Gonorrea en hombres
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formularios
- Los síntomas de la gonorrea en los hombres.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la gonorrea en hombres.
- Pronóstico
- Complicaciones y posibles consecuencias.
- Prevención
La gonorrea en los hombres es una enfermedad venérea común de naturaleza infecciosa e inflamatoria que afecta el epitelio cilíndrico de las membranas mucosas de la uretra y las glándulas parauretrales. Con menos frecuencia, hay una lesión de la faringe, el paladar blando, las amígdalas, el recto y la conjuntiva de los ojos.
Causas y factores de riesgo
La enfermedad es causada por gonococos, diplococos gramnegativos de la especie Neisseria gonorrhoeae, que se localizan en la superficie de las células epiteliales, eritrocitos y espermatozoides, en el espacio intercelular y subepitelial. Además, las bacterias pueden ubicarse dentro de leucocitos, células epiteliales y otros microorganismos, especialmente Trichomonas.
Fuente: wikizero.com
La infección por gonorrea en los hombres se produce principalmente por contacto sexual; la probabilidad de infección con un solo contacto con una mujer enferma es del 25-50%. La susceptibilidad a la infección gonocócica aumenta con las relaciones sexuales prolongadas, la eyaculación y durante la menstruación en una pareja. La transmisión por contacto de la gonorrea no es típica de los hombres.
La incidencia máxima ocurre en la edad de máxima actividad sexual, de 20 a 30 años. Después de la infección, el cuerpo produce anticuerpos contra los gonococos, pero no se desarrolla inmunidad contra la gonorrea.
Formularios
La infección gonocócica se caracteriza por una amplia variedad de manifestaciones. Dependiendo de la localización, se distinguen varias formas de gonorrea:
- uretritis gonorreica (infección gonocócica del sistema genitourinario inferior) con y sin complicaciones;
- gonorrea ascendente: pelviperitonitis gonorreica y daño en las partes superiores del tracto genitourinario (en los hombres es extremadamente raro);
- infección gonocócica de la región anorrectal (proctitis gonorreica);
- faringitis, amigdalitis y estomatitis gonocócicas;
- infección gonocócica del sistema musculoesquelético (gonartritis);
- infección ocular gonocócica (blenorrea); etc.
Muy a menudo, la gonorrea en los hombres se presenta en forma de uretritis. La infección se extiende a lo largo de todo el tracto genitourinario, capturando las vesículas seminales, próstata, testículos y epidídimo; en casos severos, el peritoneo se ve afectado.
La faringitis, estomatitis y amigdalitis por gonorrea son el resultado de una infección durante el contacto genital-oral; La proctitis gonorreica es más común en personas de orientación sexual no tradicional. Aparecen focos extragenitales debido a la generalización del proceso infeccioso. Las articulaciones son las primeras en verse afectadas, con menos frecuencia se desarrolla meningitis gonorreica o endocarditis.
Dependiendo de la duración del curso, se distingue la gonorrea fresca y crónica. La gonorrea fresca en los hombres se diagnostica con la manifestación de la enfermedad durante menos de dos meses, la forma crónica, con la persistencia de síntomas o exacerbaciones alternas con remisiones durante dos meses o más, así como con una duración desconocida de la enfermedad.
La gonorrea fresca, a su vez, se subdivide en aguda, subaguda y tórpida, es decir, borrada o asintomática. En la forma crónica de la enfermedad, los gonococos a menudo forman formas L, que han perdido parcialmente sus propiedades antigénicas y, por lo tanto, no son sensibles al tratamiento. Cuando se infecta con cepas de gonococos que producen β-lactamasa, se desarrollan formas atípicas de gonorrea, resistentes a los antibióticos de la serie beta-lactámicos. También se conocen casos de transporte gonocócico, cuando la capacidad de propagar la infección no se acompaña del desarrollo de procesos patológicos en el cuerpo del huésped.
Los síntomas de la gonorrea en los hombres
El cuadro clínico de la infección gonocócica primaria depende del sitio de entrada del patógeno. Con uretritis gonorreica, los pacientes se quejan de necesidad frecuente de orinar, fenómenos disúricos (dolor, escozor y ardor al orinar), enturbiamiento de la orina y leucorrea profusa purulenta o purulento-serosa. Con un curso tórpido de uretritis gonorreica, los fenómenos disúricos y exudativos son débiles y pasan sin tratamiento después de unos días, pero pueden regresar bajo la influencia de factores provocadores: el uso de alcohol y la actividad sexual.
