Nevo displásico
El contenido del artículo:
- Las razones
- Clasificación
- Síntomas
- Diagnóstico
- Cuándo consultar a un médico de inmediato
- Tratamiento
- Pronóstico
- Prevención
- Vídeo
Un nevo displásico es una neoplasia que pertenece al grupo de las marcas de nacimiento (lunares). Está formado por células atípicas y, por lo tanto, existe un alto riesgo de degeneración en melanoma, un tumor cutáneo maligno.
La enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad y sexo. Se observa en aproximadamente el 5% de los representantes de la raza caucásica. No se hereda, pero existe una predisposición hereditaria a su desarrollo.
El nevo displásico es una forma precancerosa de manchas de la edad.
Las razones
La aparición de un nevo displásico se asocia con la acumulación de melanocitos en un área local de la piel. Estas células producen un pigmento llamado melanina, que da color a la piel humana. El principal papel fisiológico de este pigmento es proteger la piel de los efectos agresivos de la radiación ultravioleta. Normalmente, los melanocitos se distribuyen uniformemente en la dermis y la epidermis. Pero bajo la influencia de varios factores, estas células pueden migrar y acumularse en grandes cantidades en un área determinada.
Las formas congénitas de nevo displásico se forman incluso en la etapa de desarrollo intrauterino del feto como resultado de la interrupción de la migración de melanocitos a la piel desde el tubo neuroectodérmico.
En los primeros días después del nacimiento de un niño, la educación es imperceptible. Luego aparece y parece un pequeño punto que mide 1-2 mm. Durante la pubertad, la mancha de la edad comienza a crecer y su diámetro puede alcanzar los 5-6 cm.
El tumor melanocítico displásico también se puede adquirir en la naturaleza. En este caso, el motivo del movimiento y la acumulación de melanocitos en un área limitada de la piel puede ser:
- exposición a la radiación ultravioleta;
- infección por virus del papiloma humano (VPH);
- un cambio brusco en los niveles hormonales (pubertad, embarazo);
- disminución de la inmunidad general o local.
Clasificación
Con las formas congénitas de nevo displásico, especialmente si se observan formaciones similares en varios familiares del paciente, el riesgo de malignidad aumenta más de 1000 veces y el tipo adquirido de tumor melanocítico aumenta diez veces la probabilidad de desarrollar melanoma.
Según el grado de posible transformación en un tumor maligno y las características de las manifestaciones clínicas, los dermatólogos dividen los nevos displásicos en varias formas:
| La forma | Firmar |
| Típico | La mancha se eleva ligeramente por encima de la superficie de la piel. Sus tamaños varían de 2-3 mm a 20-25 cm. La superficie está coloreada de manera no uniforme en diferentes tonos de marrón. |
| Lentigo | Una formación plana de color negro o marrón-marrón, que puede alcanzar un diámetro de 20-22 cm. |
| Queratolítico | La neoplasia tiene una superficie irregular de color marrón claro. |
| Eritematoso | Se caracteriza por la presencia de una marca de nacimiento rosada en la piel, cuyo diámetro puede superar los 20 cm. |
| Familia | Las lesiones se observan en muchos miembros de la familia del paciente. A menudo maligno. |
Síntomas
La enfermedad se manifiesta por la aparición de una o más manchas de la edad en la piel. Tienen límites de fantasía borrosos. El color de la superficie es heterogéneo, abigarrado con áreas desde marrón claro hasta casi negro. Se cree que cuanto más oscuro es el color de la neoplasia, mayor es la probabilidad de que degenere en melanoma.
Las características distintivas que distinguen un nevo displásico de otras formas de formaciones pigmentadas son:
- tallas grandes;
- localización en el cuero cabelludo, glúteos, pecho;
- la presencia de un área grumosa y ligeramente elevada (nódulo) ubicada en el centro mismo de la mancha de edad.
El paciente no presenta ningún síntoma subjetivo.
