Nebivolol
Nebivolol: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Nebivolol
Código ATX: C07AB12
Principio activo: nebivolol (nebivolol)
Productor: Planta farmacéutica Berezovsky, CJSC (Rusia), VERTEX, CJSC (Rusia), IZVARINO PHARMA (Rusia), North Star (Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 2018-10-25
Precios en farmacias: desde 147 rublos.
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El nebivolol es un bloqueador β 1 -adrenérgico selectivo de tercera generación con propiedades vasodilatadoras.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación de Nebivolol - tabletas: de blanco a casi blanco, redondas, cilíndricas planas, con un bisel y una línea recta / en forma de cruz en un lado (14, 15, 20 o 30 uds. En blísteres hechos de película de PVC y lámina de Al 14, 28 o 60 piezas en latas de polietileno; en una caja de cartón 1, 2 o 4 paquetes de 14 piezas cada uno o 1, 2 o 4 paquetes de 15 piezas cada uno, o 3 paquetes de 20 piezas cada uno, o 1-2 paquetes de 30 uds. o 1 lata).
Composición para 1 tableta:
- sustancia activa: nebivolol - 5 mg (corresponde al contenido de clorhidrato de nebivolol - 5,45 mg);
- componentes auxiliares: estearato de magnesio, almidón de maíz, lactosa monohidrato, celulosa microcristalina, hiprolosa (hidroxipropilcelulosa), croscarmelosa sódica, polisorbato 80, dióxido de silicio coloidal.
Debido a la presencia de un gran número de fabricantes, pueden existir otros tipos de envases y la composición de los componentes auxiliares puede cambiar.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El componente activo del fármaco, nebivolol, tiene eficacia antihipertensiva, antianginosa y antiarrítmica, reduce la frecuencia cardíaca (frecuencia cardíaca) y disminuye la presión arterial (presión arterial) en reposo y durante el ejercicio; reduce la presión diastólica final en la cavidad ventricular izquierda, normalizando la función diastólica del corazón; reduce la resistencia vascular periférica total, aumentando la fracción de eyección. El bloqueo competitivo y selectivo de los receptores β 1 -adrenérgicos sinápticos y postsinápticos, los hace inaccesibles a las catecolaminas, modula la liberación del factor vasodilatador endotelial NO (óxido nítrico). El nebivolol es un racemato, una mezcla equimolar de dos enantiómeros: D-nebivolol (SRRR-nebivolol), un bloqueador β competitivo y altamente selectivo. Receptores 1 -adrenérgicos y L-nebivolol (RSSS-nebivolol), que tiene un efecto vasodilatador al modular la liberación del factor vasodilatador (NO) del endotelio vascular.
La eficacia antihipertensiva también se debe a la inhibición de la actividad del RAAS (sistema renina-angiotensina-aldosterona), pero no existe una correlación directa con los cambios en la actividad plasmática de la renina.
El efecto antihipertensivo se produce 2-5 días después del inicio del tratamiento, y se establece un efecto estable después de 1-2 meses, con terapia prolongada este efecto persiste.
Debido a una disminución de la frecuencia cardíaca y una disminución de la pre y poscarga bajo la influencia del nebivolol, la demanda de oxígeno del miocardio disminuye, lo que conduce a una disminución en el número y la gravedad de los ataques de angina y una mejora en la tolerancia al ejercicio. La eficacia antiarrítmica del fármaco se debe a la supresión del automatismo del corazón (incluso en la zona patológica) y a una disminución de la velocidad de conducción auriculoventricular.
Farmacocinética
- absorción: después de la administración oral, ambos enantiómeros de nebivolol se absorben rápidamente; la dieta y la composición cualitativa de los alimentos no afectan su absorción y, por lo tanto, el medicamento se puede tomar en cualquier momento conveniente, independientemente de la comida. En pacientes con un metabolismo rápido, la biodisponibilidad es ~ 12% con un metabolismo de primer paso (el efecto del primer paso a través del hígado), en pacientes con un metabolismo lento, la biodisponibilidad de nebivolol es casi completa;
- distribución: la sustancia ingresa a la circulación sistémica, donde ambos enantiómeros se unen a las proteínas del plasma sanguíneo, principalmente a la albúmina: D-nebivolol - en un 98,1%, L-nebivolol - en un 97,9%;
- metabolismo: por hidroxilación alicíclica y aromática, así como por N-desalquilación parcial, se forman metabolitos activos: derivados hidroxi y amino, que se conjugan con ácido glucurónico, después de lo cual se excretan en forma de N- y O-glucurónidos. La tasa de procesos metabólicos de nebivolol por hidroxilación aromática está determinada genéticamente por polimorfismo oxidativo, depende de la isoenzima del citocromo CYP2D6;
- excreción: hasta un 38% del nebivolol tomado por vía oral se elimina por los riñones (inalterado <0,5%) y el 48% se excreta con las heces a través de los intestinos. En pacientes con un metabolismo rápido, la T 1/2 (vida media) de los hidroximetabolitos es de 24 horas y de los enantiómeros de nebivolol, de 10 horas; con metabolismo lento, T 1/2 de hidroximetabolitos es de 48 horas, de enantiómeros de nebivolol, de 30 a 50 horas.
