Meningitis viral
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas de la meningitis viral
- Características del curso de la meningitis viral en niños.
- Características del curso de la meningitis viral en ancianos.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la meningitis viral
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La meningitis viral es una enfermedad inflamatoria de las meninges, en la que los virus actúan como un agente infeccioso. Las membranas del cerebro se inflaman con más frecuencia.
Meninges infectadas con meningitis viral
El cerebro y la médula espinal tienen tres membranas: dura, aracnoidea y blanda. La duramadre es una estructura de tejido conectivo resistente ubicada más cerca del cráneo (cerebro) o la columna (médula espinal). Junto a él, la aracnoides (aracnoides), está separada de la piamadre por el espacio subaracnoideo (subaracnoideo), que llena 120-140 ml de líquido cefalorraquídeo. El espacio subaracnoideo contiene vasos sanguíneos, así como las raíces de los nervios espinales. La piamadre está compuesta de tejido conectivo laxo y se adhiere firmemente a la superficie del cerebro. En el grosor de la piamadre se encuentran los vasos sanguíneos que alimentan el cerebro.
El proceso inflamatorio seroso, característico de la meningitis viral, se acompaña de la formación de un derrame seroso, es decir, líquido que impregna las meninges, lo que conduce a su engrosamiento. El edema de las meninges del cerebro provoca una violación del flujo de salida del líquido cefalorraquídeo con un aumento adicional de la presión intracraneal. Las raíces de los nervios craneales y espinales, los vasos sanguíneos del cerebro, etc. pueden estar involucrados en el proceso patológico.
Muy a menudo, la meningitis viral se registra en niños, adolescentes y jóvenes, así como en pacientes de edad avanzada, especialmente si tienen estados de inmunodeficiencia y enfermedades crónicas. La meningitis viral se caracteriza por la estacionalidad, que está determinada por el tipo de virus. Uno de los picos de incidencia se produce en verano, el segundo, provocado por el virus de las paperas, en invierno y principios de primavera.
Causas y factores de riesgo
Los agentes causantes de la meningitis viral suelen ser enterovirus (virus Coxsackie tipos A y B, virus ECHO), arenavirus, citomegalovirus, virus de Epstein-Barr, paramixovirus, virus de la influenza. En el 75-80% de los pacientes, la infección por enterovirus se convierte en la causa de la meningitis viral. Además, el VIH puede causar meningitis viral.
Los enterovirus son a menudo los agentes causantes de la meningitis viral.
El agente infeccioso ingresa al cuerpo humano a través de gotitas en el aire o vía fecal-oral, y en las meninges, con el flujo de sangre (vía hematógena), linfática (linfógena) o perineuralmente.
Formas de la enfermedad
Por la naturaleza del proceso inflamatorio, todas las meningitis se clasifican en:
- seroso: el líquido cefalorraquídeo es transparente, contiene una gran cantidad de linfocitos (este tipo incluye la meningitis viral);
- Purulento: el líquido cefalorraquídeo es viscoso, turbio, contiene una gran cantidad de neutrófilos (cuando se adhiere una infección bacteriana, la meningitis viral puede adquirir un carácter purulento).
Según la etiología, la meningitis se divide en:
- viral;
- bacteriano;
- micótico
- protozoario.
Según la patogenia:
- primaria - se ha desarrollado inflamación primaria en las meninges;
- secundario: desarrollado como una complicación del proceso inflamatorio, originalmente localizado en otro lugar.
Por la prevalencia del proceso patológico:
- generalizado
- limitado.
Según la tasa de la enfermedad, la meningitis tiene las siguientes formas:
- velocidad del rayo;
- agudo;
- subagudo
- crónico.
Según la gravedad, la enfermedad puede ser leve, moderada, grave o extremadamente grave.
