Destrucción del cuerpo vítreo
El contenido del artículo:
- Factores de riesgo y causas de destrucción del cuerpo vítreo.
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de destrucción del cuerpo vítreo.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la destrucción del cuerpo vítreo.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La destrucción del humor vítreo es la destrucción total o parcial del humor vítreo del globo ocular.
La enfermedad afecta principalmente a los ancianos. Se diagnostica con la misma frecuencia en hombres y mujeres. A una edad temprana, generalmente se desarrolla como una complicación de la miopía alta (miopía) o lesiones oculares.
Según las estadísticas, la destrucción del cuerpo vítreo se observa con mayor frecuencia en los países económicamente desarrollados del mundo. Esto se debe al estrés visual significativo, una mayor esperanza de vida y algunos otros factores.
La destrucción es la destrucción del humor vítreo.
Factores de riesgo y causas de destrucción del cuerpo vítreo
El humor vítreo es una sustancia gelatinosa que llena la cavidad interna del globo ocular entre el cristalino y la retina. Está compuesto por agua (99%), ácido hialurónico y colágeno. Largos filamentos de colágeno, entrelazados entre sí, se convierten en una especie de marco, cuyas células se llenan de un gel formado por agua y ácido hialurónico.
Normalmente, el cuerpo vítreo es completamente transparente. Sin embargo, bajo la influencia de factores negativos, las moléculas de las sustancias que componen su composición se rompen en fragmentos separados. Esto conduce a un cambio en la composición cualitativa y cuantitativa del gel.
Gradualmente, las partículas desprovistas de transparencia óptica se acumulan en el espesor del cuerpo vítreo. Son sus pacientes con la destrucción del cuerpo vítreo los que se consideran "moscas voladoras". En algunos casos, las partículas irritan mecánicamente los receptores de la retina, lo que se percibe como ráfagas de chispas brillantes, relámpagos centelleantes ante los ojos.
Durante la destrucción del cuerpo vítreo, las partículas desprovistas de transparencia óptica se acumulan en su espesor.
Las razones de la destrucción del cuerpo vítreo pueden ser:
- Inflamación de las estructuras del globo ocular, que incluye dacriocistitis, blefaritis, queratitis, endoftalmitis.
- Enfermedades de las glándulas endocrinas, riñones o hígado. La disfunción de estos órganos conduce a una violación de la proporción fisiológica de los componentes del estroma, glucosaminas, proteoglicanos y líquido.
- Violación del suministro de sangre al cerebro y la retina. En su contexto, se produce un espasmo reflejo de los músculos del ojo, el suministro de sangre al globo ocular en su conjunto empeora, lo que se convierte en la causa de la destrucción del cuerpo vítreo.
- Edad avanzada. Con la edad, las propiedades del gel coloidal cambian gradualmente. En la periferia se vuelve más denso, y en la parte central (donde se acumulan las partículas opacas), se deterioran sus propiedades reológicas.
- Miopía alta. En su contexto, la forma esférica del globo ocular cambia gradualmente a una elipsoidal. Este proceso se acompaña de deformación de las estructuras del ojo, alteración del metabolismo en ellas, que es un desencadenante del proceso destructivo en el gel coloidal del cuerpo vítreo.
- Lesiones oculares traumáticas, que conducen al desarrollo de hemoftalmos, violaciones de la estructura primaria de las moléculas de colágeno.
- Factores iatrogénicos. El daño al vítreo puede ser una complicación de la cirugía de cataratas.
- Diabetes. La descompensación de la diabetes mellitus daña los vasos sanguíneos de la microvasculatura. Como resultado, hay violaciones del suministro de sangre y los procesos metabólicos en el globo ocular.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la prevalencia del proceso patológico, se distinguen las siguientes formas de destrucción del cuerpo vítreo:
- parcial: se forma una cavidad en la parte central del cuerpo vítreo, que contiene partículas de colágeno destruidas y un gel coloidal licuado;
- completo: con el tiempo, la cavidad patológica en la parte central del cuerpo vítreo aumenta de tamaño y ocupa todo el espacio entre la retina y el cristalino. En él, se forman cordones que pueden crecer estrechamente junto con el fondo de ojo, lo que lleva a la deformación del globo ocular, la formación de adherencias y el desprendimiento de retina.
Por el tipo de películas y hebras formadas, la destrucción del cuerpo vítreo es:
- filiforme: observado principalmente en el contexto de miopía progresiva o aterosclerosis;
- granular: causado por procesos inflamatorios en la capa interna de la retina;
- cristalino: el daño al cuerpo vítreo es causado por la deposición de cristales de tirosina o colesterol en él.
Síntomas de destrucción del cuerpo vítreo
Los principales síntomas de la destrucción del cuerpo vítreo:
- fotopsia: un fenómeno visual, que consiste en la aparición de "moscas", relámpagos, chispas, "velos" ante los ojos;
- hemoftalmo: hemorragia en el grosor del cuerpo vítreo;
- disminución de la agudeza visual.
La destrucción del cuerpo vítreo se manifiesta por fotopsia, hemoftalmos y disminución de la agudeza visual.
Las "moscas" y los "velos" en pacientes con destrucción del cuerpo vítreo generalmente ocurren cuando se mira al cielo o un monitor blanco. Cuando intentas enfocar tu mirada, las "moscas" desaparecen del campo de visión.
