Incontinencia urinaria
La incontinencia urinaria es una excreción de orina visualmente incontrolada.
Según las estadísticas, la incontinencia urinaria ocurre en el 14-56% de los casos. Pero estos indicadores son muy contradictorios, ya que la demanda de atención médica para esta enfermedad es muy baja.
Clasificación de la incontinencia urinaria
La incontinencia urinaria se clasifica como verdadera o falsa.
La incontinencia urinaria falsa es el flujo involuntario de orina en el que una persona no siente la necesidad de orinar. Las causas de la incontinencia urinaria falsa pueden ser defectos congénitos o adquiridos del uréter, uretra o vejiga. Como regla general, los defectos adquiridos son el resultado de un trauma que viola la integridad del tracto urinario.
La verdadera incontinencia urinaria es el flujo involuntario de orina que se observa visualmente y causa problemas de higiene y sociales.
La verdadera incontinencia urinaria se divide en:
- incontinencia de esfuerzo que ocurre con un esfuerzo excesivo;
- incontinencia de urgencia: micción involuntaria con una urgencia previa;
- incontinencia mixta: una combinación de incontinencia de urgencia e incontinencia de esfuerzo;
- enuresis: cualquier pérdida incontrolada de orina;
- Enuresis;
- enuresis persistente;
- incontinencia urinaria situacional (con risa fuerte o coito).
Las causas de la verdadera incontinencia urinaria pueden ser muchos factores. Este síntoma se observa en lesiones de la médula espinal, cistitis avanzada, hernia espinal, contracción complicada de la vejiga.
La incontinencia urinaria de esfuerzo es causada por un debilitamiento de los esfínteres de la vejiga y un tono muscular débil del piso pélvico. En los hombres, la incontinencia urinaria a menudo ocurre después de una cirugía en el cuello de la vejiga, el tubérculo seminal o la próstata. En las mujeres durante la menopausia, la causa de la incontinencia urinaria es una disfunción del aparato de cierre de la vejiga o una violación del tono del detrusor debido a la deficiencia de estrógenos.
Las principales causas de incontinencia urinaria son:
- edad avanzada;
- deficiencia de estrógenos en mujeres durante la menopausia;
- trastornos circulatorios;
- obstrucción de la salida de la vejiga;
- discapacidad sensorial;
- el efecto de la serotonina y las prostaglandinas;
- cambios anatómicos en la posición de la vejiga y la uretra;
- trastornos miogénicos.
La enuresis ocurre principalmente en niños, aunque también ocurre en adultos. La causa más común de enuresis es el miedo o un trauma severo.
Diagnóstico de incontinencia urinaria
Una cierta dificultad en el diagnóstico de incontinencia urinaria se presenta por diversas ectopias del orificio del uréter. Como regla general, un orificio ectópico se determina mediante un examen instrumental (examen de la vagina a través de un espéculo, uretrocistoscopia, rectoscopia). A veces es aconsejable utilizar una prueba de índigo carmín para identificar la causa de la incontinencia urinaria. Para ello, se inyecta por vía intravenosa una solución de índigo carmín al 0.4% en una cantidad de 5 ml y se observa cómo se excretará junto con la orina de la boca ectópica.
Además, en el diagnóstico de incontinencia urinaria, se utilizan los siguientes métodos:
- Exploración en sillón ginecológico. Con este método de diagnóstico, puede determinar la presencia y el grado de prolapso de las paredes de la vagina, cistocele y útero.
- Una prueba de tos que proporciona evidencia visual de incontinencia urinaria de esfuerzo.
- Prueba de capa.
- Métodos de investigación de rayos X como la uretrocistografía. Con la ayuda de estos métodos, es posible determinar la forma de la vejiga, la posición de su cuello y la dinámica de los cambios bajo tensión y en reposo.
- Métodos de diagnóstico por ultrasonido. La ecografía perineal realizada correctamente proporciona la misma información que la uretrocistografía, solo que el paciente no está expuesto a la radiación.
Para seleccionar un tratamiento adecuado para la incontinencia urinaria, la base es el examen urodinámico del paciente, complementado con un diario de micción. Se llevan a cabo investigaciones urodinámicas para determinar los parámetros de las funciones de evacuación y almacenamiento de la vejiga.
Recientemente, el método de resonancia magnética se ha generalizado para examinar a mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo.
Tratamiento de la incontinencia urinaria
Según la causa de la enfermedad, el tratamiento de la incontinencia urinaria puede ser:
- conservador;
- quirúrgico (cirugía para la incontinencia urinaria).
Los métodos conservadores están indicados para pacientes con incontinencia de esfuerzo leve, incontinencia urgente causada por uretra o detrusor hiperactivos. El tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo tiene dos direcciones: inhibición de la actividad del detrusor y aumento del tono del aparato de cierre de la vejiga.
Se cree que la incontinencia urinaria de urgencia y de esfuerzo en las mujeres durante la menopausia es una consecuencia de la falta de estrógenos, por lo que se les recetan medicamentos que contienen estrógenos. Como regla general, esto conduce a resultados bastante positivos.
Con el tratamiento conservador de la incontinencia urinaria, el médico normaliza la dieta del paciente y aumenta su actividad física. El tratamiento tradicional de la incontinencia urinaria debe incluir principalmente ejercicios de fisioterapia. Ayuda a mejorar el suministro de sangre a los órganos pélvicos, aumenta la función compensadora de los sistemas respiratorio y cardiovascular, fortalece el aparato músculo-ligamentoso y ayuda a normalizar el estado mental de los pacientes.
Para la incontinencia leve, los tratamientos tradicionales para la incontinencia urinaria, como los pesarios, pueden ayudar. Por supuesto, no eliminan la causa de la enfermedad, pero pueden ayudar al paciente a evitar la vergüenza. Cabe señalar que el paciente se siente significativamente incómodo con la necesidad de retirar el pesario antes de orinar y su posterior establecimiento. Además, algunos pacientes notan que pueden aparecer llagas por presión cuando se usa un pesario.
Se observa un efecto positivo en el tratamiento de la incontinencia urinaria después de la estimulación eléctrica de los tejidos y órganos de la pelvis. Y con un grado leve de incontinencia urinaria, algunos pacientes notaron el efecto positivo de la acupuntura.
Las cirugías mínimamente invasivas para la incontinencia urinaria incluyen el tratamiento por inyección en mujeres con prolapso severo de la vejiga y las paredes vaginales, así como con trastornos urinarios neurogénicos. Al realizar la terapia de inyección, se utilizan pasta de teflón, colágeno, grasa auto homogeneizada y otras sustancias.
También debe tenerse en cuenta la cirugía transvaginal para la incontinencia urinaria de 1-2 tipos: uretrocervicopexia. Recientemente, las operaciones de asa o cabestrillo para la incontinencia urinaria se han generalizado. Se utiliza un colgajo de la pared anterior de la vagina, un colgajo músculo-aponeurótico, un colgajo de piel o materiales sintéticos como asa libre. El resultado final del tratamiento quirúrgico se puede juzgar al menos tres años después de la intervención.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
