Además, hay datos sobre la actividad oncogénica del virus de Epstein-Barr, en particular, el desarrollo de ciertos tipos de linfomas está asociado con él.
- Otro nombre es citomegalovirus. Este tipo de virus del herpes provoca el desarrollo de una infección por citomegalovirus, que es especialmente peligrosa para las mujeres embarazadas, ya que puede provocar graves anomalías en el desarrollo del feto.
- Este tipo de herpes en los niños causa un exantema repentino (pseudo-rubéola, roséola), cuyo síntoma principal es la aparición de pequeñas pápulas rosadas en la piel. La erupción puede ir precedida de un aumento de la temperatura corporal, pero sin síntomas respiratorios.
Los virus del herpes tipo 7 y 8 se han descubierto relativamente recientemente y todavía no se comprenden bien. Los virólogos sugieren que pueden provocar el desarrollo de depresión, síndrome de fatiga crónica y, posiblemente, algunas neoplasias malignas.
El término "infección por herpes" se aplica tradicionalmente a los procesos infecciosos causados por el virus del herpes simple de tipos 1 y 2 (VHS, virus del herpes simple, virus del herpes simple).
La infección herpética es una antroponosis típica, es decir, una enfermedad infecciosa, cuyo agente causal, en condiciones naturales, parasita exclusivamente en el cuerpo humano.
La fuente de infección es una persona enferma (infectada). Muy a menudo, el herpes en los niños se transmite por gotitas en el aire. Menos comunes son la transmisión de la infección por contacto doméstico y transplacentario.
La susceptibilidad al herpes en los niños es muy alta. Según las estadísticas publicadas por la OMS, en los países europeos y Estados Unidos, más del 80% de los niños mayores de 5 años están infectados con el virus del herpes simple tipo 1 o 2.
Fuente: alphr.com
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la actividad del proceso patológico y el grado de propagación, se distinguen varias formas de herpes en los niños:
- local;
- diseminado;
- latente;
- Infección por herpes del recién nacido.
Los síntomas del herpes en los niños
El herpes en los niños es de naturaleza crónica recurrente. Las exacerbaciones ocurren con frecuencia variable, pero generalmente ocurren de 1 a 3 veces al año. Los factores que provocan las recaídas son cualquier enfermedad y condición que debilite la inmunidad del niño (ARVI, otitis media, neumonía, aumento de la insolación, hipotermia, etc.)
El cuadro clínico de una enfermedad infecciosa causada por herpesvirus está determinado por su forma. En la forma latente, no hay síntomas de herpes en los niños, la presencia de infección solo puede detectarse mediante pruebas de laboratorio.
Con la forma local de herpes en niños, los niños tienen lesiones:
- piel (dermatitis herpética, eccema herpetiforme de Kaposi, herpes zosteriforme, dermatitis ulcerosa necrosante);
- membranas mucosas de la orofaringe (gingivoestomatitis, dolor de garganta herpético);
- membranas mucosas del tracto respiratorio superior (catarro del tracto respiratorio, laringitis, faringitis);
- ojo (conjuntivitis, queratitis, iridociclitis, coriorretinitis, uveítis, neuritis óptica);
- genitales (uretritis, balanopostitis, vulvovaginitis).
Las erupciones cutáneas herpéticas se localizan principalmente en el borde rojo de los labios, las mejillas y las alas de la nariz. Su aparición suele ir precedida de fenómenos prodrómicos:
- leve malestar general;
- escalofríos leves;
- picazón, ardor en el área de la futura erupción.
Aparecen focos de eritema en la piel, y luego aparecen pequeñas vesículas en su lugar, llenas de contenido transparente, que gradualmente se vuelve turbio o hemorrágico. Después de abrir las vesículas, en su lugar se forma una erosión dolorosa, que posteriormente se cubre de costras que se desprenden a los pocos días.
