Quiste mandibular
El contenido del artículo:
- Clasificación
- Descripción
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Síntomas
Quiste epidérmico
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Tratamiento
Extirpación quirúrgica
- Vídeo
El quiste de la mandíbula es una de las variantes de las neoplasias óseas benignas y es una cavidad llena de líquido seroso.
En la práctica clínica, los quistes de la mandíbula inferior son más comunes.
Clasificación
Las formaciones quísticas de esta localización se clasifican en relación con el origen:
- Odontogénico: tiene una conexión directa con el diente o una violación de la colocación correcta del epitelio formador de dientes. Estos quistes incluyen radicular (apical, lateral, subperióstico, residual), folicular, paradental y epidermoide.
- Quistes maxilares neodontogénicos o verdaderos: no asociados con los tejidos de los dientes. Se subdividen en nasopalatino (canal incisal), globulomaxilar (esférico-maxilar) y nasoalveolar (nasolabial).
Descripción
Las neoplasias quísticas neodontogénicas tienen algunas características comunes:
- La patogenia se basa en una violación de la embriogénesis facial (displasia embrionaria). Se forma en el borde de los procesos faciales embrionarios, es decir, la principal causa de la enfermedad es congénita.
- Tienen una cavidad, que está delimitada por una pared de tejido fibroso del espacio circundante (se ve claramente en la foto).
- La cavidad está llena de líquido aséptico. Es propenso a la supuración, en este caso está lleno de contenido purulento y aumenta significativamente (una tendencia a derretir el tejido). Con un trauma, el líquido puede volverse hemorrágico debido al sangrado en la cavidad.
- La patología está aislada y no tiene comunicación con las estructuras circundantes (localización exactamente en el hueso de la mandíbula inferior o superior). Las excepciones son los casos desatendidos en los que la inflamación cambia (vía de contacto) a órganos adyacentes (dientes, senos nasales).
En cada caso individual, las formaciones quísticas pueden tener diferencias significativas, lo que complica un poco el diagnóstico.
El diagnóstico se basa en imágenes de rayos X (la ecografía no tiene ningún valor, la TC / RM solo en el curso del diagnóstico diferencial en casos incomprensibles).
La principal opción de tratamiento es la cirugía para extirpar el quiste del tejido de la mandíbula (cistotomía, cistectomía).
Síntomas
Los síntomas de los quistes en la mandíbula dependerán del tipo específico y el grado de afectación de los tejidos cercanos.
| Ver | caracteristicas: | Clínica |
| Nasopalatina (canal incisal) |
Se desarrollan a partir de los restos embrionarios del epitelio del canal nasopalatino (conecta la cavidad nasal y oral). Ocurren con mayor frecuencia en las secciones inferiores del canal. Localizado entre los incisivos centrales. |
El crecimiento lento explica la larga ausencia de manifestaciones clínicas. 1. Prácticamente indoloro (ligeras sensaciones de dolor o tirones en la mandíbula superior o inferior). 2. Cuando se destruye el hueso palatino (la parte anterior del paladar detrás de los incisivos), aparece una protuberancia hemisférica en la cavidad bucal. 3. Cuando la punción de la educación recibe el líquido seroso transparente. 4. Dificultad para respirar por la nariz (el pasaje nasal inferior suele estar afectado). 5. Violación de la sensibilidad (entumecimiento, espasmos) cuando se comprimen los haces de nervios. Con la supuración, aparecen signos típicos de abscesos: Dolor punzante agudo; Síntomas graves de intoxicación (fiebre, dolores de cabeza intensos, náuseas / vómitos); Cambios locales (edema, hiperemia, cambio de temperatura local, un síntoma de fluctuaciones o secreción purulenta de un quiste cuando estalla); · La aparición de fístulas (comunicación de la cavidad oral y nasal, que puede conducir a sinusitis y sinusitis). La supuración es relativamente infrecuente. |
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Globulomaxilar (intramaxilar, esférico - maxilar) |
Localizado entre el incisivo lateral y el canino en el maxilar superior. Surgen con una fusión inadecuada de las capas embrionarias frontal y maxilar. |
El crecimiento lento explica la larga ausencia de síntomas. 1. Protuberancia indolora en la víspera de la boca y el paladar. 2. Dificultad para respirar al invadir la cavidad nasal. 3. Desarrollo de los fenómenos de sinusitis durante la germinación en el seno maxilar. 4. Durante la punción, se obtiene un líquido transparente con inclusiones de colesterol. 5. La supuración es extremadamente rara. Dado que los quistes se encuentran entre las raíces de los dientes, a menudo se pueden formar quistes odontogénicos (quiste paradental). |
| Nosoalveolar (quistes nasolabiales del vestíbulo de la nariz) |
Localizado en la pared anterior del hueso maxilar en vísperas de la cavidad bucal, en la proyección de las raíces del incisivo lateral y canino. Surgen cuando se altera la fusión de las láminas embrionarias frontal, nasal externa y maxilar. |
Manifestaciones clínicas: 1. En la zona del surco nasolabial hay una protuberancia de forma redondeada. A la palpación, indoloro, móvil. 2. Dificultad para respirar debido al estrechamiento de los conductos nasales. 3. La deformación del esqueleto facial ocurre en relación con la localización del quiste en los tejidos blandos, y no solo en la ubicación intraósea. 4. Dolores de cabeza por irritación de las terminaciones nerviosas. 5. La supuración ocurre relativamente raramente. En la punción se obtiene un líquido transparente, algo viscoso. |
Quiste epidérmico
Como ejemplo, considere una formación quística, que es de origen odontogénico, pero que clínicamente se parece a una formación no odontogénica: un quiste epidérmico.
