Artrosis del pie
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas de artrosis del pie.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la artrosis del pie.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La artrosis del pie es un proceso degenerativo-distrófico que comienza en el tejido cartilaginoso de las articulaciones del pie, lo que conduce gradualmente a la deformación de las articulaciones y su destrucción. Muy a menudo, el proceso patológico afecta la articulación del dedo gordo del pie, pero también puede ocurrir en el talón y en otras partes. Tanto hombres como mujeres padecen artrosis del pie, pero estas últimas son más susceptibles a ella. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta con la edad, aproximadamente el 85% de las personas mayores de 55 años sufren de artrosis del pie. La enfermedad se presenta en otros grupos de edad, principalmente en personas que practican deportes activos.
Destrucción del cartílago en la artrosis del pie.
El pie es la parte inferior de la pierna. El antepié está formado por el metatarso y los dedos del pie, el retropié está formado por los huesos del tarso. Las principales funciones del pie son brindar apoyo al cuerpo y la capacidad de mover el cuerpo en el espacio. El esqueleto óseo del pie está formado por 26 huesos. El pie tiene tres puntos de apoyo óseo, dos de los cuales se encuentran en la región anterior y uno en la posterior. Los huesos del talón y metatarsianos soportan la carga principal. Además de las estructuras anatómicas descritas, el pie tiene un sistema complejo de músculos, ligamentos, tendones, nervios y vasos sanguíneos.
Con el desarrollo del proceso patológico en el cartílago articular, este último pierde su elasticidad, se seca y colapsa gradualmente, su función de amortiguación disminuye. Como resultado, la carga en las superficies óseas aumenta, esto conduce a una violación de la microcirculación sanguínea, la aparición de crecimientos patológicos en la superficie del tejido óseo (osteofitos). Los cambios fibroescleróticos ocurren en la cápsula articular y la membrana sinovial y también afectan los tendones y ligamentos del pie. Debido al desarrollo de cambios fibróticos en el aparato ligamentoso, sus funciones se pierden parcialmente, como resultado de lo cual ocurren frecuentes subluxaciones articulares. La deformación de la articulación, la alteración del movimiento en ella conduce a cambios en los músculos cercanos.
Causas y factores de riesgo
La artrosis primaria del pie se desarrolla sin patología previa, secundaria, en el contexto de otros procesos patológicos en el sistema musculoesquelético o directamente en la articulación (por ejemplo, en el contexto de un proceso inflamatorio).
Los factores de riesgo incluyen:
- predisposición genética;
- trastornos metabólicos, enfermedades endocrinas;
- un historial de inflamación en las articulaciones;
- anemia y otras enfermedades en las que se altera el suministro de sangre a los tejidos;
- raquiocampsis;
- defectos en la formación de una extremidad (pie plano, acortamiento de una pierna, forma irregular de las piernas, pie ancho, deformación de los dedos);
- herida del pie;
- debilidad muscular;
- actividad profesional, que se asocia con una posición prolongada, un esfuerzo físico excesivo;
- clases intensivas en algunos tipos de actividad física (boxeo, lucha libre, baile, ballet, gimnasia, etc. - aquellas en las que el riesgo de microtraumas frecuentes de las articulaciones del pie es alto);
- actividad física insuficiente;
- nutrición pobre;
- exceso de peso;
- alto crecimiento;
- edad avanzada;
- usar zapatos incómodos, así como zapatos con tacones altos;
- hipotermia regular de las extremidades inferiores.
El sobrepeso crea una carga adicional en las extremidades inferiores, que es un factor de riesgo de artrosis del pie.
La artrosis del pie a menudo ocurre durante el embarazo debido a un aumento de la carga en las extremidades inferiores, en particular en las articulaciones del pie. En los niños, debido al aumento de la carga en las piernas, la enfermedad puede ocurrir durante el período en que comienzan a caminar. En los adolescentes, la principal razón para el desarrollo de artrosis es la curvatura en forma de X del eje del pie (hallux valgus).
Formas de la enfermedad
La artrosis del pie puede ser primaria (idiopática) y secundaria, así como unilateral y bilateral.
Etapas de la enfermedad
En el cuadro clínico de la artrosis del pie, hay tres etapas:
- La deformación de las articulaciones no se nota externamente, los primeros signos de artrosis se encuentran en la radiografía, la enfermedad se manifiesta como un ligero dolor en la articulación afectada durante el esfuerzo físico.
- Los signos radiológicos de artrosis son más pronunciados: endurecimiento de los huesos, presencia de osteofitos, disminución del espacio articular; los movimientos en la articulación son limitados, el dolor ocurre no solo durante el esfuerzo, sino también en reposo, especialmente cuando cambia el clima.
