Lesión cerebral traumática
El daño mecánico a los huesos del cráneo y el cerebro de diversa gravedad pertenece a una sección separada de la traumatología médica: las lesiones craneocerebrales.
Hoy en día, las lesiones craneoencefálicas complicadas encabezan la lista de las lesiones traumáticas más comunes que conducen a la discapacidad total o parcial del lesionado y a la muerte. Según las estadísticas médicas oficiales, las lesiones craneoencefálicas están por delante del cáncer y las enfermedades cardiovasculares y ocupan el primer lugar entre las causas de muerte de la población adulta en edad laboral menor de cuarenta y cinco años.
Este triste hecho se debe a la inevitable aceleración creciente del ritmo de la vida moderna, que conduce no solo a un aumento de este tipo de lesiones, sino también a un agravamiento de las consecuencias.
Las consecuencias más comunes de una lesión cerebral traumática es la interrupción de la circulación sanguínea normal en el cerebro, lo que conduce a una pérdida parcial o total de la función cerebral.
Para volver a una vida plena y salvar a una persona que ha sufrido una lesión cerebral traumática, se deben proporcionar primeros auxilios de inmediato. Lo más importante, y en ocasiones decisivo, son las acciones correctas en los primeros minutos tras la lesión.
Tipos de lesión cerebral traumática
Las lesiones de los tejidos blandos del cráneo se clasifican en dos tipos principales:
- lesiones cerradas (hemorragias, hematomas, hematomas);
- abierto (herido).
La clasificación de la lesión cerebral traumática es la siguiente:
- Las lesiones craneoencefálicas cerradas se caracterizan por daños en el cerebro y el cráneo sin fractura de las estructuras óseas.
- Las lesiones cerebrales traumáticas abiertas se subdividen en dos tipos:
- penetrante (con una violación de la integridad de la duramadre, que conduce a una infección postraumática del tejido cerebral);
- no penetrante (sin violaciones de la integridad de la duramadre).
Tipos de daño cerebral en la lesión cerebral traumática:
- concusión;
- contusión cerebral;
- compresión del cerebro.
Según la gravedad, las lesiones cerebrales traumáticas se clasifican de la siguiente manera:
- lesión cerebral traumática leve (13-15 puntos según Glasgow): hematomas y conmociones cerebrales leves;
- grado medio de lesiones craneocerebrales (9-12 puntos según Glasgow): contusiones cerebrales moderadas;
- lesión cerebral traumática grave (9 puntos según Glasgow): contusiones graves y compresión del cerebro.
Síntomas de lesión cerebral traumática
Los síntomas específicos que aparecen después de una lesión cerebral traumática son directamente proporcionales a su forma clínica:
- Contusión cerebral. Este tipo de lesión cerebral traumática se caracteriza por la ausencia de daño y fractura de los huesos del cráneo. La composición del líquido cefalorraquídeo y su presión permanecen normales. Los síntomas son mareos, tinnitus, debilidad, aumento de la sudoración, enrojecimiento facial, problemas para dormir y, a veces, pérdida de memoria a corto plazo.
- Contusión cerebral: se refiere a un tipo más grave de lesión cerebral traumática, cuyas consecuencias pueden afectar negativamente la salud de la víctima incluso después de varias décadas. Síntomas: pérdida del conocimiento, náuseas, vómitos repetidos, problemas de audición, visión, habla, etc. Los síntomas de la contusión cerebral se describen con más detalle en la sección correspondiente y dependen de la gravedad de la lesión cerebral traumática (leve, moderada o grave).
- Compresión del cerebro. Esta lesión se manifiesta por los siguientes síntomas: dolor de cabeza de fuerza significativa, vómitos repetidos, presión arterial alta, anisocoria (dilatación unilateral de la pupila), ataques epilépticos focales, alteración de la conciencia hasta el inicio del coma.
Diagnóstico de lesión cerebral traumática
La probabilidad de un pronóstico positivo para una víctima de una lesión cerebral traumática depende en gran medida del diagnóstico oportuno y preciso. El diagnóstico temprano, combinado con un tratamiento adecuado a la gravedad de la condición del paciente, minimiza las consecuencias negativas de la lesión cerebral traumática y sirve como garantía de la restauración completa de todas las funciones y sistemas del cuerpo que sustentan la vida.
La importancia especial del diagnóstico precoz del traumatismo craneoencefálico se debe al riesgo significativo de desarrollar lesiones cerebrales secundarias (postraumáticas) que se producen en el contexto de un síndrome hipotónico o isquémico.
El criterio más importante es aclarar el estado neurológico de la víctima. Se evalúa el estado de los sistemas respiratorio y cardiovascular del cuerpo. Aunque el examen general del paciente es indispensable en términos de evaluación urgente de su condición, no brinda un cuadro clínico suficientemente completo, por lo que los expertos utilizan métodos de diagnóstico instrumental:
- El examen de rayos X es obligatorio para los pacientes que han sufrido una lesión cerebral traumática y están inconscientes, además de la radiografía del cerebro, se toman fotografías de la columna cervical;
- la tomografía computarizada es el método de diagnóstico más preciso para la lesión cerebral traumática;
- punción lumbar;
- angiografía;
- medición de la presión intracraneal.
Tratamiento de la lesión cerebral traumática
La elección de las tácticas de manejo y el tratamiento de la lesión cerebral traumática dependen de su tipo y la gravedad de la afección del paciente. El siguiente hecho sigue siendo incondicional: el tratamiento de las lesiones craneocerebrales, independientemente de su gravedad, debe realizarse necesariamente en un hospital neurológico, neuroquirúrgico o de traumatología.
Los primeros auxilios de emergencia por lesión cerebral traumática implican el transporte urgente de la víctima al departamento de trauma más cercano de cualquier institución médica.
Los primeros auxilios para una lesión cerebral traumática en el lugar de los hechos se encuentran principalmente en la normalización y el mantenimiento de la actividad respiratoria y cardíaca de la víctima. Para ello, es necesario asegurar el paso libre del aire (para limpiar las cavidades bucal y nasal de sangre, mocos, vómitos y otras impurezas que dificultan la respiración). Si la víctima está en shock, es necesario el uso de analgésicos.
Los términos del tratamiento de las lesiones craneoencefálicas, con una dinámica favorable, suponen una estadía en un hospital durante al menos 2-4 semanas, y en los primeros diez días después de la lesión, con reposo en cama estricto.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