Indicaciones para el uso
Nebivolol se recomienda para el tratamiento de la hipertensión arterial, la prevención de los ataques de angina de esfuerzo en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (enfermedad cardíaca isquémica), así como en la terapia compleja de la ICC (insuficiencia cardíaca crónica).
Contraindicaciones
Absoluto:
- CHF en la etapa de descompensación, que requiere la administración intravenosa de medicamentos con acción inotrópica;
- insuficiencia cardiaca aguda;
- hipotensión arterial grave, presión arterial sistólica <90 mm Hg. Arte.;
- SSSU (síndrome del seno enfermo), incluido el bloqueo sinoauricular;
- bloqueo auriculoventricular (AV) de II y III grados sin marcapasos artificial;
- shock cardiogénico;
- bradicardia severa, frecuencia cardíaca <50 latidos / min;
- acidosis metabólica;
- feocromocitoma (excepto para uso en combinación con α-bloqueadores);
- historial de broncoespasmo / asma bronquial;
- insuficiencia hepática grave;
- insuficiencia renal grave, CC (aclaramiento de creatinina) <20 ml / min;
- trastornos circulatorios periféricos graves (síndrome de Raynaud, claudicación intermitente);
- depresión;
- debilidad muscular, miastenia gravis;
- falta de lactasa, síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa, intolerancia a la lactosa;
- niños y adolescentes menores de 18 años;
- período de lactancia (lactancia);
- recepción combinada con floktaphenin y sultopride;
- administración simultánea de verapamilo por vía intravenosa;
- hipersensibilidad al nebivolol y / o cualquier otro componente del fármaco.
Se recomienda utilizar nebivolol con precaución en diabetes mellitus, hiperfunción tiroidea, EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), antecedentes alérgicos agravados, terapia desensibilizante, psoriasis, bloqueo AV de primer grado, angina de Prinzmetal, durante el embarazo y en la vejez (mayores de 65 años). años).
Instrucciones de uso de Nebivolol: método y dosis
El nebivolol se toma por vía oral, independientemente de la dieta, preferiblemente a la misma hora. Los comprimidos no deben masticarse, deben lavarse con una cantidad suficiente de líquido.
Hipertensión arterial y cardiopatía isquémica
Cuando se trata la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica, se recomienda una dosis diaria promedio de 2,5 a 5 mg (½ - 1 tableta) 1 vez al día. El logro del efecto terapéutico óptimo ocurre después de 1-2 semanas de tomar el medicamento, pero en algunos casos es posible aumentar el período a 4 semanas. Si es necesario, la dosis puede aumentarse hasta una dosis máxima diaria de 10 mg (2 comprimidos por dosis).
El nebivolol se puede utilizar como fármaco en monoterapia o en combinación con otros fármacos antihipertensivos.
El uso de Nebivolol para el tratamiento de la hipertensión arterial y la enfermedad de las arterias coronarias en grupos especiales de pacientes:
- pacientes con insuficiencia renal: dosis inicial - 2,5 mg (½ tableta) 1 vez al día; si es necesario, la dosis puede aumentarse hasta una dosis diaria máxima de 5 mg (1 comprimido); no se ha estudiado la eficacia de nebivolol en insuficiencia renal grave (CC <20 ml / min), por lo tanto, el nombramiento del fármaco en tales pacientes está contraindicado;
- pacientes con insuficiencia hepática: los datos sobre el uso de nebivolol son limitados, el medicamento se usa con precaución; con insuficiencia hepática de leve a moderada, la dosis inicial es de 2,5 mg (½ comprimido) una vez al día; si es necesario, la dosis puede aumentarse hasta una dosis diaria máxima de 5 mg (1 comprimido); no se ha estudiado la eficacia de nebivolol en insuficiencia hepática grave, por lo que el fármaco está contraindicado en estos pacientes;
- pacientes de edad avanzada: los pacientes mayores de 65 años toman el medicamento a una dosis inicial de 2,5 mg (½ tableta) una vez al día; si es necesario, la dosis puede aumentarse hasta una dosis diaria máxima de 5 mg (1 comprimido). Dada la experiencia limitada con nebivolol en pacientes de edad avanzada, debe administrarse con precaución después de una evaluación cuidadosa.
