Melanoma
Características generales de la enfermedad
El melanoma es un tumor específico de la piel humana, cuyas células, los malanocitos, producen el pigmento melanina. Y dado que afecta el color de la piel, el cabello y la retina del ojo humano, uno de los principales signos del melanoma es el color oscuro del tumor.
El melanoma es solo uno de los tipos de patologías cutáneas oncológicas. Es bastante raro en comparación con otros tipos de cáncer de piel, tumores de células basales o de células escamosas. El melanoma representa no más del 15% de todos los casos de oncología cutánea.
Muy a menudo, los síntomas del melanoma cutáneo se diagnostican en las extremidades y el tronco de personas con el tipo de piel de Europa del Este. Su peculiaridad es un color blanco pálido y una mayor tendencia a quemarse cuando se broncea. Los pacientes con signos de melanoma suelen tener cabello rojo o rubio, ojos azules, grises o verdes.
Un factor provocador para el desarrollo de melanoma puede ser la quemadura solar severa resultante, la presencia de úlceras tróficas o cicatrices en los lugares donde las extremidades se doblan. Los síntomas del melanoma se diagnostican con mayor frecuencia en los ancianos, en pacientes con antecedentes familiares de cáncer de piel y en hombres y mujeres cuya piel tiende a formar lunares. El melanoma es especialmente peligroso para los pacientes con xerodermia pigmentada congénita, enfermedades de Paget o Bowen.
El melanoma es una enfermedad extremadamente agresiva y peligrosa. El diagnóstico oportuno y el tratamiento exitoso del melanoma es uno de los problemas más difíciles de la oncología moderna. La enfermedad se diagnostica anualmente en aproximadamente 4 personas por cada 100 mil de la población. La curación garantizada de la enfermedad se logra solo con un proceso regionalmente extendido en las primeras etapas del melanoma.
Síntomas del melanoma cutáneo
El melanoma no necesariamente se desarrolla en el sitio de un lunar o marca de nacimiento (nevo). Puede aparecer una formación asimétrica de color oscuro en un área con la piel limpia, desprovista de manchas de la edad.
Sin embargo, la mayoría de las veces son los nevos de color casi negro, gris oscuro o marrón oscuro los que son propensos a la malignidad (malignidad del proceso). Un síntoma importante del melanoma cutáneo es la ausencia de vegetación de pelo en el nevo. Inicialmente, casi nunca se eleva por encima de la superficie de la piel. Con el tiempo, la mancha de la edad comienza a cambiar de color y el primer síntoma del melanoma es la aparición de una piel de color rosa-rojo, gris o blanco en el sitio del tumor.
Los signos de melanoma en las últimas etapas del desarrollo incluyen sangrado, picazón, dolor, expresión, así como la diseminación del proceso y la aparición de numerosas manchas pigmentadas junto al tumor. El tamaño medio de un melanoma es de 6 mm de diámetro. El comportamiento del melanoma en términos de tasa de crecimiento y metástasis es impredecible.
Un signo de melanoma superficial es el crecimiento lento durante varios años. El crecimiento rápido es una característica del cáncer de piel nodular. Los síntomas de este tipo de melanoma incluyen laxitud y tendencia a la ulceración de la piel en el sitio del tumor.
El lentigo maligno o las pecas de Hutchinson son más comunes en los adultos mayores. Otro tipo de melanoma, el lentigo periférico, suele presentarse en personas con piel oscura y se diagnostica en etapas posteriores del melanoma debido a la localización en lugares que son difíciles de ver, por ejemplo, en la suela.
Diagnóstico de melanoma
Cualquier neoplasia aparentemente sospechosa en la piel requiere una cuidadosa atención a sí misma. Ante los primeros síntomas del melanoma cutáneo, el diagnóstico de la enfermedad comienza con una entrevista al paciente sobre el momento de aparición y comportamiento de una mancha sospechosa. Luego de tomar la anamnesis y examinar la neoplasia, es el turno de las pruebas de laboratorio para diagnosticar el melanoma. El primero de ellos es una biopsia de piel, un estudio al microscopio de un raspado de las capas superficiales de la piel, realizado bajo anestesia local.
