Polihidramnios: Causas, Tratamiento, Consecuencias Para El Niño

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2024-01-15 19:55

Polihidramnios

El contenido del artículo:

1. Causas de polihidramnios y factores de riesgo.

2. Tipos

   1. Agudo
   2. Crónico
3. Síntomas
4. Diagnóstico

5. Tratamiento

   Amoreducción

6. Posibles complicaciones y consecuencias del polihidramnios.
7. Pronóstico
8. Prevención
9. Vídeo

El polihidramnios es una de las patologías del embarazo, una cantidad excesivamente grande de líquido amniótico, que también se llama amniótico (el amnios es una de las membranas embrionarias, la membrana amniótica o acuosa del feto en el útero).

El líquido amniótico, o líquido amniótico, es el líquido en el que se sumerge el feto en el útero, protegiéndolo del estrés mecánico, infecciones, sustancias tóxicas, y también aportando nutrientes y oxígeno. La cantidad de líquido amniótico depende de la edad gestacional. A las 10 semanas es de aproximadamente 30 ml, a las 14 semanas - 100 ml, a las 38 semanas - de 1 a 1,5 litros. Cuando el volumen de líquido amniótico supera los 1,5 litros, estamos hablando de polihidramnios.

Incluso el polihidramnios moderado requiere una estrecha supervisión médica.

Se observa polihidramnios durante el embarazo en 0,6-1% de los casos. Debido a una cantidad excesiva de líquido amniótico, el útero se agranda demasiado, aprieta los órganos adyacentes, eleva el diafragma, lo que dificulta la respiración y afecta la circulación sanguínea. Al mismo tiempo, el propio útero está en hipertonicidad, aunque posteriormente puede volverse atónico. Esta afección requiere una evaluación y un seguimiento médicos cuidadosos, ya que puede provocar una serie de complicaciones, tanto para la madre como para el feto.

Sinónimos: hidramnios, polihidramnios.

Causas de polihidramnios y factores de riesgo

El polihidramnios puede ocurrir por razones asociadas con el cuerpo de la madre o por razones asociadas con patologías fetales. Existe una combinación de varias razones y, en algunos casos, no es posible establecer por qué se ha desarrollado el hidramnios; entonces se denomina idiopático.

Las causas más comunes de polihidramnios:

• embarazo múltiple;
• diabetes;
• enfermedad cardíaca o renal en la madre;
• anomalías del desarrollo fetal (cerebro y médula espinal, tracto gastrointestinal, tracto urinario, anomalías cromosómicas con lesiones asociadas);
• infecciones en el feto, enfermedades infecciosas de la madre antes de la concepción o durante el embarazo (herpes, citomegalovirus, rubéola, toxoplasmosis);
• anemia fetal, en particular anemia hemolítica debida al conflicto Rh.

Los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar patología incluyen:

• fruta grande
• función de deglución alterada en el feto;
• violación de la función excretora en el feto;
• enfermedades crónicas del sistema cardiovascular y urinario en la madre.

Tipos

Hay dos tipos de patología: hidramnios aguda y crónica.

Agudo

Se caracteriza por el hecho de que un día, y a veces un período más corto, hay un aumento repentino y rápido en el volumen de líquido amniótico, que se manifiesta por un aumento brusco en el volumen del abdomen. Hay dolores abdominales transversales, dificultad para respirar, la salud general puede empeorar. El latido del corazón fetal es poco audible. Debido al aumento rápido y significativo del volumen de líquido amniótico, puede producirse una rotura uterina, una de las complicaciones más graves del embarazo.

Crónico

En este caso, el volumen de líquido amniótico aumenta gradualmente y, debido al lento desarrollo, a veces es difícil de diagnosticar. Se desarrolla al final del período de gestación, generalmente debido a enfermedades de la madre: infección del tracto genital, enfermedad renal. Con polihidramnios crónico, una mujer experimenta molestias constantes, aunque a menudo no demasiado pronunciadas, y esta puede ser la única manifestación de patología. Sin embargo, esta especie no conlleva menos amenazas para la madre y el niño que la aguda.

