Meningitis en niños
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas de la meningitis en los niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la meningitis en niños.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La meningitis en los niños es una enfermedad infecciosa e inflamatoria en la que se ve afectado el revestimiento del cerebro y la médula espinal. Para la meningitis, es característico un complejo de síntomas cerebrales, infecciosos generales y meníngeos.
La meningitis se diagnostica muchas veces más en niños que en adultos.
La proporción de meningitis en la estructura de todas las lesiones orgánicas del sistema nervioso es del 27 al 29%, según la situación epidémica. La tasa de incidencia en menores de 14 años es de 10 casos por 100 mil habitantes. Además, en aproximadamente el 80% de los casos, los niños menores de 5 años se enferman.
Los plexos coroideos, las meninges y el ependyma (la membrana que recubre el interior de los ventrículos del cerebro y el canal central de la médula espinal) son la barrera protectora del sistema nervioso central. Por esta razón, el proceso inflamatorio a menudo afecta las membranas del cerebro y la médula espinal.
Las membranas del cerebro y la médula espinal incluyen duras, aracnoideas y blandas. En consecuencia, durante el curso de un proceso infeccioso e inflamatorio en una de las meninges, se secretan paquimeningitis, aracnoiditis y leptomeningitis. Si todas las membranas están dañadas, se habla de panmeningitis. La inflamación más común de las membranas blandas del cerebro y la médula espinal.
Causas y factores de riesgo
Los agentes infecciosos para la meningitis en los niños pueden ser virus, bacterias, hongos microscópicos, protozoos.
La penetración del patógeno en la cavidad craneal y la membrana cerebral se produce de las siguientes formas:
- contacto doméstico (a través de artículos contaminados);
- fecal-oral (con comida, agua);
- transmitidos por el aire (de personas enfermas y portadores de infecciones);
- transmisible (con picaduras de artrópodos chupadores de sangre);
- hematógeno, linfógeno (con flujo sanguíneo y / o linfático de los órganos afectados);
- segmentario-vascular (a lo largo de los vasos regionales desde el foco primario de infección, ubicado cerca, sin pasar por el torrente sanguíneo común);
- perineural (a lo largo de los tejidos que rodean los nervios);
- transplacentario (de una mujer embarazada a un feto).
La meningitis en los recién nacidos puede ocurrir al pasar por el canal del parto, así como en el contexto de un curso desfavorable del embarazo y el parto, infección intrauterina, prematuridad, con falta de oxígeno que ingresa a la placenta (hipoxia fetal).
El proceso de contraer meningitis.
En la meningitis primaria en niños, las membranas mucosas del tracto respiratorio y digestivo suelen ser la puerta de entrada de la infección. En este caso, la fuente de infección es una persona enferma o portadora.
Además, la meningitis en los niños puede ocurrir en el contexto de enfermedades purulentas, infecciones infantiles, infecciones virales respiratorias agudas, enfermedades infecciosas del tracto gastrointestinal, lesiones abiertas craneocerebrales y de la médula espinal, grietas y fracturas de la base del cráneo, operaciones quirúrgicas.
Los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad son desnutrición crónica, hipotermia, cambios en las condiciones climáticas, situaciones de estrés. Están en riesgo los niños con trastornos del funcionamiento del sistema nervioso.
En el período invierno-primavera, se registra el número máximo de casos de meningitis en niños.
Formas de la enfermedad
Dependiendo del factor etiológico, se distingue la meningitis:
- viral;
- bacteriano;
- rickettsial;
- espiroqueta;
- hongos
- protozoario;
- helmíntico;
- mezclado.
Por la naturaleza del proceso inflamatorio, la meningitis en los niños es:
- seroso (los linfocitos predominan en el líquido cefalorraquídeo, el líquido cefalorraquídeo es transparente);
- purulento (los neutrófilos predominan en el líquido cefalorraquídeo, el líquido cefalorraquídeo está turbio).
Tipos de meningitis en niños y medidas preventivas.
Por patogenia, la meningitis se distingue:
- primaria (se desarrolla como una enfermedad independiente);
- secundaria (ocurre en el contexto de otras enfermedades).
Dependiendo de la prevalencia del proceso patológico, meningitis:
- limitado;
- generalizado.
Según la tasa del curso, se distinguen tales formas de meningitis en niños:
- velocidad del rayo;
- agudo;
- subagudo
- crónico.
