Hiperaldosteronismo
El contenido del artículo:
- Causas
- Formularios
- Señales
- Características del curso en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Prevención
- Consecuencias y complicaciones
El hiperaldosteronismo es un síndrome patológico en el que la zona glomerular de la corteza suprarrenal diagnostica una producción excesiva de aldosterona.
La aldosterona es un mineralocorticosteroide, una hormona responsable de mantener el equilibrio de sodio y potasio en el cuerpo. Su mayor secreción conduce a trastornos metabólicos.
En las mujeres, el hiperaldosteronismo primario se registra 3 veces más a menudo, la manifestación ocurre después de los 30 años.
El hiperaldosteronismo primario se caracteriza por niveles bajos de renina y potasio, hipersecreción de aldosterona e hipertensión arterial.
Causas
Muy a menudo, el hiperaldosteronismo primario se observa en las siguientes condiciones patológicas:
- tumores benignos y malignos de las glándulas suprarrenales (en primer lugar, adenoma de la corteza suprarrenal);
- hiperplasia de la corteza suprarrenal.
El hiperaldosteronismo secundario se desarrolla en el contexto de:
- ingesta excesiva de potasio;
- aumento de la pérdida de sodio;
- hipersecreción de renina;
- una fuerte disminución en el volumen de líquido circulante;
- el embarazo;
- redistribución del líquido extracelular, lo que conduce a una disminución en el llenado de grandes vasos con sangre.
Formularios
Hay dos formas principales del síndrome:
- Hiperaldosteronismo primario (la producción excesiva de aldosterona se asocia con una mayor actividad de las estructuras celulares de la corteza suprarrenal glomerular).
- Hiperaldosteronismo secundario (la secreción excesiva de aldosterona es provocada por trastornos en otros órganos).
El hiperaldosteronismo puede estar asociado con trastornos de las propias glándulas suprarrenales u otros órganos.
El hiperaldosteronismo primario, a su vez, tiene las siguientes formas:
- hiperaldosteronismo idiopático (IHA): hiperplasia difusa bilateral de la zona glomerular;
- aldosteroma (adenoma productor de aldosterona, APA, síndrome de Conn);
- hiperplasia suprarrenal unilateral primaria;
- carcinoma productor de aldosterona;
- hiperaldosteronismo familiar de tipo I (suprimido por glucocorticoides);
- hiperaldosteronismo familiar de tipo II (sin supresión de glucocorticoides);
- síndrome aldosteronectópico con localización extraadrenal de tumores productores de aldosterona (en el ovario, la glándula tiroides, los intestinos).
También existe pseudoaldosteronismo, una afección en la que se detectan los principales síntomas clínicos del hiperaldosteronismo (presión arterial alta, hipopotasemia) en el contexto de una disminución en la concentración de aldosterona en el plasma sanguíneo.
Señales
El hiperaldosteronismo primario se caracteriza por:
- hipertensión (aumento de la presión arterial), acompañada de dolor de cabeza de intensidad variable;
- hipopotasemia (clínicamente manifestada por aumento de la fatiga, debilidad muscular, convulsiones);
- lesiones de los vasos del fondo de ojo;
- poliuria (sensación constante de sed, necesidad frecuente de vaciar la vejiga por la noche, disminución de la densidad de la orina);
- trastornos psicoemocionales (astenia, hipocondría, disposición ansiosa, depresión).
La presión arterial alta es un síntoma común de hiperaldosteronismo
Las manifestaciones clínicas más comunes del hiperaldosteronismo secundario, además de los síntomas de la patología subyacente, son:
- aumento de la presión arterial;
- alcalosis;
- disminución del nivel de potasio en el plasma sanguíneo.
Características del curso en niños
En los niños, el hiperaldosteronismo se manifiesta en forma de síndrome de Liddle, que se manifiesta en los primeros 5 años de vida de un niño. Se caracteriza por:
- deshidratación severa;
- aumento de la hipertensión;
- retraso en el desarrollo físico y psicoemocional.
Diagnóstico
Un método de rutina para identificar a los pacientes en riesgo es medir la presión arterial. Sus valores aumentados son una indicación para un examen de detección (determinación de la concentración de potasio en el plasma sanguíneo). Una disminución de la concentración de potasio en sangre inferior a 2,7 meq / l sugiere un examen más detenido para aclarar el diagnóstico clínico.
El principal método de diagnóstico de este síndrome es la determinación del nivel de aldosterona en el plasma sanguíneo y la detección de un aumento de la excreción diaria de su metabolito (aldosterona-18-glucurónido) en la orina.
Para diagnosticar el hiperaldosteronismo, se examina la sangre para determinar el nivel de aldosterona.
Además, se utilizan los siguientes métodos de visualización:
- ecografía de las glándulas suprarrenales;
- gammagrafía de las glándulas suprarrenales;
- Imágenes por resonancia magnética o computarizada de las glándulas suprarrenales.
El diagnóstico genético revela pseudohiperaldosteronismo y formas familiares de la enfermedad primaria.
Tratamiento
Las tácticas terapéuticas dependen de la forma de la enfermedad.
El hiperaldosteronismo primario en el contexto de aldosteroma o hiperplasia bilateral del parénquima suprarrenal implica la corrección quirúrgica y la restauración del nivel de potasio en el cuerpo al tomar preparaciones de potasio y diuréticos ahorradores de potasio.
En forma idiopática, designar:
- inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina;
- antagonistas de la aldosterona;
- diuréticos ahorradores de potasio;
- bloqueadores de los canales de calcio.
El síndrome de Liddle es una indicación de trasplante de riñón.
Si la causa del hiperaldosteronismo es el síndrome de Liddle, está indicado el trasplante de riñón.
El tratamiento del hiperaldosteronismo secundario consiste en la terapia patogénica y sintomática de la enfermedad subyacente.
Los criterios para determinar la efectividad de la terapia para el hiperaldosteronismo son:
- presión arterial normal;
- estabilización del nivel de potasio en sangre;
- alcanzar la concentración de aldosterona en sangre apropiada para la edad.
Prevención
La observación en dispensario de pacientes con hipertensión arterial permite detectar el hiperaldosteronismo en las primeras etapas y corregirlo de manera oportuna.
Consecuencias y complicaciones
Una sobredosis de fármacos que tienen un efecto bloqueador sobre la síntesis de hormonas esteroides suprarrenales puede provocar insuficiencia suprarrenal.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
