Sangrado Gástrico: Síntomas, Tratamiento, Causas, Signos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Sangrado gástrico

El contenido del artículo:

1. Causas del sangrado gástrico y factores de riesgo.
2. Formas de sangrado gástrico
3. Síntomas de hemorragia gástrica.
4. Diagnóstico
5. Tratar el sangrado gástrico
6. Posibles complicaciones y consecuencias.
7. Pronóstico
8. Prevención

El sangrado gástrico es la salida de sangre de los vasos dañados hacia la luz del estómago. Esta patología ocupa un lugar destacado entre todos los motivos de hospitalización urgente en los hospitales quirúrgicos.

Fuente: cardio-life.ru

Se conocen más de cien patologías que pueden conducir al desarrollo de sangrado gástrico. El más común de ellos es la úlcera gástrica: el sangrado ocurre en aproximadamente el 20% de los pacientes con antecedentes de úlcera gástrica sin un tratamiento adecuado.

El estómago es un órgano muscular hueco ubicado entre el esófago y el duodeno. La función del estómago es la acumulación de masa de alimentos, su procesamiento mecánico y químico, la absorción de ciertas sustancias y un mayor movimiento a lo largo del tracto digestivo. Además, el estómago produce hormonas y sustancias biológicamente activas, realiza funciones protectoras y excretoras. El volumen de un estómago vacío es de aproximadamente 0,5 litros, después de comer, el estómago puede estirarse a 1–4 litros. El tamaño del órgano varía en función del grado de llenado, así como del tipo de cuerpo de la persona. La pared del estómago está formada por las membranas serosas, musculares, submucosas y mucosas. El estómago consta de la sección de entrada, el fondo del estómago, el cuerpo del estómago y el píloro. En la unión del esófago con el estómago se encuentra el plexo venoso. En algunos procesos patológicos, las venas se expanden y se lesionan fácilmente, lo que provoca sangrado, a veces bastante significativo.

Causas del sangrado gástrico y factores de riesgo

Además de la úlcera gástrica, las principales causas de hemorragia gástrica incluyen lesiones no ulcerosas de la mucosa gástrica, insuficiencia renal crónica, estrés crónico, ingesta irracional de ciertos medicamentos. Los factores causales más raros son: isquemia de la mucosa gástrica en el contexto de patología cardiovascular, tumores malignos, cirrosis hepática, tuberculosis y sífilis gástrica, quemaduras térmicas y químicas de la mucosa gástrica.

Fuente: econet.ru

Los factores de riesgo incluyen:

• enfermedades endocrinas;
• lesión cerebral traumática;
• condiciones de choque;
• septicemia;
• hemofilia;
• hipotensión (especialmente una combinación de presión arterial baja y taquicardia);
• hernia de la abertura esofágica del diafragma;
• pólipos del estómago, lipomas;
• aterosclerosis;
• hipotermia general;
• tener más de 60 años;
• deficiencia de vitaminas (especialmente vitamina K).

Formas de sangrado gástrico

El sangrado gástrico se clasifica en dos tipos principales:

• agudo: se desarrolla rápidamente, el paciente requiere atención médica de emergencia;
• crónico: se desarrolla más lentamente, conduce gradualmente a la anemización del paciente.

En términos de gravedad, son explícitos y ocultos.

Según la gravedad de la pérdida de sangre, el sangrado gástrico puede ser:

• pulmones (estado satisfactorio, el paciente está consciente);
• moderado (el paciente está preocupado por los mareos);
• grave (el paciente está gravemente inhibido, no reacciona al medio ambiente).

Dependiendo del factor etiológico, se aísla el sangrado gástrico ulcerativo y no ulcerativo.

Fuente: gastrit-yazva.ru

Síntomas de hemorragia gástrica

La presencia de ciertos signos de sangrado gástrico depende de su duración e intensidad.

Si el sangrado gástrico se produce en los vasos sanguíneos pequeños del estómago y el volumen de sangre que se pierde no supera el 20% del volumen total de sangre circulante, la condición del paciente puede seguir siendo satisfactoria durante un período prolongado.

El sangrado gástrico no intenso a corto plazo puede manifestarse como debilidad, fatiga, disminución del rendimiento, mareos al cambiar de posición corporal, moscas parpadeantes ante los ojos, palidez de la piel, sudor frío y pegajoso.

Con el desarrollo de sangrado gástrico moderado, la sangre se acumula en la cavidad del estómago, que ingresa parcialmente al duodeno. La hemoglobina bajo la influencia del jugo gástrico se convierte en hematina. Cuando se acumula un cierto volumen de sangre, el paciente vomita con contenido sanguinolento, cuyo color, debido a la mezcla de hematina, se asemeja a los posos del café.

Con el sangrado gástrico intenso, la cavidad del estómago se llena de sangre rápidamente, la hemoglobina no tiene tiempo de oxidarse y hay una gran cantidad de sangre escarlata sin cambios en el vómito. La sangre que ingresa al duodeno y pasa a través del tracto digestivo tiñe las heces de negro. Los pacientes tienen una disminución de la presión arterial, membranas mucosas secas, tinnitus, pulso débil frecuente, letargo. Con pérdida de sangre profusa: alteración de la conciencia (incluido el coma), shock hemorrágico, alteración de la función renal. Con sangrado abundante y / o búsqueda de atención médica a destiempo, existe un alto riesgo de muerte.