CHF
Con un curso estable de ICC, el tratamiento debe comenzar con una titulación gradual de la dosis hasta alcanzar la dosis de mantenimiento individual óptima. Durante las últimas 6 semanas, los pacientes no deberían tener ataques de insuficiencia cardíaca aguda. El tratamiento debe realizarse bajo una estrecha supervisión médica.
Los pacientes que toman diuréticos, glucósidos cardíacos, inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina) y antagonistas del receptor de angiotensina II deben tomar dosis estables de estos medicamentos durante al menos 2 semanas antes de comenzar con Nebivolol.
Es necesario iniciar la terapia para la ICC con bloqueadores de los receptores β-adrenérgicos cuando el paciente está clínicamente estable durante las últimas 2 semanas. La selección de la dosis en el período inicial se lleva a cabo de acuerdo con el esquema (manteniendo intervalos de 2 semanas entre aumentos de dosis): la dosis inicial es de 1.25 mg por día (¼ tableta), luego se puede aumentar a 2.5 mg por día (½ tableta), luego hasta 5-10 mg por día (1-2 comprimidos). La dosis máxima diaria no debe exceder los 10 mg (2 comprimidos). Cada etapa entre dosis crecientes debe durar 2 semanas o más, su duración para cada paciente es individual y depende de la tolerancia del fármaco.
Es necesario iniciar el tratamiento y aumentar gradualmente la dosis del medicamento bajo estricta supervisión médica, especialmente durante las dos primeras horas. Al ajustar la dosis, se controlan regularmente la presión arterial, la frecuencia cardíaca y los síntomas de ICC.
El tratamiento de la ICC estable suele ser un proceso largo. No se recomienda dejar de tomar nebivolol de forma brusca, ya que esto puede provocar una exacerbación temporal de la enfermedad subyacente (ICC). Si es necesario interrumpir el tratamiento, la cancelación se lleva a cabo reduciendo gradualmente la dosis del medicamento 2 veces durante 1 semana.
El uso de Nebivolol para el tratamiento de la ICC en grupos especiales de pacientes:
- pacientes con insuficiencia renal: insuficiencia renal leve a moderada (CC> 20 ml por minuto) - no se requiere ajuste de dosis, la dosis se selecciona individualmente con un aumento gradual hasta el máximo tolerable. No hay experiencia con el uso del fármaco en disfunción renal grave (CC <20 ml por minuto), el uso del fármaco está contraindicado;
- pacientes con insuficiencia hepática: debido a la limitada experiencia de uso del fármaco en caso de disfunción hepática, se debe prescribir con precaución en insuficiencia hepática leve a moderada, la dosis debe seleccionarse individualmente, con un aumento gradual hasta el máximo tolerable, si es necesario, se puede aumentar al máximo diario - 5 mg (1 comprimido). No hay experiencia con nebivolol en disfunción hepática grave, el fármaco está contraindicado;
- Pacientes de edad avanzada: no se requiere ajuste de dosis, se debe seleccionar individualmente, aumentando gradualmente hasta el máximo tolerado.
Efectos secundarios
La frecuencia de efectos secundarios negativos según la clasificación de la OMS (Organización Mundial de la Salud): muy a menudo -> 10%, a menudo -> 1% y 0,1% y 0,01% y <0,1%, muy raramente - <0,01%, incluidos los casos individuales.
