Dispareunia
El contenido del artículo:
- Tipos
- Causas
- Señales
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles consecuencias
- Prevención
La dispareunia son sensaciones dolorosas o desagradables en los genitales que ocurren antes, durante o inmediatamente después de las relaciones sexuales. Este trastorno de la función sexual puede ocurrir en ambos sexos, pero los hombres rara vez lo padecen.
Faltan estadísticas precisas sobre la prevalencia de la dispareunia, ya que la mayoría de las mujeres con este problema no buscan ayuda médica por vergüenza. Según una estimación aproximada de expertos, del 15 al 60% de las mujeres padecen manifestaciones de dispareunia, pero en muchas de ellas el trastorno es leve y no requiere una corrección especial.
La dispareunia no es una enfermedad independiente, sino que es uno de los síntomas de la patología somática o psicógena, que puede ser tratada por médicos de diversas especialidades (ginecólogos, urólogos, andrólogos, terapeutas sexuales, psiconeurólogos).
Fuente: nootropicnation.com
Tipos
Dependiendo de las razones que causaron el desarrollo de la dispareunia, se divide en tres tipos:
- psicógeno: la disfunción sexual se desarrolla en el contexto de trastornos de ansiedad, perversiones sexuales (comportamiento sexual que no corresponde a la norma generalmente aceptada), fobias o es un reflejo de algún conflicto inconsciente;
- somático: se desarrolla como uno de los síntomas de los procesos dishormonales, tumorales, traumáticos, atróficos, cicatriciales, infecciosos e inflamatorios de la esfera genitourinaria;
- mixto: inicialmente se desarrolla en el contexto de una patología orgánica, en la que los trastornos psicógenos se superponen aún más, lo que mejora aún más la gravedad del dolor.
La dispareunia psicógena en la mujer, a su vez, se divide en dos tipos:
- intrapersonal: las razones del desarrollo de la disfunción sexual están asociadas con un parto doloroso previo, trauma, incluidas experiencias psicológicas y traumáticas;
- interpersonal: surge como resultado del conflicto psicológico existente actualmente entre el paciente y la pareja sexual.
Dependiendo del momento de ocurrencia, se distingue la dispareunia primaria (ocurre desde el comienzo mismo de la actividad sexual) y secundaria (ocurre después de una cierta duración del período de reacciones sexuales normales).
Si el dolor se localiza en la región pélvica, esta es una forma profunda de dispareunia.
Si el paciente nota molestias en el área de la entrada a la vagina o los genitales externos, superficial.
Causas
Las causas de la dispareunia son variadas. La forma somática superficial se desarrolla bajo la influencia de las siguientes condiciones:
- bartolinitis, colitis (especialmente atrófica), vulvitis, vulvovaginitis;
- himen fibroso;
- malformaciones congénitas de la vulva y / o la vagina;
- estenosis posradiación o posoperatoria de la abertura vaginal;
- crecimientos condilomatosos en los genitales y el perineo;
- vulvodinia (dolor de la vulva no directamente relacionado con el coito);
- distrofia de la vulva;
- Síndrome de Sjogren.
Conduce a una dispareunia profunda:
- venas varicosas de la pelvis pequeña;
- retroflexión (curvatura) del útero;
- prolapso del útero;
- cistitis intersticial;
- enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos;
- proceso adhesivo en la pelvis pequeña;
- fibras uterinas;
- endometriosis
Las causas inorgánicas también pueden provocar dispareunia:
- una reacción alérgica al condón (a los aromas, lubricantes, látex);
- el tamaño incorrecto del condón;
- medios de anticoncepción mecánica (uso de anillo vaginal, diafragma, capuchón cervical, agentes espermicidas, dispositivo intrauterino);
- técnica sexual elegida incorrectamente (ritmo y profundidad de las fricciones, postura);
- comportamiento inadecuado de la pareja sexual (agresividad, coacción para tener relaciones sexuales, estimulación preliminar insuficiente);
- miedo a embarazos no deseados o infecciones de transmisión sexual.