La erupción del herpes en el cuerpo del niño puede localizarse a lo largo de los nervios periféricos. En este caso, se desarrolla una afección llamada herpes zóster o culebrilla. Cabe señalar que en los niños, especialmente en los niños pequeños, tal curso de infección por herpes es extremadamente raro y ocurre solo en aquellos que previamente han tenido varicela.
Fuente: herpes911.ru
Las lesiones de la mucosa oral se manifiestan por síntomas de estomatitis herpética recurrente. Con una exacerbación, la enfermedad a menudo se acompaña de síntomas de intoxicación general (debilidad, dolor de cabeza, fiebre). Aparecen múltiples vesículas en la membrana mucosa de la cavidad oral, después de la apertura, que permanecen erosiones de curación muy dolorosas y duraderas (hasta 15 días).
La aparición de herpes en la garganta de un niño (en la parte posterior de la faringe y las amígdalas) indica el desarrollo de dolor de garganta herpético.
El herpes en los niños también puede presentarse como una infección respiratoria aguda. En este caso, no hay erupciones características en la piel y las membranas mucosas, y la enfermedad avanza con un cuadro clínico típico de ARVI.
El herpes genital en niños y adolescentes se manifiesta como síntomas generales (linfadenitis regional, intoxicación, fiebre) y locales (aparición de vesículas en la superficie de los órganos genitales).
La infección ocular herpética se manifiesta con mayor frecuencia por conjuntivitis y / o queratitis. La derrota de las partes posteriores del globo ocular es rara.
La infección herpética del sistema nervioso central puede producirse como encefalitis o como meningitis serosa.
En las formas viscerales de herpes, los niños desarrollan un cuadro clínico característico de una enfermedad inflamatoria del órgano afectado (nefritis, enterocolitis, esofagitis, neumonía, hepatitis).
La infección por herpes diseminada (generalizada) ocurre con daño al sistema nervioso y los órganos internos.
En el contexto de un estado de inmunodeficiencia, por ejemplo, en niños con infección por VIH, puede desarrollarse un estado tóxico-séptico debido a una patología generalizada de múltiples órganos.
Infección herpética de los recién nacidos
Como una variante especial del curso del proceso infeccioso, la infección por herpes de los recién nacidos se distingue como una forma separada. La infección de los recién nacidos con herpes se produce en el momento de su paso por el canal de parto infectado de la madre (80%) y por vía transplacentaria (20%). El riesgo de desarrollar formas clínicamente manifiestas aumenta con un espacio anhidro prolongado y el uso de instrumentos de administración que violan la integridad de la piel. Aproximadamente el 70% de todas las infecciones por herpes neonatales informadas proviene de madres con herpes latente. El niño tiene mayor riesgo de infección cuando la madre se infecta por primera vez durante el embarazo (un mes antes del parto).
El inicio de la infección por herpes en un recién nacido ocurre durante el primer mes de vida, generalmente en las dos primeras semanas, en una de las siguientes formas clínicas:
- Infección diseminada grave. El proceso patológico involucra la piel, las membranas mucosas de la boca y los ojos, el sistema nervioso central, los pulmones, el hígado. Se suma el síndrome trombohemorrágico. La tasa de mortalidad de esta forma es del 50 al 80%.
- Cambios mucocutáneos frecuentes (queratitis, estomatitis, dermatitis). El pronóstico de esta forma de herpes en niños del primer mes de vida está determinado por la gravedad de la sobreinfección bacteriana. La mortalidad puede llegar al 30%.
- Daño al sistema nervioso central. Se manifiesta por síntomas de encefalitis viral. La tasa de mortalidad alcanza el 80%.
La infección intrauterina del feto con el virus del herpes puede conducir a la formación de malformaciones congénitas asociadas con el desarrollo de fenómenos residuales de la infección por herpes transferida (hidrocefalia, microcefalia, porencefalia).