En el contexto de sepsis y / o shock, los pacientes pueden desarrollar úlceras estomacales estresantes, en cuya patogenia el papel principal pertenece a la isquemia de la membrana mucosa, la interrupción de la barrera mucosa del estómago y el aumento de la secreción de ácido clorhídrico. Se observa sangrado masivo en el 4-15% de los pacientes con úlceras gástricas de estrés.

Diagnóstico

El diagnóstico de hemorragia gástrica se basa en los datos obtenidos durante la recopilación de quejas, anamnesis, examen físico, estudios instrumentales y de laboratorio.

Si se sospecha sangrado gástrico, se prescribe un análisis de sangre general (se determina una disminución en la cantidad de eritrocitos y plaquetas, se determina una disminución en el nivel de hemoglobina), un análisis de sangre oculta en heces, un análisis de sangre coagulológica y se estudia la naturaleza del vómito.

Fuente: gastroprocto.ru

Durante la fibrogastroduodenoscopia, se examinan las membranas mucosas del esófago, el estómago y el duodeno, lo que le permite detectar la fuente del sangrado. Si es imposible realizarlo, para determinar el factor etiológico, se puede realizar un examen de rayos X del estómago con contraste.

Si se sospecha una patología vascular, está indicada la angiografía. Para confirmar el diagnóstico, puede ser necesaria una exploración con radioisótopos (si es imposible detectar el sitio de sangrado por otros métodos), así como una resonancia magnética y una ecografía de los órganos abdominales.

Tratar el sangrado gástrico

El tratamiento del sangrado gástrico leve y moderado, en el que no hay un deterioro significativo en la condición del paciente, se realiza de forma ambulatoria o en el servicio de gastroenterología. A los pacientes se les muestra reposo en cama estricto, se coloca una bolsa de hielo en la región epigástrica. Para detener el sangrado, se prescriben medicamentos hemostáticos. Para ello, se inyecta adrenalina y noradrenalina en el estómago a través de una sonda. Para sangrado leve, aplique pegamento médico en el área afectada. Para limpiar los intestinos de masas sanguinolentas, se muestran enemas de limpieza. Los suplementos de hierro se recetan para corregir la anemia poshemorrágica.

En caso de sangrado gástrico profuso, se requiere hospitalización en la unidad de cuidados intensivos. Con signos pronunciados de pérdida de sangre, el paciente es transportado en camilla con el cabecero bajado. El volumen de sangre circulante se restaura mediante soluciones coloidales, cristaloides, preparaciones de sangre, que se administran por vía intravenosa. Después de una relativa estabilización del estado del paciente, se realiza una parada de emergencia del sangrado gástrico mediante pinzamiento, ligadura de los vasos afectados o sutura de úlceras gástricas sangrantes mediante gastroduodenoscopia.

La intervención quirúrgica está indicada en los casos en que no es posible detener el sangrado con otros métodos, con sangrado gástrico grave, acompañado de una disminución significativa de la presión arterial, sangrado repetido y el desarrollo de complicaciones.

Según las indicaciones, se utilizan los siguientes métodos de tratamiento quirúrgico del sangrado gástrico:

• suturar el área afectada;
• extracción de parte del estómago;
• plástico del lugar de transición del estómago al duodeno;
• intervención sobre el nervio vago.

La operación se puede realizar mediante acceso abierto o laparoscópico (preferiblemente).

Los términos de la rehabilitación después del tratamiento quirúrgico del sangrado gástrico varían según el método quirúrgico. Los puntos se retiran generalmente al octavo día después de la operación, el paciente es dado de alta del hospital aproximadamente al día 14. En el período de rehabilitación, al paciente se le muestra una dieta suave, ejercicios de fisioterapia. La actividad física intensa está contraindicada durante el próximo mes.

Posibles complicaciones y consecuencias

El sangrado gástrico puede complicarse con un shock hemorrágico, anemia poshemorrágica. En pacientes de edad avanzada, incluso con tratamiento quirúrgico de hemorragia gástrica, el riesgo de recurrencia es alto.

Pronóstico

El pronóstico depende de la puntualidad del diagnóstico y el tratamiento. En el caso de hemorragia gástrica menor con atención médica oportuna al paciente, el pronóstico suele ser favorable. Con el desarrollo de sangrado profuso, el pronóstico empeora. La mortalidad por hemorragia gástrica es de 4 a 25%.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de hemorragia gástrica, se recomienda:

• tratamiento oportuno y adecuado de enfermedades que pueden provocar hemorragia gástrica;
• rechazo a la automedicación, uso incontrolado de medicamentos;
• dieta equilibrada;
• rechazo a los malos hábitos;
• evitar la hipotermia;
• fortalecimiento de la inmunidad.

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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor

Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!