- Hay una deformación significativa del pie, los movimientos articulares son significativamente limitados o imposibles, síndrome de dolor severo.
Síntomas de artrosis del pie
El proceso patológico es crónico, de progresión lenta. El cuadro clínico depende del estadio de la enfermedad.
En la primera etapa de la artrosis, el paciente experimenta periódicamente dolor en el antepié. Por lo general, el dolor aparece después de una carga intensa en las extremidades inferiores y después del descanso desaparece.
La etapa inicial de la artrosis del pie se caracteriza por dolor recurrente en su parte anterior.
En la segunda etapa de la enfermedad, el dolor es más pronunciado, surgen no solo después de un esfuerzo físico, sino también de forma espontánea (especialmente a menudo cuando cambia el clima) y también pueden ser permanentes. La movilidad del pie es limitada.
En caso de artrosis de tercer grado del pie, el paciente tiene una deformación pronunciada de las articulaciones afectadas, el dolor es constante (incluso por la noche) y pronunciado, los movimientos del pie se vuelven casi imposibles.
Uno de los síntomas característicos de la artrosis del pie en las etapas posteriores es un cambio en la marcha: al caminar, el paciente se apoya en el borde exterior del pie, hay una ligera cojera, que se agrava con el curso del proceso patológico. El desarrollo de la cojera ocurre como resultado de sensaciones dolorosas en la extremidad afectada, el paciente intenta transferir el peso corporal a la pierna sana. Hay un aumento de la fatiga de las piernas, pérdida de capacidad de trabajo. Durante los movimientos del pie, se escucha un crujido debido a la aparición de irregularidades en las superficies articulares. Con la progresión del proceso patológico, la forma de los dedos de la extremidad inferior afectada se distorsiona, se forman callos dolorosos en lugares de mayor carga. Con la derrota de los dedos del pie en los pacientes, se notan sensaciones de dolor mecánico rítmico. En la mayoría de los casos, con artrosis del pie, la articulación del dedo gordo de la extremidad inferior se ve afectada, bajo su presión, el segundo y tercer dedo se deforma. Con la localización del proceso patológico en el talón, también se nota la aparición de un crujido al caminar. Por lo general, con la artrosis del pie, varias partes del pie están involucradas en el proceso patológico.
El dolor en la artrosis del pie aumenta en climas fríos y húmedos, cuando la extremidad afectada entra en contacto con agua fría. Por la mañana después de despertarse y durante el día después de un período de descanso, se nota rigidez de movimientos, el llamado síntoma de rigidez matutina. La rigidez y el dolor desaparecen en 15 a 30 minutos. Con el esfuerzo físico, se observa una tensión muscular excesiva en el área de la articulación afectada.
Cuando la inflamación se une, la piel cerca de la articulación afectada se vuelve hiperémica, el área afectada se hincha. En algunos casos, la temperatura corporal puede subir a valores subfebriles.
Diagnóstico
El diagnóstico de artrosis del pie incluye el análisis de los datos obtenidos durante la recopilación de anamnesis, el examen de la extremidad afectada, las pruebas de laboratorio y los métodos instrumentales de examen.
Para confirmar el diagnóstico, así como para determinar la etapa de la enfermedad, se utiliza un examen de rayos X. La radiografía permite detectar cambios en el cartílago y tejido óseo de la articulación (disminución del espacio articular, desnivel de la superficie articular, etc.). En algunos casos, se usa artroscopia: este método permite visualizar en detalle las superficies articulares internas, así como realizar una biopsia.
Las radiografías se utilizan para diagnosticar la artrosis del pie.
Si es necesario, se realiza un estudio más detallado:
- tomografía computarizada (permite detectar el daño articular y visualizar la estructura del pie);
- imágenes de resonancia magnética (permite detectar cambios en las articulaciones metatarsianas, así como en las pequeñas articulaciones de los dedos de la extremidad inferior y determinar el grado de daño);
- gammagrafía ósea (permite evaluar el estado del hueso por el grado de acumulación de átomos marcados en el tejido óseo);
- punción de la articulación seguida de un examen de laboratorio del líquido intraarticular.
Los resultados de un análisis general y bioquímico de la sangre del paciente pueden indicar la presencia de trastornos endocrinos y metabólicos, lo que es importante para determinar el factor etiológico de la artrosis del pie.
El diagnóstico diferencial se realiza con artritis, gota, espolones calcáneos, pie plano.
Tratamiento de la artrosis del pie
El tratamiento de la artrosis del pie comienza con la eliminación de factores negativos que contribuyen a la progresión del proceso patológico. Es necesario reducir la carga en el área afectada (elegir los zapatos adecuados, si es necesario, medidas de pérdida de peso).
