Enfermedad de urolitiasis
La urolitiasis (urolitiasis) es una enfermedad resultante de trastornos metabólicos, en la que se forma un sedimento insoluble en la orina en forma de arena (hasta 1 mm de diámetro) o piedras (de 1 mm a 25 mm y más). Los cálculos se depositan en el tracto urinario, lo que interrumpe el flujo normal de orina y provoca cólicos e inflamación renales.
Según las estadísticas médicas, la urolitiasis ocupa el segundo lugar en frecuencia entre todas las enfermedades urológicas y el tercer lugar entre las enfermedades urológicas que conducen a la muerte. La urolitiasis afecta a personas de todas las edades, incluidos los niños, pero el grupo de edad principal son las personas de entre 25 y 45 años. La enfermedad es más común en hombres que en mujeres, pero las mujeres tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con formas graves de la enfermedad. También se sabe que los cálculos se forman con más frecuencia en el riñón derecho que en el izquierdo, y en aproximadamente el 20% de los casos, ambos riñones están involucrados en el proceso patológico.
Causas de la urolitiasis
Muchos factores juegan un papel en la aparición de urolitiasis, mientras que el mecanismo de formación de cálculos y sus causas no se comprenden completamente. Se sabe que el papel principal se asigna a las características estructurales del sistema tubular de los riñones, cuando la estructura anatómica del riñón en sí contribuye a la aparición de congestión. Al mismo tiempo, para la formación de cálculos, también es necesaria la influencia de factores externos, principalmente la dieta, así como las condiciones del régimen de bebida. Además, en el desarrollo de la urolitiasis, las enfermedades del sistema genitourinario, las patologías endocrinas (especialmente las enfermedades de las glándulas paratiroides, que afectan directamente los procesos metabólicos que involucran calcio), la ingesta a largo plazo de ciertas sustancias medicinales (sulfonamidas, tetraciclinas, glucocorticoides, aspirina, etc.) juegan un papel.
Tipos de urolitiasis
Diversos trastornos metabólicos provocan la formación de cálculos que difieren en su composición química. La composición química de los cálculos es importante, ya que de esto dependen las tácticas médicas en el tratamiento de la urolitiasis, así como la corrección de la dieta para prevenir las recaídas.
Los siguientes cálculos se forman en el tracto urinario:
- Piedras a base de calcio (oxalatos, fosfatos, carbonatos);
- Piedras a base de sales de ácido úrico (uratos);
- Piedras formadas por sales de magnesio;
- Cálculos de proteínas (cistina, xantina, colesterol).
La parte principal recae en los compuestos de calcio (aproximadamente 2/3 de todos los cálculos), los cálculos de proteínas son menos comunes. Los Urata son el único grupo que se presta a la disolución. Estos cálculos son más comunes en los ancianos. Los cálculos de magnesio se asocian más comúnmente con la inflamación.
Los cálculos con urolitiasis se pueden formar en cualquier parte del tracto urinario. Dependiendo de dónde se encuentren, se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:
- Nefrolitiasis - en los riñones;
- Ureterolitiasis - en los uréteres;
- Cistolitiasis: en la vejiga.
Los síntomas de la urolitiasis
La urolitiasis es inicialmente asintomática. Los primeros signos de urolitiasis se encuentran por accidente, durante el examen o con un cólico renal repentino. El cólico renal es un ataque doloroso severo, que a menudo es el síntoma principal de la litiasis urinaria, y en ocasiones el único, resultante de un espasmo del conducto urinario o su obstrucción por un cálculo.
El ataque comienza de forma aguda, con un dolor agudo, cuya localización depende de la localización del cálculo. El dolor es intenso, puede irradiarse a la ingle, la parte baja del abdomen, la parte baja de la espalda. La micción se vuelve dolorosa y frecuente, se encuentra sangre en la orina (hematuria). Hay náuseas, a veces vómitos. El paciente se apresura en busca de una posición que le traiga alivio, pero no la encuentra. Un ataque de cólico renal puede pasar con una remisión y exacerbación del dolor y terminar con la remoción del cálculo, la disminución del cólico o una complicación que se ha desarrollado.
Cabe señalar que la gravedad de los signos de urolitiasis no siempre está asociada con el tamaño de los cálculos. A veces, los cálculos pequeños, que no exceden los 2 mm, pueden causar cólicos severos, mientras que hay casos de daño renal severo, cuando múltiples cálculos que han crecido juntos en formaciones de coral no provocan cólicos, pero se descubren accidentalmente o cuando comienzan las complicaciones de la urolitiasis.
Diagnóstico de urolitiasis
El diagnóstico de urolitiasis se produce sobre la base del cuadro clínico característico del cólico renal y los datos de la ecografía. La tomografía computarizada y la urografía por resonancia magnética también son informativas. Se realiza un análisis detallado de la orina, utilizando pruebas funcionales (según Zimnitsky, Nechiporenko, etc.). Es obligatorio el examen bacteriológico de la orina. La radiografía ha perdido ahora su lugar principal en el diagnóstico de urolitiasis, pero todavía se utiliza como método adicional.
Tratamiento de la urolitiasis
Un ataque de cólico renal se alivia con fármacos antiespasmódicos y analgésicos. El tratamiento principal de la urolitiasis se lleva a cabo en ausencia de manifestaciones agudas.
La urolitiasis se considera una afección quirúrgica, pero la urolitiasis causada por la formación de uratos puede tratarse médicamente tomando medicamentos que disuelvan los cálculos. Otros tipos de cálculos requieren remoción mecánica.
El tratamiento de la urolitiasis se lleva a cabo mediante dos métodos principales: litotricia y quirúrgico. La litotricia extracorpórea por ondas de choque es un tratamiento eficaz para la urolitiasis en la que los cálculos en el tracto urinario se rompen con una onda de choque y luego se excretan en la orina. El método ha demostrado su eficacia, gracias a él, las indicaciones para la intervención quirúrgica en el tratamiento de la urolitiasis se han reducido significativamente.
Las operaciones, con la ayuda de las cuales se lleva a cabo el tratamiento de la urolitiasis, se dividen en abiertas y endoscópicas, así como en preservación de órganos y radicales. Una operación radical es la extirpación del riñón, en caso de que haya perdido su función. El método de preferencia para elegir el tratamiento quirúrgico de la urolitiasis son las técnicas endoscópicas que permiten la extracción de cálculos sin realizar una incisión en la cavidad abdominal.
Prevención de la urolitiasis
La prevención de la urolitiasis es un requisito previo para una cura completa, ya que sin ella, las recaídas son inevitables. La base para la prevención de la urolitiasis es la adherencia a una dieta que normaliza el metabolismo y la composición bioquímica de la orina, así como la adherencia al régimen de bebida. La dieta para la urolitiasis se desarrolla en función de la composición química de los cálculos. Entonces, con los oxalatos, los productos lácteos, el chocolate están excluidos de la dieta y con las piedras de urato, el uso de carne es limitado. Una condición extremadamente importante es la ingesta de una cantidad suficiente de agua: 1,5 a 2 litros por día.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
