Hemorragia gastrointestinal
El sangrado gastrointestinal no es una enfermedad independiente, sino una complicación de muchas enfermedades del tracto gastrointestinal. La ayuda con el sangrado gastrointestinal debe brindarse de la manera más rápida y completa posible, ya que esta es una complicación formidable, en casos severos puede ser fatal.
Causas de hemorragia gastrointestinal
La causa del sangrado gastrointestinal es el daño a la pared del tracto gastrointestinal con la participación de un vaso sanguíneo o pequeños capilares en cualquiera de sus partes. Las causas más comunes de hemorragia gastrointestinal son las siguientes:
- Úlceras de estómago y duodeno;
- Hemorroides;
- Tumores, tanto benignos (poliposis) como malignos (cáncer), en cualquier parte del tracto gastrointestinal;
- Venas varicosas del esófago;
- Grietas en la membrana mucosa del esófago;
- Grietas en el ano;
La hemorragia gastrointestinal en los niños suele ser causada por un traumatismo en el esófago o el estómago, incluidas quemaduras químicas y enfermedad hemorrágica del recién nacido.
Tipos de hemorragia gastrointestinal
Distinga entre el sangrado gastrointestinal de la parte superior del tracto gastrointestinal, que incluye el esófago y el estómago, y la parte inferior, que consta de los intestinos.
La duración del sangrado gastrointestinal puede ser:
- Única (episódica);
- Recurrente (recurrente periódicamente);
- Crónico (persistente).
Por forma:
- Agudo;
- Crónico.
Por la naturaleza de la manifestación:
- Oculto;
- Explícito.
Síntomas de hemorragia gastrointestinal
Los síntomas generales del sangrado gastrointestinal son similares a los de la pérdida de sangre en general. Estos incluyen palidez de la piel, debilidad, tinnitus, sudor frío, taquicardia, dificultad para respirar, mareos, moscas ante los ojos, disminución de la presión arterial. El dolor, o un aumento del dolor ya presente, no es característico de la hemorragia gastrointestinal.
La naturaleza de la sangre más secretada depende exactamente de en qué parte del tracto gastrointestinal hubo una violación de la integridad del vaso sanguíneo y de si este sangrado es latente o explícito.
Primero, centrémonos en el sangrado gastrointestinal obvio.
El sangrado gastrointestinal del tracto gastrointestinal superior se manifiesta como vómitos con sangre (hematemesis). El vómito puede contener sangre inalterada, que es característica del sangrado del esófago, o puede parecer café molido, si el sangrado ha ocurrido en el estómago, el aspecto característico se lo da la sangre coagulada por el ácido clorhídrico. Sin embargo, el sangrado arterial gástrico de fuerza significativa también puede tomar la forma de vómitos con sangre sin cambios, ya que la sangre no tiene tiempo para coagularse.
El sangrado gastrointestinal del intestino delgado y el colon puede manifestarse tanto en forma de vómitos de "posos de café" como en forma de melena, diarrea sanguinolenta de consistencia alquitranada y color negro. La melena puede continuar durante varios días después de que se detiene el sangrado en el tracto gastrointestinal superior, se liberarán heces alquitranadas a medida que el contenido se mueva por los intestinos.
Si se produce sangrado en el tracto gastrointestinal inferior (intestino grueso, recto, ano), entonces se manifiesta como heces con sangre (hematoquecia). En este caso, las heces contienen una mezcla de sangre escarlata sin cambios, a veces en cantidades significativas. Sin embargo, a veces las heces con sangre también pueden producirse con un sangrado significativo en el intestino delgado, cuando, debido a la gran cantidad de sangre, el contenido del intestino delgado se mueve muy rápidamente.
El sangrado gastrointestinal latente se detecta en estudios de laboratorio de heces y jugo gástrico. El sangrado latente del tracto gastrointestinal superior puede verse como una mezcla de copos negros en el vómito, en todos los demás casos es invisible a simple vista y se manifiesta solo como signos generales de aumento de la anemia.
No hay una diferencia particular en la manifestación del sangrado gastrointestinal en niños y en adultos, solo la anemia en los niños se desarrolla mucho más rápido y, debido a las menores capacidades compensatorias del cuerpo, las consecuencias pueden ser más peligrosas.
Primeros auxilios para hemorragias gastrointestinales
Si se ha producido una hemorragia aguda, los primeros auxilios para la hemorragia gastrointestinal son los siguientes:
- Llame a una ambulancia lo antes posible;
- Acueste al paciente inmediatamente;
- Para excluir la ingestión de cualquier sustancia en el tracto gastrointestinal, incluidos agua, medicamentos y alimentos;
- Coloque una bolsa de hielo en su estómago;
- Proporcionar acceso de aire fresco a la habitación donde se encuentra el paciente;
- Asegurar un seguimiento constante de él antes de la llegada de una ambulancia, sin dejar una.
Los primeros auxilios para el sangrado gastrointestinal en niños no difieren de los de los adultos. Es importante brindar paz al niño, algo algo más difícil que para un adulto, sobre todo si el niño es pequeño. Si se sospecha que la hemorragia gastrointestinal en los niños es causada por un trauma, es necesario intentar determinar con la mayor precisión posible el factor traumático (objeto afilado, químico).
La atención médica de emergencia para el sangrado gastrointestinal depende principalmente de la intensidad del sangrado y de su naturaleza, así como del estado del paciente. En el caso de que el sangrado de fuerza significativa, con sangre escarlata (arterial), no pueda detenerse en un tiempo determinado por los medios convencionales, se lleva al paciente al servicio de cirugía de urgencias.
Tratamiento de hemorragia gastrointestinal
El tratamiento de la hemorragia gastrointestinal, según su naturaleza, se realiza por medios quirúrgicos o conservadores.
Con sangrado de fuerza significativa, si no es posible detener la pérdida de sangre, recurren a técnicas de reanimación y cirugía de emergencia. Antes de la operación, es deseable reponer al menos parcialmente el volumen de sangre perdida, para lo cual la terapia de infusión se lleva a cabo mediante infusión intravenosa de productos sanguíneos o sus sustitutos. En caso de una amenaza para la vida, es posible una operación urgente sin dicha preparación. La operación se puede realizar tanto por el método clásico, abierto, como por endoscópico (FGS, laparoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia), según las indicaciones. El tratamiento quirúrgico de la hemorragia gastrointestinal consiste en la ligadura de las venas del esófago y el estómago, la imposición de una sigmostomía, la resección del estómago o del intestino, la coagulación del vaso dañado, etc.
El tratamiento conservador de la hemorragia gastrointestinal consta de las siguientes medidas:
- La introducción de agentes hemostáticos;
- Evacuación de sangre del tracto gastrointestinal mediante la introducción de una sonda nasogástrica y enemas de limpieza (si el sangrado no es del tracto gastrointestinal inferior);
- Reposición de la pérdida de sangre;
- Soporte de los sistemas corporales vitales;
- Tratar el trastorno hemorrágico subyacente.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