Síntomas

En las últimas semanas de embarazo, una mujer puede comenzar a experimentar una tensión constante en el área del útero agrandado, mientras que el feto mostrará signos de ansiedad y angustia, manifestados en una movilidad excesiva.

Las manifestaciones de polihidramnios pueden ser:

• dolor en el abdomen, una sensación de pesadez es más significativa que la típica para una edad gestacional determinada;
• malestar general, agravado por el movimiento;
• hinchazón de las extremidades, especialmente grave: las inferiores (tobillos, pies);
• un aumento repentino de la frecuencia cardíaca;
• discrepancia entre el tamaño del útero y la edad gestacional, la altura del fondo del útero sobre el seno aumenta en comparación con los indicadores normales;
• el volumen del abdomen es de más de 100 cm (esta cifra es condicional, ya que se debe tener en cuenta el físico de la mujer);
• aumento de la fatiga, debilidad;
• la aparición de dificultad para respirar con una ligera carga (debido al aumento del diafragma);
• sonidos de gorgoteo en el estómago (fluctuación);
• consistencia apretada-elástica del útero (abdomen duro);
• la aparición de una gran cantidad de estrías en la piel del abdomen.

La aparición de cualquiera de estos signos, y más aún varios de ellos, requiere una consulta extraordinaria con un obstetra-ginecólogo y una ecografía no programada (ecografía).

Diagnóstico

Además de establecer el diagnóstico de polihidramnios, se requiere un examen de la embarazada y del feto para detectar la posible causa de la condición patológica. Las medidas de diagnóstico incluyen:

• medición de AFI (índice de líquido amniótico, índice de líquido amniótico, AFI) mediante ultrasonido: un indicador dentro de 8-18 cm se considera la norma, y AFI de 24-25 cm y más indica polihidramnios;
• ultrasonido complejo;
• amniocentesis diagnóstica y cariotipado (con polihidramnios confirmado);
• cardiotocografía;
• dopplerometría;
• análisis clínicos de sangre y orina, glucosa en sangre y anticuerpos Rh;
• un frotis de flora, un análisis de sangre serológico (para identificar un agente infeccioso sospechoso).

Dependiendo de los resultados de los estudios principales, se pueden prescribir otros adicionales.

Tratamiento

El objetivo principal del tratamiento es reducir la cantidad de líquido amniótico a la normalidad y mejorar la condición del feto. Esto se logra, si es posible, evitando la eliminación directa del exceso de líquido de la cavidad uterina (amniorreducción, amniodrenaje), a la que se recurre solo en casos severos, ya que la amniorreducción se asocia al riesgo de deterioro del feto, interrupción del embarazo.

Si, después del diagnóstico, es posible identificar la causa del polihidramnios, los principales esfuerzos de los médicos se dirigen a su eliminación (compensación de la diabetes mellitus, normalización de la actividad cardíaca y la presión arterial, etc.).

El tratamiento de polihidramnios leve a moderado se puede realizar de forma ambulatoria, se requiere hospitalización para el tratamiento de patología grave.

Según las indicaciones, se puede utilizar lo siguiente:

• terapia con vitaminas (vitaminas C, E, grupo B);
• terapia con antibióticos (se seleccionan antibióticos que son aceptables durante el embarazo);
• diuréticos (furosemida);
• medicamentos que mejoran el suministro de sangre a la placenta y al útero (Curantil, Actovegin).

Amoreducción

La extracción del exceso de líquido amniótico se lleva a cabo mediante amniocentesis: una punción cuidadosa del amnios (vejiga fetal) con una aguja de punción, a la que se conecta un sistema de drenaje. La cantidad de líquido extraído puede variar, dependiendo de si el polihidramnios es agudo o crónico, así como del estado del feto. En el caso de que se extraiga una gran cantidad de exceso de líquido una vez durante el amniodrenaje, se habla de amniodrenaje agresivo, pero si el procedimiento se realiza varias veces con una pequeña cantidad de líquido extraído cada vez, el amniodrenaje se llama serial. La necesidad de un amniodrenaje agresivo es menos común.