Diagnóstico
Para confirmar el diagnóstico de destrucción del cuerpo vítreo, se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:
- Oftalmoscopia. Se determinan las cavidades vacías, que parecen rendijas verticales; las estructuras fibrosas de color gris blanco son claramente visibles detrás de la membrana límite. Con la destrucción completa del cuerpo vítreo, se visualiza una cavidad que contiene fragmentos de fibrillas.
- Ultrasonido del globo ocular en modo B-scan. Le permite detectar estructuras cristalinas en el vítreo, foco de hemorragia. La movilidad de los cristales observados y otras inclusiones indica la licuefacción de la estructura coloidal.
- Biomicroscopía con lámpara de hendidura. Se revelan cambios en la consistencia del gel, así como la presencia de turbidez en forma de escamas. Con una forma de destrucción filamentosa, las fibras de colágeno en forma de estructuras en forma de bucle se encuentran en el cuerpo vítreo. La destrucción granular se caracteriza por la presencia de pequeñas partículas de color marrón o gris, que en las últimas etapas se unen para formar conglomerados.
- La tomografía de coherencia óptica. Se utiliza en el caso de bajo contenido de información de otros métodos. Permite identificar síntomas de destrucción del cuerpo vítreo, como heterogeneidad de su estructura, opacidad, cambio de forma y disminución de tamaño. Contraindicado en hemoftalmos masivos.
- Visometría. Determinación de la agudeza visual mediante tablas especiales.
- Tonometría. Medición de la presión intraocular, que suele aumentar cuando se destruye el vítreo.
El diagnóstico de "destrucción del cuerpo vítreo" se confirma después de un examen completo. Uno de los métodos de diagnóstico es la oftalmoscopia.
Tratamiento de la destrucción del cuerpo vítreo
No existen métodos de terapia específicos para la destrucción del cuerpo vítreo, por lo tanto, las tácticas en cada caso específico están determinadas por el grado de disminución de la agudeza visual y los cambios en la estructura coloidal del cuerpo vítreo.
El tratamiento de la destrucción del cuerpo vítreo en las etapas iniciales consiste en la corrección del estilo de vida y la terapia con medicamentos. Se aconseja a los pacientes que eviten el estrés visual prolongado; cuando se trabaja en una computadora, es necesario tomar descansos cada hora, durante los cuales se realizan ejercicios especiales para los ojos. Para prevenir la progresión de la patología, es necesario observar el régimen diario, estar al aire libre regularmente, cumplir con los principios de una nutrición adecuada y realizar una actividad física moderada.
La farmacoterapia se realiza con preparaciones de acción reabsorbente, antioxidantes, angioprotectores, así como agentes que mejoran la circulación cerebral y el flujo sanguíneo en la microvasculatura.
El tratamiento conservador de la destrucción del cuerpo vítreo consiste en el uso de medicamentos absorbibles, angioprotectores, antioxidantes.
Con un daño significativo en el cuerpo vítreo, la terapia conservadora no puede proporcionar un efecto positivo duradero. En este caso, está indicado el tratamiento quirúrgico.
Los fragmentos grandes de fibras de colágeno generalmente se eliminan con un láser YAG, una operación llamada vitreólisis. La intervención se realiza bajo anestesia local con dilatación obligatoria de las pupilas mediante midriáticos de acción corta. Se pueden observar ciertas dificultades con un grado significativo de movilidad de partículas patológicas en el espesor del gel coloidal del cuerpo vítreo. La vitreólisis no conduce a una disminución de la función visual.
En caso de lesión significativa, se utiliza tratamiento quirúrgico con láser YAG.
En las etapas avanzadas de la enfermedad, cuando se ha producido una destrucción casi completa del vítreo, es necesario extirparlo: vitrectomía. La operación se realiza mediante técnicas microquirúrgicas, tanto bajo anestesia local como general (según indicaciones individuales). El cirujano separa el gel coloidal en áreas pequeñas y luego las aspira. Después de eso, se inyecta gas, aceite de silicona o una solución salina equilibrada en la cavidad del globo ocular para normalizar la presión intraocular.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones más comunes:
- arrugas del cuerpo vítreo, lo que conduce a una disminución significativa de la agudeza visual hasta la ceguera completa;
- desprendimiento de la retina.
Pronóstico
El pronóstico es en general favorable. El tratamiento oportuno puede prevenir o ralentizar significativamente la progresión de la patología y el deterioro de la función visual. Incluso con una destrucción significativa del cuerpo vítreo, la corrección quirúrgica puede mejorar significativamente la agudeza visual y, por lo tanto, la calidad de vida de los pacientes.
Prevención
La prevención del desarrollo de la destrucción del cuerpo vítreo consiste en las siguientes medidas:
- exámenes regulares por parte de un oftalmólogo (visometría, oftalmoscopia y tonometría);
- disminución del estrés visual;
- optimización del régimen de trabajo y descanso;
- ejercicio regular para los ojos;
- nutrición adecuada con una cantidad suficiente de alimentos vegetales en la dieta y limitación de alimentos grasos;
- corrección de errores refractivos;
- prevenir lesiones oculares;
- tratamiento oportuno de enfermedades inflamatorias de los ojos;
- corrección de los niveles de glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