- sistema nervioso: a menudo - mareos, dolor de cabeza, debilidad, aumento de la fatiga, parestesia; con poca frecuencia: pesadillas, insomnio, depresión, confusión; extremadamente raro: alucinaciones, desmayos;
- tracto gastrointestinal: a menudo - náuseas, diarrea, estreñimiento; con poca frecuencia - flatulencia, dispepsia, vómitos;
- sistema cardiovascular: a menudo - edema periférico; con poca frecuencia: insuficiencia cardíaca, bradicardia, bloqueo AV, hipotensión ortostática, arritmias cardíacas, síndrome de Raynaud, cardialgia, agravamiento de la ICC, disminución marcada de la presión arterial;
- piel y tejido subcutáneo: con poca frecuencia - erupción eritematosa, prurito; extremadamente raro: empeoramiento del curso de la psoriasis; en algunos casos: alopecia, angioedema;
- sistema respiratorio: a menudo - dificultad para respirar; con poca frecuencia - broncoespasmo (incluso en ausencia de datos anamnésicos sobre enfermedad pulmonar obstructiva);
- otras reacciones: con poca frecuencia - reacciones de fotosensibilidad, discapacidad visual, impotencia, hiperhidrosis; raramente - sequedad de la membrana mucosa del ojo.
Sobredosis
Los síntomas de una sobredosis de nebivolol son náuseas / vómitos, hipoglucemia, cianosis, bradicardia grave, disminución marcada de la presión arterial, bloqueo AV, insuficiencia cardíaca aguda, shock cardiogénico, broncoespasmo, pérdida del conocimiento, convulsiones, coma, paro cardíaco.
En caso de una sobredosis, en primer lugar, debe enjuagarse el estómago y tomar carbón activado. Se lleva a cabo una terapia adicional según los síntomas:
- marcada disminución de la presión arterial: el paciente debe colocarse en posición horizontal y las piernas elevadas por encima del nivel de la cabeza; si es necesario, administre líquidos intravenosos y vasopresores;
- bradicardia: se inyectan 0.5-2 mg de atropina por vía intravenosa, si no hay efecto positivo, es posible instalar un electroestimulador intracardíaco o transvenoso;
- Bloqueo AV de grado II - III: los β-adrenoestimulantes se inyectan por vía intravenosa, en ausencia de un efecto positivo, se puede instalar un marcapasos artificial;
- insuficiencia cardíaca: se administran glucósidos cardíacos y diuréticos, en ausencia de efecto positivo es recomendable administrar dobutamina, dopamina o vasodilatadores;
- broncoespasmo: los β-adrenomiméticos se administran por vía intravenosa;
- latidos ventriculares prematuros: se administra lidocaína (no se pueden administrar antiarrítmicos de clase IA);
- convulsiones: el diazepam se administra por vía intravenosa;
- hipoglucemia: puede ser necesaria glucosa intravenosa (dextrosa).
instrucciones especiales
El cese brusco de los bloqueadores beta, incluido el nebivolol, es inaceptable, la terapia debe completarse gradualmente, durante 10 días (para pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, hasta 14 días).
Es necesario controlar diariamente la presión arterial y la frecuencia cardíaca al comienzo del tratamiento.
Los pacientes de edad avanzada deben controlar la función renal una vez cada 4-5 meses.
La selección de la dosis de nebivolol en pacientes con angina de esfuerzo debe asegurar que la frecuencia cardíaca en reposo - 55-60 latidos / min, bajo carga - ≤ 110 latidos / min.
Los betabloqueantes pueden causar bradicardia y la dosis de nebivolol debe reducirse cuando la frecuencia cardíaca es <50 a 55 lpm.
Para los pacientes con psoriasis, el medicamento se prescribe con precaución, después de una evaluación cuidadosa de la proporción de los beneficios esperados de la terapia con el posible riesgo de exacerbación del curso de la psoriasis.
Al utilizar lentes de contacto hay que tener en cuenta que, debido al uso de betabloqueantes, la producción de líquido lagrimal puede disminuir.
Antes de las intervenciones quirúrgicas, es necesario advertir al anestesiólogo sobre la ingesta de betabloqueantes.
Nebivolol no tiene ningún efecto sobre los niveles de glucosa plasmática en pacientes diabéticos. Pero al tratar a estos pacientes, se debe tener cuidado, ya que un bloqueador β puede enmascarar algunos síntomas de hipoglucemia (taquicardia, palpitaciones cardíacas) causados por la ingesta oral de agentes hipoglucemiantes y el uso de insulina. En la diabetes mellitus, la concentración de glucosa plasmática debe controlarse al menos una vez cada 4-5 meses.
En pacientes con hiperfunción de la glándula tiroides, los bloqueadores beta pueden enmascarar la taquicardia.