La faringitis gonorreica se caracteriza por dolor de garganta, dificultad para tragar, hinchazón y enrojecimiento de las membranas mucosas del paladar blando y las amígdalas. La proctitis gonorreica suele ser asintomática, ocasionalmente pica o ardor en la región anorrectal, se puede sentir una secreción purulenta del ano, tenesmo y evacuaciones intestinales dolorosas. Como regla general, el período de incubación de la gonorrea en hombres con una infección primaria dura de 3 a 15 días, con infecciones mixtas, aproximadamente un mes o más.
La gonorrea crónica en los hombres suele adquirir un carácter prolongado con exacerbaciones periódicas. Los pacientes están preocupados por la necesidad frecuente de orinar por la noche, la secreción mucosa escasa de la uretra por la mañana; en la primera porción de la orina se encuentran hebras de exudado secretadas por los conductos excretores de los lóbulos glandulares. Las salpicaduras de orina y la disminución del rango del chorro indican adherencias en la uretra. Al mismo tiempo, se observan trastornos sexuales: eyaculación precoz, disfunción eréctil, anorgasmia y disminución de la libido. Con la propagación del proceso inflamatorio a las vesículas seminales, la próstata y las glándulas de Cooper, los pacientes son perseguidos por el dolor a lo largo de la uretra y en la cabeza del pene, en el perineo, pubis y sacro; Aparecen parestesias, malestar al sentarse y sensación de cuerpo extraño en el recto.
Diagnóstico
La gonorrea en los hombres es diagnosticada por un venereólogo o urólogo sobre la base del examen clínico, la ureteroscopia, el historial médico y los resultados de laboratorio. Para una infección gonocócica reciente del sistema genitourinario inferior, es característico un cuadro de uretritis anterior aguda: hiperemia y edema de las esponjas de la uretra, edema de la membrana mucosa, engrosamiento y suavizado de los pliegues. Las formas tórpidas se manifiestan por uretritis anterior y total con un suavizado general de los síntomas del proceso inflamatorio y exudación moderada. En la gonorrea crónica en hombres, durante la ureteroscopia, se encuentra hiperemia congestiva e infiltración de las esponjas uretrales.
Actualmente, la gonorrea se presenta principalmente como una infección mixta. Como resultado, los signos pronunciados de gonorrea en los hombres son raros. Para confirmar el diagnóstico, se requieren pruebas de laboratorio: bacterioscopia y cultivo bacteriano de raspados e hisopos de la uretra y el recto. Al mismo tiempo, se realizan diagnósticos de otras enfermedades de transmisión sexual: sífilis, VIH, hepatitis B y C, tricomoniasis, clamidia, etc.
El método bacterioscópico es más eficaz para la gonorrea fresca. Después del secado y la fijación, los productos biológicos se tiñen con azul de metileno y Gram, sin embargo, debido a la alta variabilidad, no siempre es posible detectar el patógeno por bacterioscopia.
Las formas borradas y asintomáticas de gonorrea se diagnostican mediante cultivo bacteriano en medios artificiales. Para obtener resultados fiables, es importante la pureza del material y el estricto cumplimiento de la técnica de selección de biomateriales. En caso de contaminación de muestras biológicas con microflora uretral, se utilizan medios selectivos con antibióticos.
A veces, la gonorrea se diagnostica mediante la reacción en cadena de la polimerasa y, en ocasiones, recurren a métodos de inmunoensayo enzimático e inmunofluorescencia.
Si se encuentra gonorrea fresca en un hombre, se muestra un examen de todas sus parejas sexuales, contactos íntimos con los que se llevaron a cabo durante 14 días antes del inicio de los síntomas de la enfermedad. En el caso de un curso de gonorrea borrado o asintomático, se examinan mujeres y hombres que han tenido relaciones íntimas con el paciente durante los dos meses anteriores al inicio de los síntomas. Si el paciente vive con niñas, se las examina para excluir la transmisión de la enfermedad por contacto y la vida cotidiana.
Tratamiento de la gonorrea en hombres
La estrategia de tratamiento para la gonorrea en los hombres depende de la forma y duración de la enfermedad. Con una infección gonocócica reciente no complicada del tracto urinario inferior, una sola administración intramuscular u oral de un antibiótico es suficiente.
La gonorrea complicada requiere un tratamiento más prolongado. En este caso, los antibióticos se administran por vía intravenosa o intramuscular todos los días, cada 12 horas o cada 8 horas, según el fármaco, durante una semana. El tratamiento etiotrópico de la gonorrea en hombres en casos agudos debe continuarse durante al menos 48 horas después de la desaparición de los síntomas. Para infecciones mixtas, se agrega al esquema otro antibiótico o fármaco antiprotozoario. En el momento de la terapia con antibióticos, el paciente debe eliminar completamente el alcohol y abstenerse de tener relaciones sexuales. Para aumentar la efectividad de la terapia con antibióticos, se recomienda utilizar un método bacteriológico para controlar la sensibilidad del patógeno a los medicamentos recetados.