La biopsia por aspiración del tumor, la biopsia quirúrgica de los ganglios linfáticos, la radiografía de tórax, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) de todo el cuerpo se utilizan para diagnosticar el melanoma metastásico. Las indicaciones para este tipo de diagnóstico son un diagnóstico confirmado de "melanoma" basado en los resultados de la biopsia local de la neoplasia y los ganglios tumorales palpables en los ganglios linfáticos.
Etapas del melanoma
La determinación del estadio del melanoma es uno de los factores de pronóstico más importantes en el tratamiento. Un signo de melanoma en estadios I y II es la localización del tumor en el foco primario. En este caso, el resultado positivo del tratamiento del melanoma es de hasta un 99%. Con metástasis en los ganglios linfáticos regionales, un síntoma del melanoma en etapa III, los resultados positivos en el tratamiento del cáncer de piel solo se pueden lograr en el 50% de los casos.
En pacientes con melanoma en estadio IV, el pronóstico suena menos optimista; sin embargo, afortunadamente, el cáncer de piel es uno de los cánceres raros, cuyos signos se diagnostican en la mayoría de los casos en los estadios I y II. En la actualidad, más del 40% de los pacientes con síntomas de melanoma cutáneo comienzan el tratamiento con un grosor tumoral inferior a 0,75 mm. En esta etapa del melanoma, el tratamiento quirúrgico del cáncer de piel tiene éxito en el 97-99% de los casos.
Tratamiento del melanoma
En la etapa inicial del melanoma, la escisión quirúrgica del tumor es obligatoria. Puede ser económico, con la eliminación de no más de 2 cm de piel del borde del melanoma, o ancho, con resección de piel de hasta 5 cm alrededor del borde de la neoplasia. No existe un estándar uniforme en el tratamiento quirúrgico del melanoma en estadio I y II a este respecto. Una escisión amplia del melanoma garantiza una eliminación más completa del foco del tumor, pero al mismo tiempo puede ser la causa de la recurrencia del cáncer en el sitio de la cicatriz formada o el colgajo de piel trasplantado. El tipo de tratamiento quirúrgico para el melanoma depende del tipo y la ubicación del tumor y de la decisión del paciente.
Parte del tratamiento combinado para el melanoma es la radioterapia preoperatoria. Se prescribe en presencia de ulceración de tumores, sangrado e inflamación en el área de la neoplasia. La radioterapia local suprime la actividad biológica de las células malignas y crea condiciones favorables para el tratamiento quirúrgico del melanoma.
La radioterapia rara vez se usa como tratamiento independiente para el melanoma. Y en el período preoperatorio del tratamiento del melanoma, su uso se ha convertido en una práctica común, ya que la escisión del tumor se puede llevar a cabo literalmente al día siguiente del final del curso de la radioterapia. El intervalo de recuperación entre los dos tratamientos para los síntomas del melanoma cutáneo generalmente no se mantiene.
Un tema controvertido en el tratamiento del melanoma es la linfadenectomía profiláctica o la extirpación de los ganglios linfáticos regionales. En el examen histológico postoperatorio, solo se ven afectados en el 30% de los casos. Pero como no existe un método confiable para determinar el estado de los ganglios linfáticos antes de la operación, generalmente con melanoma de las extremidades inferiores, se extirpan los ganglios linfáticos hinchados. Con melanoma de las extremidades superiores, se extirpan los ganglios linfáticos axilares.
Los resultados del uso de la quimioterapia en el tratamiento del melanoma con metástasis son insatisfactorios, por lo que este tipo de terapia para el cáncer de piel prácticamente no se utiliza.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