Se recomienda utilizar los betabloqueantes con precaución en pacientes con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), ya que pueden incrementar el broncoespasmo.
Si es propenso a las alergias, es importante tener en cuenta que los betabloqueantes pueden aumentar la sensibilidad a los alérgenos, así como la gravedad de la anafilaxia.
En pacientes fumadores, la eficacia de los bloqueadores beta es menor que en los no fumadores.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Durante el tratamiento con Nebivolol (debido a posibles reacciones adversas), se debe tener cuidado al conducir vehículos y mecanismos complejos, así como al realizar trabajos potencialmente peligrosos que requieren una mayor concentración de atención y reacciones psicomotoras rápidas.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
De acuerdo con las instrucciones, Nebivolol durante el embarazo se prescribe solo de acuerdo con indicaciones estrictas, siempre que los beneficios para la madre superen el riesgo para el feto, ya que la terapia con medicamentos puede contribuir a retrasar el crecimiento y desarrollo del feto, parto prematuro, desarrollo de una disminución de la presión arterial en un recién nacido, bradicardia, hipoglucemia, parálisis respiración, así como muerte fetal intrauterina. La toma de píldoras debe suspenderse entre 48 y 72 horas antes del inicio del trabajo de parto y, si esto no es posible, controlar el flujo sanguíneo uteroplacentario, así como una estricta observación del recién nacido durante los primeros 3 días después del nacimiento.
En el curso de experimentos con animales, se reveló que nebivolol pasa a la leche materna. Si es necesario tomar el medicamento durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia.
Uso pediátrico
El uso de nebivolol en niños y adolescentes menores de 18 años está contraindicado debido a la escasez de datos sobre seguridad y eficacia.
Con insuficiencia renal
Se debe tener precaución en el tratamiento de la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica en pacientes con insuficiencia renal de cualquier gravedad, así como en el tratamiento de la ICC con insuficiencia renal leve a moderada.
Debido a la falta de experiencia en el uso de nebivolol para el tratamiento de la ICC en la disfunción renal grave con CC <20 ml por minuto, no se recomienda su uso.
Por violaciones de la función hepática
Debido a la experiencia limitada del uso de Nebivolol para la disfunción hepática leve a moderada, debe prescribirse con precaución, la dosis debe seleccionarse individualmente, con un aumento gradual hasta el máximo tolerable. No hay experiencia con el tratamiento con nebivolol en insuficiencia hepática grave; el fármaco está contraindicado.
Uso en ancianos
Se debe tener precaución en el tratamiento de la hipertensión y la enfermedad de las arterias coronarias en pacientes de edad avanzada.
No es necesario ajustar la dosis en el tratamiento de la ICC en pacientes de edad avanzada; debe seleccionarse individualmente, aumentando gradualmente hasta el máximo tolerable.
Interacciones con la drogas
Interacción farmacodinámica:
- verapamilo y diltiazem - BMCC (bloqueadores lentos de los canales de calcio): los bloqueadores beta aumentan su efecto negativo sobre la contractilidad del miocardio y la conducción AV; el verapamilo intravenoso está contraindicado cuando se toma nebivolol;
- agentes antihipertensivos, nitroglicerina: puede desarrollarse hipotensión arterial grave (se debe tener especial cuidado cuando se combina con prazosina);
- Serie de BMCC dihidropiridina (amlodipina, nitrendipina, nifedipina, lacidipina, nicardipina, nimodipina, felodipina): puede aumentar la probabilidad de hipotensión arterial; en pacientes con ICC, no se puede excluir la posibilidad de una disminución adicional de la contractilidad del músculo cardíaco;
- antihipertensivos de acción central (metildopa, clonidina, moxonidina, guanfacina, rilmenidina): la insuficiencia cardíaca puede empeorar debido a una disminución del tono simpático (disminución de la frecuencia cardíaca y disminución del gasto cardíaco, síntomas de vasodilatación); con la suspensión abrupta de estos fármacos, especialmente antes de la suspensión de nebivolol, es posible el desarrollo de hipertensión arterial de rebote;
- amiodarona, antiarrítmicos de clase I (hidroquinidina, quinidina, propafenona, flecainida, cibenzolina, lidocaína, disopiramida, mexiletina): es posible aumentar su efecto inotrópico negativo y alargar el tiempo de excitación a través de las aurículas;
- glucósidos cardíacos: es posible la supresión de la conducción auriculoventricular;
- medios para la anestesia general: es probable la supresión de la taquicardia refleja y un aumento del riesgo de desarrollar hipotensión arterial;
- AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroideos): no se ha establecido ninguna interacción farmacológica clínicamente significativa con nebivolol;
- ácido acetilsalicílico: se puede utilizar con nebivolol como fármaco antiplaquetario;
- antidepresivos tricíclicos, barbitúricos y derivados de fenotiazina, ansiolíticos, hipnóticos, etanol: pueden potenciar el efecto hipotensor del nebivolol;
- insulina y agentes hipoglucemiantes orales: nebivolol puede enmascarar síntomas de hipoglucemia (palpitaciones, taquicardia);
- floctafenina: nebivolol puede inhibir las reacciones compensatorias del sistema cardiovascular asociadas con la hipotensión arterial o el shock, que puede causar la floctafenina (el uso concomitante está contraindicado);
- baclofeno, amifostina: posible aumento de la hipotensión arterial;
- sultoprida: aumenta el riesgo de arritmias ventriculares de tipo pirueta (está contraindicada la administración simultánea con nebivolol).