La amniorreducción es un método para tratar polihidramnios graves.

A pesar de que la amniorreducción se considera un procedimiento simple, puede tener complicaciones peligrosas, de las cuales debe informarse a la mujer sometida:

• ruptura de la cáscara de agua;
• infección del feto;
• lesión fetal durante la amniocentesis;
• lesión de los órganos abdominales de una mujer embarazada (vejiga, intestinos);
• desprendimiento de la placenta;
• labor prematura.

Cuando se lleva a cabo una amniorreducción por parte de un especialista experimentado de acuerdo con todas las reglas de asepsia, la probabilidad de complicaciones es extremadamente baja.

Si el procedimiento se realiza al final de la gestación, puede usarse para estimular el inicio del trabajo de parto.

El tratamiento continúa hasta que la condición fetal se estabiliza y el volumen de líquido amniótico disminuye.

En casos raros y muy graves, cuando el polihidramnios amenaza la vida de una mujer, recurren al aborto, independientemente de la edad gestacional.

Posibles complicaciones y consecuencias del polihidramnios

El polihidramnios es una de las causas de varios trastornos del desarrollo del niño. El proceso del parto también es complicado, hay debilidad de las contracciones, desprendimiento prematuro de la placenta, se puede desarrollar sangrado. La restauración del cuerpo de una mujer después del embarazo, complicada por polihidramnios, requiere más tiempo.

Posibles complicaciones:

condición	Breve descripción
Inicio prematuro del trabajo de parto	Se considera que el parto prematuro comienza entre las 22 y 37 semanas de gestación. Lleva un riesgo grave para el feto, que es mayor cuanto menor es el término del embarazo.
Ruptura prematura del amnios	La rotura de las membranas no permite mantener el embarazo, provocando un parto prematuro.
Posición incorrecta del feto, enredo con el cordón umbilical	Debido al exceso de espacio libre en la cavidad uterina y la movilidad, el feto a menudo toma una posición incorrecta, lo que complica el parto, y también puede envolverse alrededor del cordón umbilical. El enredo del cordón umbilical conlleva el riesgo de desarrollar hipoxia durante el parto.
Prolapso del cordón umbilical	Debido al prolapso del cordón umbilical, se comprime, lo que conduce a una hipoxia fetal.
Atonía del útero	Afección en la que el útero pierde su capacidad para contraerse. Viola el trabajo de parto, conlleva un alto riesgo de hemorragia.
Insuficiencia respiratoria en la madre.	Conduce al desarrollo de hipoxia y los riesgos asociados tanto en la madre como en el feto, lo que, a su vez, puede causar una serie de complicaciones peligrosas.
Muerte del feto	En algunos casos, el niño no se puede salvar. El riesgo es mayor si se diagnostica polihidramnios idiopático.

Pronóstico

En la mayoría de los casos, el polihidramnios es leve o moderado, y siempre que la embarazada esté bajo la supervisión de un obstetra-ginecólogo (examen al menos 1 vez por semana) y siga todas las recomendaciones, el pronóstico es favorable. Las complicaciones graves, incluida la muerte fetal, son raras. El pronóstico empeora si una mujer embarazada se ve privada de supervisión médica.

Prevención

Las medidas para la prevención del polihidramnios incluyen el registro oportuno de una mujer embarazada en los registros obstétricos, su nutrición equilibrada, el mantenimiento de un régimen de agua óptimo, suficiente actividad física (las caminatas diarias al aire libre son especialmente útiles), el cumplimiento de todas las recomendaciones médicas.

Vídeo

Ofrecemos para ver un video sobre el tema del artículo.

Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor

Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!