Características y manifestaciones clínicas:
- Ocurre en el área de la mandíbula inferior.
- Tienen un curso asintomático, ya que crecen muy lentamente y suelen ser un hallazgo accidental en las imágenes.
- La cavidad del quiste contiene tanto dientes intactos como aquellos que estuvieron involucrados en el proceso patológico (génesis mixta de la enfermedad).
- La cavidad no está llena de líquido, sino de contenido blando (un síntoma diferencial peligroso, que también es característico de algunos tumores malignos).
En este caso, el quiste es convencionalmente una condición precancerosa.
Tratamiento
El tratamiento de los quistes de la mandíbula se reduce principalmente a la cirugía y, aunque existen métodos conservadores, son menos efectivos y tienen un alto riesgo de recurrencia.
Extirpación quirúrgica
Se realizan los siguientes tipos de operaciones:
- Cistectomía. Se refiere a los métodos radicales, que se asocian con la escisión de una formación hueca con todas sus membranas y la sutura de los bordes de la herida.
- Cistotomía. Es solo una escisión parcial de la cavidad quística y el tejido óseo circundante (eliminación de la pared anterior). En este caso, todo el contenido sale de la cavidad y el vacío resultante sirve como una bahía adicional en la cavidad bucal. La herida no se sutura, sino que se tamponiza (el dentista se enjuaga la boca 2 veces por semana y cambia la turunda hasta que cicatriza por completo).
- Cistectomía plástica. Una variante en la que se combinan los dos métodos anteriores. La formación quística se elimina por completo, pero la herida no se sutura, sino que se tampona con un colgajo mucoperióstico, que se mantiene en la herida con un tampón yodoformo.
El tratamiento de un quiste mandibular consiste en su extirpación quirúrgica.
Las características de los métodos se presentan en la tabla.
| Ver | Indicaciones | Ventajas y desventajas |
| Cistectomía | Utilizado para todo tipo de neoplasias (odontogénicas y no odontogénicas) |
Lados positivos: · Eliminación de radicales (fiabilidad del método); · Bajo riesgo de infección (la herida está bien suturada). Lados negativos: · Una gran cantidad de intervención y, como resultado, una alta tasa de lesiones; Implicación de dientes sanos en el período intraoperatorio o postoperatorio); · Posible daño al paquete neurovascular; · La posibilidad de lesión de los senos nasales. |
| Cistotomía. |
1. Para grandes lesiones quísticas. 2. Al crecer hacia la cavidad sinusal. 3. Cuando se destruye la placa ósea (con riesgo de fracturas patológicas). 4. Personas mayores con múltiples enfermedades concomitantes. 5. En personas con una violación del sistema de coagulación sanguínea (hemofilia). 6. En niños para la preservación de gérmenes dentales. |
Lados positivos: · Baja invasividad; · Técnica de ejecución rápida y sencilla; · Bajo riesgo de daño a nervios, vasos sanguíneos y dientes. Lados negativos: Escisión incompleta (riesgo de recurrencia); · La aparición de caries adicionales; · Alto riesgo de infección secundaria con el tratamiento de heridas abiertas. |
| Cistectomía plástica. |
1. Defecto del colgajo mucoperióstico. 2. Divergencia de los bordes de la herida por supuración. |
Se usa muy raramente. Se realiza en dos etapas: primero, una cistotomía clásica, y después de 1-2 años, se realiza una cistectomía clásica. |
Con procesos supurativos en las formaciones quísticas de la mandíbula, el tratamiento se lleva a cabo utilizando las mismas técnicas, pero solo después de que cede el proceso inflamatorio. Esto significa que en primer lugar está el drenaje y la limpieza de la cavidad (la escisión de la cavidad quística es la segunda etapa).
Con la participación de los senos nasales, se forman fístulas para crear un único sistema natural para el drenaje de la formación quística (se epiteliza gradualmente por sí sola y la fístula se cierra).
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