Dependiendo de la gravedad, se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:
- fácil;
- moderar;
- pesado;
- Extremadamente difícil.
Dependiendo de la localización del proceso patológico:
- paquimeningitis;
- aracnoiditis;
- meningitis;
- panmeningitis.
Los síntomas de la meningitis en los niños
El cuadro clínico de la meningitis en diferentes formas de la enfermedad tiene sus propias características. Además, independientemente de la forma de la enfermedad, el curso de la meningitis en los niños se caracteriza por el desarrollo de síntomas cerebrales, infecciosos generales y meníngeos.
Entre los síntomas cerebrales generales de la meningitis en niños, se distinguen los dolores de cabeza intensos (pueden ser explosivos, localizados en la región occipital o frontotemporal, difusos, irradiados al cuello). Las sensaciones de dolor se ven agravadas por movimientos bruscos, estímulos luminosos y sonoros. Hay náuseas y vómitos, no asociados con la ingesta de alimentos (puede ocurrir con aumento del dolor de cabeza, cambio en la posición del cuerpo), mientras que los vómitos no alivian. A menudo, los niños tienen trastornos de la conciencia, convulsiones, debilitamiento de los músculos de la mitad del cuerpo y movimientos oculares alterados.
Complejo de síntomas meníngeos en niños
Los signos infecciosos generales de meningitis en niños se manifiestan por un fuerte aumento de la temperatura corporal y escalofríos, taquicardia, disminución del apetito. La respiración es superficial y rápida, la piel está pálida o hiperémica, pueden aparecer erupciones hemorrágicas en la piel.
Síndrome meníngeo:
- hipersensibilidad a los estímulos (hiperestesia, hiperacusia, contracción incontrolada del músculo circular del ojo);
- "Posición ladeada": el paciente se acuesta de lado, la cabeza está echada hacia atrás, las extremidades superiores e inferiores están dobladas;
- rigidez de los músculos del cuello: debido a la tensión de los músculos occipitales, el paciente no puede doblar la cabeza y tocar el pecho con la barbilla.
Postura del perro señalador meníngeo
Debido al aumento de la presión intracraneal en la meningitis en los bebés, hay una red venosa pronunciada en la cabeza y los párpados, así como un abultamiento de la fontanela grande. En los niños menores de 3 años, todos los signos del síndrome meníngeo son raros.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico primario, recopile quejas y anamnesis, un examen objetivo del paciente. La sospecha de meningitis es una indicación de punción lumbar con la recolección de muestras de líquido cefalorraquídeo para estudios de laboratorio bioquímicos y citológicos, así como para la detección de un agente infeccioso. Para identificar el patógeno, se realizan cultivos bacteriológicos en el medio nutritivo de la sangre, los elementos puntiformes de la erupción y el material obtenido de la membrana mucosa de la nasofaringe. El ADN de un agente infeccioso se determina examinando el líquido cefalorraquídeo mediante el método de reacción en cadena de la polimerasa.
Los anticuerpos específicos en el suero sanguíneo del paciente se pueden determinar usando métodos tales como inmunoensayo enzimático, reacción de hemaglutinación indirecta (pasiva), reacción de inmunofluorescencia y reacción de fijación del complemento.
Además, puede ser necesario un examen de rayos X del cráneo, neurosonografía, electroencefalografía, resonancia magnética del cerebro.
La punción lumbar es un método importante para diagnosticar la meningitis en niños
Se requiere diagnóstico diferencial de meningitis en niños con lesión cerebral traumática, neoplasias cerebrales, coma diabético, hemorragia subaracnoidea, malformación arteriovenosa, síndrome de Reye.
Tratamiento de la meningitis en niños
Cuando se hace el diagnóstico inicial, el niño es hospitalizado en un hospital de enfermedades infecciosas.
En el período agudo de la enfermedad, se muestran reposo en cama, descanso y una dieta suave.
La elección del fármaco antiinfeccioso depende del tipo de patógeno. Para las formas bacterianas de meningitis, a los pacientes se les recetan antibióticos (por vía intramuscular o intravenosa), en el caso de un curso severo de la enfermedad, los medicamentos antibacterianos se pueden inyectar directamente en el canal espinal (endolumbar). La duración de la terapia con antibióticos es en promedio de 1,5 a 2 semanas. En caso de meningitis de etiología viral, se realiza terapia antiviral. Con la meningitis fúngica, están indicados los fármacos antimicóticos. En forma de protozoos, se prescriben medicamentos antiprotozoarios, corticosteroides, antihistamínicos.