Interacción farmacocinética:
- inhibidores de la recaptación de serotonina, otros medicamentos que se biotransforman con la participación de la isoenzima CYP2D6: aumentan la concentración plasmática de nebivolol, ralentizan su metabolismo, como resultado de lo cual se puede desarrollar bradicardia;
- digoxina: nebivolol no tiene ningún efecto sobre sus parámetros farmacocinéticos;
- cimetidina: aumenta la concentración plasmática de nebivolol (no hay datos sobre el efecto sobre la eficacia farmacológica);
- rifampicina: aumenta el metabolismo del nebivolol;
- ranitidina: no afecta la farmacocinética de nebivolol;
- nicardipina: las concentraciones plasmáticas de principios activos aumentan ligeramente, lo que no tiene un efecto clínicamente significativo;
- etanol, furosemida, hidroclorotiazida: no alteran los parámetros farmacocinéticos de nebivolol;
- warfarina: no se ha establecido una interacción clínicamente significativa con nebivolol;
- agentes simpaticomiméticos: inhiben la actividad farmacológica del nebivolol.
Análogos
Los análogos de nebivolol son: Binelol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Nebivolol Canon, Nebivolol Stada, Nebivolol-Nanolek, Nebivolol-SZ, Nebivolol-Teva, Nebivolol-Chaykapharma, Nebivator, Nebikor Adbile, Nebivator, Nebikor Adbile Dr.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar a temperaturas de hasta 25 ° C en un lugar oscuro. Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 2 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Comentarios de Nebivolol
Según las revisiones, Nebivolol es un medicamento bastante efectivo que elimina los problemas de presión y también normaliza el pulso, pero al mismo tiempo puede causar muchas reacciones secundarias que a menudo se manifiestan.
El precio de Nebivolol en farmacias
El precio de Nebivolol depende del fabricante y la cantidad de tabletas en el paquete y puede ser aproximadamente: por 14 tabletas - 165–214 rublos, 28 tabletas - 190–280 rublos.
Nebivolol: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Nebivolol 5 mg comprimidos 14 piezas Granja Berezovsky. fábrica 147 RUB Comprar |
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Nebivolol 5 mg comprimidos 14 uds. 147 RUB Comprar |
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Nebivolol 5 mg comprimidos 14 piezas 175 RUB Comprar |
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Nebivolol 5 mg comprimidos 14 uds. 175 RUB Comprar |
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Nebivolol 5 mg comprimidos 14 uds. 192 RUB Comprar |
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Nebivolol 5 mg comprimidos 14 piezas 206 RUB Comprar |
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Nebivolol 5 mg comprimidos 28 uds. 212 r Comprar |
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Nebivolol Canon 5 mg comprimidos 28 uds. 219 r Comprar |
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Nebivolol 5 mg comprimidos 28 piezas 257 r Comprar |
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Nebivolol 5 mg comprimidos 28 piezas 323 r Comprar |
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Nebivolol 5 mg comprimidos 28 uds. 340 RUB Comprar |
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Nebivolol 5 mg comprimidos 28 piezas 398 RUB Comprar |
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Nebivolol 5 mg comprimidos 28 uds. 398 RUB Comprar |
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Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
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