Los síntomas de la meningitis viral
El período de incubación de la meningitis viral suele ser de 2 a 4 días. La enfermedad suele comenzar de forma aguda o subaguda. La temperatura corporal aumenta: al principio a subfebril, luego a números altos, hay dolor de cabeza, náuseas, vómitos, tensión en los músculos del cuello. El dolor de cabeza es intenso, explosivo, insoportable, agravado por movimientos de la cabeza, sonidos fuertes, luz brillante, no eliminado por analgésicos convencionales. Las náuseas y los vómitos no están asociados con la ingesta de alimentos, pero pueden producirse un aumento del dolor de cabeza al cambiar de posición corporal. Junto a la fiebre, hay otros signos de intoxicación, que, sin embargo, no suelen ser muy pronunciados: dolor en músculos y articulaciones, falta de apetito, dolor abdominal, diarrea. Los pacientes a menudo se quejan de somnolencia y embotamiento. En algunos casos, por el contrario,hay ansiedad y agitación del paciente. Los trastornos más graves, como confusión, coma, estupor, no son típicos de la meningitis viral y requieren un examen más detallado del paciente. No se observaron cambios en la sangre periférica.
Síntomas específicos de la meningitis, incluida la viral.
En los primeros días de la enfermedad, aparecen síntomas meníngeos:
- dolor de cabeza intenso, mal controlado o que no se alivia con analgésicos;
- vómitos repetidos, no asociados con la ingesta de alimentos;
- rigidez de los músculos del cuello;
- síntomas positivos de Kernig y Brudzinsky;
- fotofobia;
- mayor sensibilidad a los sonidos.
Puede producirse secreción nasal líquida, tos, dolor de garganta y dolor abdominal.
Al inicio de la enfermedad, generalmente se observa un aumento de los reflejos tendinosos, pero con la progresión del proceso patológico, disminuyen o desaparecen por completo.
Otros síntomas de la meningitis viral incluyen: aumento de la sensibilidad de la piel (hiperestesia), aumento de la sensibilidad a los estímulos, síndrome hipertensivo. Además, en pacientes con meningitis viral, hay un aumento de la respiración, una violación del ritmo respiratorio, un cambio en la frecuencia cardíaca (al comienzo de la enfermedad, se desarrolla taquicardia, luego se desarrolla bradicardia). La percusión del cráneo es dolorosa.
La temperatura corporal, por regla general, vuelve a la normalidad en 3-5 días. En algunos casos, se nota otra ola de fiebre.
En la estructura general de la meningitis viral, se destaca una forma que se desarrolla en el contexto de las paperas (en aproximadamente el 0,1% de los casos). En este caso, el síndrome neurológico se manifiesta de 3 a 6 días después del inicio de la enfermedad. Este tipo de meningitis viral suele ser grave y tiene una alta probabilidad de dañar el nervio auditivo, el páncreas y las gónadas, así como el desarrollo de polineuropatías.
Con un curso severo de la enfermedad, los pacientes desarrollan estrabismo, pupilas dilatadas, diplopía (discapacidad visual, que consiste en la bifurcación de objetos visibles para una persona), se puede perder el control de los órganos pélvicos.
Características del curso de la meningitis viral en niños
La meningitis viral en los niños puede comenzar con la aparición de erupciones cutáneas. Los niños se vuelven caprichosos, llorones, se niegan a comer. En el contexto de un aumento de temperatura no demasiado fuerte, pueden producirse convulsiones. El cuadro clínico de la meningitis viral en niños pequeños a menudo se parece a los síntomas de ARVI: aparece una tos, la respiración se vuelve difícil. En los bebés, hay tensión o abultamiento de la fontanela.
En los niños, la meningitis viral puede comenzar con erupciones cutáneas.
En adolescentes y jóvenes con meningitis viral, el ciclo de vigilia y sueño a menudo se interrumpe.
Características del curso de la meningitis viral en ancianos
La meningitis viral en la vejez y la edad senil suele ser atípica, con un cuadro clínico borroso. Dichos pacientes se caracterizan por dolores de cabeza de baja intensidad, en algunos casos no hay dolor de cabeza en absoluto, pero se desarrollan temblores en las extremidades y la cabeza, y se pueden observar trastornos mentales.