En caso de gonorrea subaguda, tórpida y crónica en los hombres, además de la terapia antibacteriana general, se prescriben remedios locales: instilación de antisépticos en la uretra y, en caso de daño rectal, microclysters con soluciones antisépticas y supositorios antiinflamatorios. En ausencia de una exacerbación, se pueden utilizar métodos fisioterapéuticos:
- terapia con láser;
- inductotermia;
- magnetoterapia;
- UHF;
- irradiación ultravioleta;
- electroforesis y fonoforesis.
En algunos casos, se lleva a cabo inmunoterapia específica y no específica: a los pacientes se les inyecta una vacuna gonocócica, se prescriben inmunomoduladores y, a veces, se realiza autohemoterapia. El tratamiento inmunoterapéutico comienza después de que haya remitido el proceso inflamatorio agudo o antes de un ciclo de antibióticos para el curso subagudo, tórpido y crónico de la enfermedad.
Para controlar la eficacia de las medidas terapéuticas, los estudios bacteriológicos y bacterioscópicos se repiten entre 7 y 10 días después del inicio del tratamiento; serológico - después de 3, 6 y 9 meses. La decisión de utilizar métodos de provocación para controlar la eficacia del tratamiento se toma de forma individual. El efecto de provocación se consigue de las siguientes formas:
- lubricación de la uretra con una solución de nitrato de plata al 1-2%;
- exposición a campos electromagnéticos de alta frecuencia;
- comer alimentos picantes y salados o alcohol antes de tomar biomaterial;
- la introducción de una vacuna gonocócica;
- Provocación combinada: una combinación de varios de los métodos anteriores.
Pronóstico
Con el inicio oportuno del tratamiento y las medidas terapéuticas adecuadas, la gonorrea fresca en los hombres se cura sin consecuencias para la salud y la función reproductiva. La transición de la enfermedad a una forma crónica, la adición de otras infecciones, la aparición de complicaciones, los intentos de automedicación y, en particular, la ingesta no autorizada de antibióticos aumentan la probabilidad de desarrollar infertilidad. En el caso de generalización del proceso infeccioso, el pronóstico es cauteloso.
Complicaciones y posibles consecuencias
Una infección gonocócica reciente, desatendida, se propaga a lo largo de toda la uretra y provoca enfermedades inflamatorias del tracto urogenital. Las complicaciones típicas de la gonorrea aguda incluyen:
- epididimitis y deffenditis: inflamación del epidídimo y del conducto deferente;
- funiculitis: la propagación del proceso inflamatorio a todo el conducto deferente;
- periorquitis: una lesión infecciosa e inflamatoria de la membrana del testículo, que se manifiesta externamente por un aumento brusco en el escroto, alisando los límites entre el testículo y el epidídimo;
- prostatitis: inflamación de la glándula prostática;
- cooperita: una lesión inflamatoria de la glándula de cobre con la formación de un nódulo denso y doloroso en forma de guisante;
- espermatocistitis o vesiculitis: inflamación de las vesículas seminales;
- parauretritis: inflamación exudativa de las glándulas parauretrales. En los pacientes, se observa un estrechamiento de la luz de la uretra y la aparición de abscesos falsos debido a la obstrucción de los conductos parauretrales con exudado purulento;
- cavernitis: formación de un nódulo inflamatorio en el cuerpo cavernoso que provoca una curvatura del pene en estado de erección.
Los procesos inflamatorios agudos en los órganos del sistema reproductor masculino a menudo van acompañados de un aumento de la temperatura corporal y una intoxicación general del cuerpo. La aparición de un dolor espasmódico puede indicar el desarrollo de un absceso; en tales casos, debe buscar atención médica de inmediato.
Con la gonorrea crónica, los hombres desarrollan enfermedades inflamatorias crónicas de los conductos deferentes. La vesiculitis crónica se manifiesta por un dolor sordo a lo largo de la uretra y sensaciones dolorosas durante la eyaculación, que se irradian al sacro y la espalda baja. La cooperitis crónica provoca dolor severo del recto, malestar al sentarse en heces duras y dificultad para defecar. Para los hombres que planean la paternidad, la prostatitis crónica es especialmente peligrosa, que causa trastornos de la espermatogénesis, que conducen a una disminución de la movilidad y, como resultado, a la capacidad de fertilización de los espermatozoides.
Prevención
La prevención personal de la gonorrea en los hombres implica el cumplimiento de la higiene sexual: es necesario evitar los contactos desprotegidos y las relaciones casuales.
Fuente: likar.info
Para evitar la propagación de la infección, el diagnóstico de laboratorio de la gonorrea se incluye en el programa de exámenes médicos de rutina para los trabajadores de la industria alimentaria, el personal médico y los empleados de las instalaciones de cuidado infantil.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