La terapia se lleva a cabo de forma ambulatoria, solo en casos graves puede requerir hospitalización en el departamento especializado del hospital.
La terapia con medicamentos para la artrosis del pie es principalmente local: los medicamentos se prescriben en forma de ungüentos, cremas o geles con efectos antiinflamatorios y analgésicos. Con el síndrome de dolor severo, se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos durante un curso corto. Si esto no es suficiente (especialmente a menudo en presencia de sinovitis secundaria grave), recurren a la administración intraarticular de fármacos hormonales corticosteroides.
A veces, para evitar una mayor destrucción del cartílago y la deformación de la articulación en las etapas iniciales de la enfermedad, se prescriben medicamentos del grupo de condroprotectores; sin embargo, dado que su efecto terapéutico no se ha confirmado, la mayoría de los expertos consideran que esto es inapropiado.
De los métodos fisioterapéuticos para la artrosis del pie, son eficaces la fonoforesis y la electroforesis de fármacos, la terapia de frecuencia ultra alta, la terapia magnética y láser, así como los baños de radón y las aplicaciones de lodo terapéutico. Se muestra el tratamiento de sanatorio.
A los pacientes con artrosis del pie se les prescribe una dieta con predominio de frutas, verduras, cereales, legumbres, productos lácteos fermentados y carnes bajas en grasa. La dieta se limita a grasas animales, comidas picantes, picantes, alcohol. Si necesita perder peso, debe dejar de comer azúcar, dulces, alimentos grasos y fritos.
Los baños de radón son uno de los métodos fisioterapéuticos para tratar la artrosis del pie.
La gimnasia terapéutica es muy eficaz en el tratamiento de la artrosis del pie. El conjunto de ejercicios es seleccionado por el médico, teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad, las características individuales del paciente y las posibles contraindicaciones. Los ejercicios para la artrosis del pie tienen como objetivo estirar el dedo gordo del pie, estirar el tendón de Aquiles, desarrollar y fortalecer los dedos.
Como método adicional para tratar la artrosis del pie, se utiliza el masaje, que ayuda a normalizar la microcirculación sanguínea y previene la atrofia muscular en la zona afectada. El masaje se puede combinar con el calentamiento con ozoquerita o parafina, lo que aumenta su eficacia.
El tratamiento principal se puede complementar con medicamentos a base de hierbas. Para la artrosis del pie, los baños de pies se utilizan a partir de decocciones de hierbas medicinales (menta, hierba de San Juan, tomillo, enebro, orégano, tricolor violeta) con la adición de miel, sal marina. La terapia de picadura de abeja y la hirudoterapia (tratamiento con sanguijuelas medicinales) proporcionan un buen efecto terapéutico.
En ausencia de un efecto positivo de la terapia conservadora, está indicado el tratamiento quirúrgico:
- La artroplastia es un método mínimamente invasivo para tratar la artrosis del pie; se puede utilizar en pacientes de todas las edades. Durante la operación, se eliminan las superficies dañadas, se modelan nuevas superficies articulares con un espaciador entre ellas de los propios tejidos del paciente;
- artroplastia: reemplazo de la articulación afectada con un implante. Se utiliza en las últimas etapas de la enfermedad, cuando la articulación destruida pierde sus funciones y se convierte en la causa de la discapacidad.
Posibles complicaciones y consecuencias
La enfermedad puede complicarse por patologías como artritis, bursitis del pie, inflamación de la bolsa periarticular.
La artrosis del pie conduce a la deformación de los dedos del pie, en un estado descuidado se convierte en la causa de la inmovilización del pie y la discapacidad del paciente.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno de artrosis del pie y un tratamiento adecuadamente seleccionado en las primeras etapas, el pronóstico es favorable. A pesar de que la destrucción del cartílago es irreversible, se puede prevenir una mayor progresión de la patología con la destrucción de la articulación. La artrosis en las etapas posteriores tiene un mal pronóstico, las funciones del pie se pierden, la discapacidad solo se puede evitar reemplazando la articulación destruida por una artificial.
Prevención
Para prevenir la artrosis del pie, así como para prevenir el desarrollo de complicaciones, se recomienda:
- tratamiento oportuno de patologías que pueden causar el desarrollo de artrosis del pie;
- corrección de peso;
- prevención de lesiones en las extremidades inferiores;
- suficiente actividad física;
- rechazo de actividades asociadas con la sobrecarga constante y / o microtraumatismos de las articulaciones de los pies;
- dieta equilibrada;
- rechazo a los malos hábitos;
- selección de zapatos cómodos y de alta calidad que no impidan el movimiento de las extremidades inferiores.
Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