Diagnóstico
A los pacientes con manchas de la edad se les muestra una consulta con un dermatólogo oncólogo. Asegúrese de realizar una dermatoscopia, un método moderno de diagnóstico sin contacto, que le permite determinar su naturaleza desde la etapa más temprana de la aparición de una mancha pigmentada.
Para confirmar el diagnóstico, se realiza una biopsia de la formación, seguida de un examen histológico del tejido obtenido durante el procedimiento. Una biopsia puede ser:
- Punción. Se realiza con anestesia local. Se perfora una mancha de pigmento con una aguja especial, y luego la "columna" de células recolectada se exprime sobre un portaobjetos de vidrio con una jeringa.
- Total. Dependiendo del tamaño de la formación, el procedimiento se realiza bajo anestesia local o general. Después de procesar el campo operatorio, el cirujano extirpa completamente las neoplasias con la captura de 3-5 cm de tejidos adyacentes sin cambios. Se sutura la herida y se aplica un vendaje aséptico.
Como método de diagnóstico alternativo, se puede utilizar el análisis citológico de un frotis o raspado de la superficie de una neoplasia pigmentada. Es más informativo en pacientes con grietas o áreas sangrantes en la superficie de la neoplasia.
Actualmente, el método de diagnóstico por computadora se usa ampliamente. Se toman una serie de fotografías del nevo displásico con una cámara digital de alta resolución. Luego, la imagen resultante es procesada y analizada por un programa de computadora especial.
En casos de diagnóstico difícil se realiza un estudio inmunohistoquímico. Le permite determinar el tipo fenotípico de tumor con una precisión del 100%.
El diagnóstico diferencial se realiza con las siguientes enfermedades:
- melanoma;
- Melanosis de Dubreus (también llamada síndrome de Dubreus);
- lupus;
- otras formas de manchas de la edad.
Cuándo consultar a un médico de inmediato
Se debe informar a los pacientes que un nevo displásico es una forma de transición entre un tumor benigno y un tumor maligno. Por lo tanto, deben revisar sus manchas con regularidad.
Los principales signos de posible malignidad son:
- asimetría de la superficie de la neoplasia;
- la aparición de piel engrosada alrededor de la mancha;
- cambio de color, forma o tamaño del tumor;
- la aparición alrededor de la formación de una corola rosada;
- picor.
Si se encuentra alguno de los síntomas enumerados, el paciente debe comunicarse de inmediato con un dermatólogo-oncólogo.
Tratamiento
El principal tratamiento para el nevo displásico es eliminarlo por completo. Para determinar con precisión los límites de la educación, debe examinarse antes de la intervención utilizando una lámpara de Wood, que emite rayos de la parte de longitud de onda larga del espectro ultravioleta. Esto puede reducir significativamente el riesgo de recurrencia de la enfermedad a largo plazo.
Antes de la extirpación, la neoplasia se examina con los rayos de una lámpara de Wood.
Tanto las neoplasias únicas antiguas como las nuevas se extirpan quirúrgicamente con la captura de la piel sin cambios. En el futuro, el paciente debe registrarse con un oncólogo durante toda su vida.
En presencia de múltiples lesiones, no se muestra su escisión radical. Las aplicaciones se realizan con una solución de fluorouracilo al 5%. Los pacientes deben acudir al oncólogo para realizarse exámenes preventivos dos veces al año. La frecuencia de los exámenes aumenta durante la pubertad, el embarazo y la toma de anticonceptivos orales.
En algunos casos, es posible realizar un curso de terapia con interferón.
Pronóstico
El pronóstico de la enfermedad está determinado por la presencia de una predisposición hereditaria y la etapa del proceso patológico.
Prevención
No existe una profilaxis específica que pueda prevenir de manera confiable la aparición de esta forma de manchas de la edad. La principal recomendación es reducir el tiempo de exposición al sol y evitar las visitas frecuentes a los salones de bronceado.
Para el diagnóstico oportuno de malignidad, los pacientes con nevo displásico deben ser controlados regularmente por un dermatólogo u oncólogo. Con la detección temprana del melanoma, es posible realizar un tratamiento completo que salve la vida del paciente.
Vídeo
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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