Diagnóstico
La meningitis es sugerida por la presencia de un intenso dolor de cabeza y síntomas meníngeos. El diagnóstico primario se basa en los datos obtenidos durante la recopilación de quejas y anamnesis.
Para confirmar el diagnóstico, identificar el patógeno, y también para el diagnóstico diferencial, se realiza una punción lumbar, seguida de un examen de laboratorio del líquido cefalorraquídeo. En el líquido cefalorraquídeo se encuentra pleocitosis linfocítica y un ligero aumento de los niveles de proteínas con niveles de glucosa dentro de los límites normales. En los dos primeros días posteriores al inicio de la enfermedad, especialmente en el caso de infección por enterovirus o el virus de la encefalomielitis equina oriental, la citosis del líquido cefalorraquídeo es predominantemente neutrofílica. En este caso, es recomendable repetir el estudio a las 8-12 horas para detectar un probable desplazamiento linfocítico. Un signo indirecto de etiología viral es la ausencia de un agente infeccioso durante la microscopía de preparaciones de líquido cefalorraquídeo para cualquier tipo de tinción. Para identificar el patógeno, recurren al método de reacción en cadena de la polimerasa.
Un método confiable para diagnosticar la meningitis viral es la punción lumbar.
También se realiza un análisis de sangre general y bioquímico (glucosa, pruebas de función hepática, electrolitos, creatinina, amilasa).
La resonancia magnética se utiliza para determinar la ubicación y la naturaleza del proceso patológico. Con un curso atípico de meningitis viral, puede ser necesario realizar una tomografía computarizada, electromiografía y electroencefalografía.
Tratamiento de la meningitis viral
Las principales tareas del tratamiento de la meningitis viral:
- disminución de la presión intracraneal;
- terapia de desintoxicación;
- eliminación del patógeno.
En el caso de un curso estándar sin complicaciones de la enfermedad, la meningitis viral se trata en el hogar. En casos graves, así como con meningitis en recién nacidos, individuos inmunodeprimidos, se requiere hospitalización. La meningitis viral suele tardar entre 1 y 2 semanas en curarse.
El tratamiento de la meningitis viral es sintomático y suele durar de 1 a 2 semanas.
A los pacientes con meningitis viral se les muestra reposo en cama, a los pacientes se les debe proporcionar una habitación oscura y tranquila. El tratamiento es principalmente sintomático. En algunos casos, el dolor de cabeza desaparece después de que se realiza la punción lumbar de diagnóstico (como resultado de su implementación, el aumento de la presión intracraneal disminuye, que es la causa del dolor de cabeza).
En casos graves, se prescriben corticosteroides y diuréticos.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las consecuencias de la meningitis viral pueden ser convulsiones, sordera, trastornos menores temporales de la esfera intelectual (disminución de la concentración, deterioro de la memoria) y otros trastornos neurológicos.
En los bebés que han tenido meningitis viral grave, puede ocurrir un retraso en el desarrollo mental e intelectual, puede aparecer una pérdida auditiva persistente.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y una terapia correcta, la meningitis viral en pacientes adultos generalmente termina con una recuperación completa. En aproximadamente el 10% de los pacientes, la debilidad y fatiga general, la coordinación de movimientos alterada y el dolor de cabeza persisten durante varias semanas o meses después de la enfermedad. Con la meningitis viral en recién nacidos y niños pequeños, el pronóstico empeora.
Prevención
Para prevenir la meningitis viral, se recomienda:
- aislamiento de una persona enferma, es especialmente importante evitar el contacto con niños pequeños;
- prevención y, si es necesario, tratamiento oportuno de enfermedades virales, cuya complicación puede ser meningitis viral (ARVI, parotiditis viral endémica, etc.);
- fortalecer las defensas del organismo (nutrición adecuada, rutina diaria medida, actividad física suficiente, estar al aire libre, etc.).
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