Fuente: netderm.ru
Diagnóstico
En el proceso de diagnóstico de herpes en niños, se utilizan las siguientes pruebas de laboratorio:
- aislamiento tradicional del virus en cultivo celular;
- método acelerado de cultivo de virus seguido del uso de anticuerpos monoclonales para la indicación de antígenos;
- métodos de hibridación molecular y PCR (detección de ADN del virus del herpes en el cultivo estudiado);
- detección de anticuerpos contra el virus del herpes (ELISA, inmunotransferencia).
En algunos casos, el herpes en niños requiere un diagnóstico diferencial con las siguientes enfermedades:
- herpes;
- úlceras genitales y gingivoestomatitis de diferente etiología;
- dermatitis medicinal;
- dermatitis herpetiforme;
- varicela.
Tratamiento del herpes en niños
Los métodos modernos de tratamiento médico del herpes en niños no permiten una recuperación completa. Por lo tanto, el objetivo principal de la terapia es eliminar las manifestaciones clínicas de la enfermedad, suprimir la actividad del virus y aumentar la inmunidad, lo que permite lograr una remisión a largo plazo. Para esto, se utilizan agentes antivirales, interferones, inmunoestimulantes. Con dolor intenso y / o aumento de la temperatura corporal, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
El aciclovir (Gerpevir) se usa con mayor frecuencia como medicamento antiviral para el herpes en niños. Puede aplicarse tanto de forma local (en forma de pomada) como sistémica (comprimidos, inyecciones), y en combinación (tratamiento local y sistémico al mismo tiempo).
Los interferones no solo suprimen la actividad de los virus, sino que también previenen la propagación de la infección, evitando que el virus infecte nuevas áreas de la piel, las membranas mucosas y los órganos internos.
Los fármacos inmunoestimulantes mejoran la inmunidad y, por lo tanto, contribuyen a la transición de la infección a un curso latente para lograr una remisión a largo plazo.
Con exacerbaciones frecuentes del herpes en los niños, se deriva al niño a un inmunólogo para consulta, ya que esto es evidencia de una disfunción del sistema inmunológico.
Consecuencias y complicaciones potenciales
Las complicaciones con el herpes se observan con mayor frecuencia en los niños durante los primeros meses de vida, así como con una disminución significativa de la inmunidad, que puede deberse a varias razones. Las complicaciones más comunes de la infección por herpesvirus incluyen:
- superinfección bacteriana de la piel y órganos internos;
- síndrome trombohemorrágico;
- hinchazón del cerebro;
- insuficiencia cardiovascular;
- Eccema herpetiforme de Kaposi.
Pronóstico
El pronóstico de las formas locales de herpes en niños es favorable. Disminuye significativamente con la generalización del proceso infeccioso, así como con la infección por herpes de los recién nacidos.
Prevención
Para la prevención del herpes, es necesario asegurarse de que los niños sigan cuidadosamente las reglas de higiene personal, para que no usen las cosas de otras personas. El niño debe vestirse de acuerdo con el clima, no se debe permitir que se sobrecaliente, ni hipotermia, ni exposición prolongada al sol.
Para prevenir el desarrollo de la infección por herpes en los recién nacidos, se recomienda dar a luz a mujeres embarazadas que padecen herpes genital por cesárea.
Para reducir la frecuencia y duración de las recurrencias del herpes, es necesario realizar actividades destinadas a fortalecer el sistema inmunológico del niño:
- nutrición racional, correspondiente a las características de la edad;
- procedimientos de endurecimiento;
- paseos regulares al aire libre;
- adherencia cuidadosa a la rutina diaria;
- actividad física.
Si es necesario, se recomienda llevar a cabo la vacunación oportuna del niño contra la influenza y otras enfermedades infecciosas, durante los brotes epidemiológicos de infecciones virales respiratorias agudas, poner una pomada antiviral (por ejemplo, oxolínico) en las fosas nasales o instilar una solución de interferón (Nazoferon). La reducción de la incidencia de enfermedades respiratorias y otras enfermedades infecciosas, así como las medidas generales de fortalecimiento, reducen significativamente el riesgo de recurrencia de la infección por herpes en los niños.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