Las razones psicológicas que conducen al desarrollo de dispareunia suelen estar asociadas con la insatisfacción de la mujer con la relación de pareja actual o con una experiencia negativa previa de actividad sexual (violación, desfloración grave, inflamación de los genitales).
Señales
El dolor o la incomodidad con la dispareunia pueden ocurrir en cualquier momento durante el coito (juego previo, inserción del pene en la vagina, realizar fricciones), así como inmediatamente después de su finalización. Algunas mujeres perciben el dolor como sordo, otras como agudo y otras como ardor, combinado con picazón intensa. La gravedad del dolor puede variar ampliamente, desde un malestar leve hasta un dolor agudo insoportable.
En la mayoría de los casos, el dolor tiene una clara localización y dependencia de una posición sexual o una situación específica. Los dolores constantemente repetitivos durante el coito a lo largo del tiempo forman el miedo de la mujer a las relaciones sexuales, y lo evita con diversos pretextos.
Con la dispareunia en las mujeres, no hay espasmo de los músculos del vestíbulo de la vagina, lo que distingue este trastorno sexual del vaginismo.
La dispareunia puede ocurrir durante el coito con una pareja o con diferentes parejas. A menudo se combina con anorgasmia, alteración de la excitación sexual, disminución del deseo sexual.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza sobre la base de quejas características. Para identificar la causa del trastorno y el diagnóstico diferencial con otras enfermedades, es necesario un examen ginecológico, sexológico y psicológico. Como parte de un examen ginecológico, se realiza una ecografía de los órganos pélvicos, se examina un frotis de los órganos genitales para detectar oncocitología e infecciones.
Tratamiento
La terapia de la forma somática de la dispareunia la llevan a cabo médicos del perfil adecuado (venereólogo, urólogo, ginecólogo). El tratamiento farmacológico (anestésicos locales, terapia de reemplazo hormonal, sedantes, antiinflamatorios no esteroides, antibióticos) se prescribe según el factor etiológico identificado.
Si está indicado, se realiza un tratamiento quirúrgico de la dispareunia (extirpación del quiste de la glándula de Bartholin, eliminación de verrugas, disección del himen fibroso, vaginoplastia, corrección de defectos anatómicos de la vagina).
Cuando la vagina y el útero descienden, se selecciona el anillo uterino.
Los objetivos del tratamiento para la dispareunia psicógena son:
- eliminación de la anticipación de malestar o dolor;
- un cambio de actitud hacia el próximo coito;
- lograr la armonía en las relaciones familiares.
La terapia para la dispareunia psicógena la lleva a cabo un terapeuta sexual o neuropsiquiatra utilizando las siguientes técnicas:
- psicocorrección de una pareja casada;
- psicoterapia de pareja e individual;
- terapia sexual;
- auto-entrenamiento;
- terapia orientada al cuerpo;
- terapia hipno-sugestiva.
Fuente: positum.justclick.ru
A la paciente se le enseña a relajar los músculos del perineo y la vagina. Se asesora a la pareja sobre la correcta elección de la técnica sexual, el uso de lubricantes, etc.
La eliminación efectiva de los signos de dispareunia psicógena solo es posible si ambas parejas sexuales están interesadas en los resultados.
Posibles consecuencias
Las consecuencias de la dispareunia a largo plazo pueden ser una pérdida de interés en la actividad sexual, neurosis, depresión, divorcio.
Prevención
La prevención de la dispareunia incluye:
- examen médico de ambos cónyuges antes del matrimonio;
- corrección oportuna de anomalías genitales detectadas durante el examen (disección de adherencias vaginales o estiramiento del himen rígido, realizado bajo anestesia local);
- familiarización de los jóvenes que contraen matrimonio con la estructura anatómica y fisiología del sistema reproductivo, los componentes fisiológicos y psicológicos de las relaciones sexuales.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