Además de la terapia antiinfecciosa, a los pacientes se les muestra un tratamiento sintomático y patogénico. Para reducir la presión craneal, se recetan medicamentos deshidratantes.
Para mantener la homeostasis, está indicada la administración de soluciones coloidales y glucosa-salina, plasma, albúmina. Puede ser necesario el uso de anticonvulsivos, agentes antianémicos. Para la prevención del edema cerebral, se utilizan medicamentos diuréticos (en este caso, se debe tener en cuenta su capacidad para eliminar el calcio del cuerpo). Para la prevención de la isquemia cerebral, se prescriben medicamentos neurometabólicos, nootrópicos.
En el caso de una forma grave de la enfermedad, a los pacientes se les muestra ventilación artificial, oxigenoterapia e irradiación de sangre ultravioleta.
Una vez finalizado el tratamiento, los pacientes requieren observación del dispensario durante dos años.
Posibles complicaciones y consecuencias
Pueden aparecer complicaciones neurológicas leves, moderadas y graves con la meningitis. Las complicaciones de la meningitis serosa se desarrollan con menos frecuencia y son más fáciles que las purulentas.
Complicaciones de la meningitis en niños.
La meningitis en niños se complica por las siguientes condiciones patológicas:
- encefalitis, mielitis;
- hinchazón del cerebro;
- síndrome de coagulación intravascular diseminado;
- panoftalmitis;
- ataques de epilepcia;
- hidrocefalia (en este caso, se producen trastornos mentales, movimientos, coordinación, hay un retraso en el desarrollo);
- violación general o parcial del ritmo normal de desarrollo mental (letargo o aumento de la excitabilidad, agresividad, indiferencia, etc.);
- retraso en el desarrollo del habla en niños que han sufrido meningitis antes de la formación de la función del habla;
- síndrome cerebrasténico (manifestado por fatiga rápida, aumento de la irritabilidad, trastornos del sueño, dolores de cabeza y síndromes neuróticos);
- disfunción cerebral mínima (atención deficiente, reacciones de comportamiento deterioradas, que se manifiestan más notablemente durante el estrés físico, intelectual y emocional).
Pronóstico
El pronóstico de la meningitis en los niños depende de la forma y gravedad del curso de la enfermedad, así como de la puntualidad del diagnóstico y la adecuación del régimen terapéutico. Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuadamente seleccionado, el pronóstico es favorable.
El resultado letal se registra en 1 a 5% de los casos de la enfermedad.
Con un diagnóstico prematuro de meningitis purulenta y resistencia del patógeno a los medicamentos antibacterianos, la tasa de mortalidad aumenta diez veces (hasta un 50%).
Los niños que han sufrido meningitis están sujetos a supervisión médica con exámenes periódicos detallados (ecografía, electroencefalografía, ecoencefalografía).
Prevención
El método más eficaz que puede prevenir el desarrollo de la enfermedad es la vacunación contra la meningitis en los niños. No está incluido en el calendario de vacunación, por lo que se realiza en dos casos:
- a petición de los padres;
- sin falta en caso de una situación epidémica desfavorable para la meningitis.
Para proteger a su hijo de los tipos más peligrosos de meningitis, es necesaria la vacunación con las vacunas meningocócica, neumocócica y hemophilus influenzae.
Varios expertos creen que antes de que el niño cumpla dos años, la vacuna antimeningitis no es lo suficientemente eficaz debido a las características del sistema inmunológico relacionadas con la edad. Otros creen que la vacunación en este caso es posible, pero la revacunación será necesaria después de 3 meses y después de 3 años.
Además, para evitar el desarrollo de meningitis, se recomienda seguir una serie de medidas:
- tratamiento oportuno de enfermedades contra las que se puede desarrollar meningitis;
- evitar el contacto con personas con meningitis;
- cumplimiento de las reglas de higiene personal;
- endurecimiento del cuerpo;
- evitando nadar en aguas abiertas, especialmente con agua estancada;
- evitar beber agua del grifo (beber solo agua hervida y / o embotellada);
- Lave bien las frutas y verduras antes de comerlas.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
