T4 libre en mujeres: tabla de normas de edad, causas de desviaciones
El contenido del artículo:
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Tabla de normas de T4 libre en mujeres.
- Valores normales de T4 libre en mujeres
- Valores normales de T4 libre en mujeres embarazadas
- ¿Qué es T4 gratis?
- Investigación de laboratorio
- Indicaciones para la determinación de T4 libre
- Cuando T4 libre está por encima de lo normal
- Cuando T4 libre está por debajo de lo normal
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Tácticas para la desviación de T4 libre de la norma.
- Tratamiento con aumento de T4 libre
- Tratamiento con disminución de T4 libre
- Salida
- Vídeo
En el cuerpo femenino, las hormonas tiroideas afectan todo tipo de metabolismo, el ciclo menstrual y la gestación. La tiroxina (T4) es una de las dos hormonas tiroideas sintetizadas por la glándula tiroides. Dos formas de tiroxina circulan en la sangre libres (T4cw, fT4) y unidas a proteínas. Para el diagnóstico y tratamiento de diversos trastornos, es necesario estudiar y evaluar T4 libre en mujeres, la tabla de normas por edad le permite hacerlo rápidamente.
La T4 libre es una fracción de tiroxina libre de proteínas, cuyo nivel en sangre depende de la edad.
Tabla de normas de T4 libre en mujeres
En el curso de los diagnósticos de laboratorio, se determina el contenido de T4 total y libre. Ambos indicadores proporcionan una indicación de la función tiroidea. Sin embargo, existen condiciones (embarazo, insuficiencia renal, enfermedad hepática, ingesta de determinados medicamentos) en las que cambian las propiedades y la concentración de las proteínas transportadoras. En estas condiciones, el estudio del nivel de T4 libre adquiere un valor diagnóstico especialmente grande.
Valores normales de T4 libre en mujeres
| Periodo de edad | Intervalo de referencia | unidad de medida |
| Recién nacido | 10.0-22.0 | pmol / l |
| Niños menores de un año | 8.0-17.0 | pmol / l |
| 1-5 años | 9.0-20.0 | pmol / l |
| 6-14 años | 8.0-17.0 | pmol / l |
| 15-18 años | 8,5-20,6 | pmol / l |
| Adultos menores de 55 años | 9.0-22.0 | pmol / l |
| Después de 55 años | 6.0-18.0 | pmol / l |
Los indicadores promedio de tiroxina, no unida a proteínas, en mujeres y hombres prácticamente no difieren. Pero las mujeres tienen un período fisiológico en el que las fluctuaciones de concentración son significativas.
Valores normales de T4 libre en mujeres embarazadas
Al tener un feto, el nivel de tiroxina libre depende de la duración del embarazo.
| Trimestre | Intervalo de referencia |
| El primero | 10,3-15,5 pmol / l |
| Segundo | 7,7-12,9 pmol / l |
| Tercero | 6,4-0,3 pmol / l |
El aumento de los valores promedio en el período de hasta 12-13 semanas se debe a un aumento en la cantidad de proteína de unión a tiroxina y al efecto estimulante de la gonadotropina coriónica humana. Esta hormona es estructuralmente similar a T4. La razón de la disminución del nivel al final del embarazo es la actividad hormonal de la placenta y la unión más intensa de la tiroxina para transportar globulinas. Si los análisis se envían correctamente y las desviaciones no van más allá del intervalo permitido, no se requiere corrección.
¿Qué es T4 gratis?
¿De qué es responsable la hormona T4 en las mujeres? Bajo el control de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) de la glándula pituitaria, la glándula tiroides produce yodotironinas: tiroxina y triyodotironina (T3). T4 es la forma principal de hormona tiroidea y la base para la formación de T3.
En la sangre, la mayor parte de la T4 se une a proteínas de transporte especiales y solo alrededor del 0.04-0.05% permanece en estado libre. Esta fracción también tiene actividad hormonal. La tiroxina unida ingresa a los tejidos, donde su parte principal, al perder el átomo de yodo, se convierte en T3.
Investigación de laboratorio
La concentración máxima de la hormona T4 se observa por la mañana. Es necesario donar sangre para la investigación al mismo tiempo. Los requisitos de recolección de muestras son estándar:
- Detener la ingesta de alimentos 8 horas o más antes del examen.
- La exclusión del uso de bebidas alcohólicas 12 o más horas antes de la donación de sangre.
- Abstenerse de fumar 2-3 horas antes de acudir al laboratorio.
- Negativa a realizar inmediatamente antes de la manipulación del examen de rayos X, electroforesis, UHF y masaje.
Las recomendaciones para dejar de tomar hormonas tiroideas con unos días de antelación no siempre están justificadas. Si la determinación del nivel se lleva a cabo con fines de diagnóstico, generalmente aún no se han asignado dichos medios. En el caso de la monitorización dinámica del tratamiento, se realizan pruebas para ajustar la dosis y la interrupción de la dosis puede distorsionar su selección. Por lo tanto, la decisión de rechazar los medicamentos debe tomarla un médico.
Indicaciones para la determinación de T4 libre
El análisis de T4 libre rara vez se realiza de forma independiente, generalmente en paralelo se determina el contenido de varias hormonas en el suero sanguíneo que caracterizan el trabajo de la glándula tiroides. Estos incluyen: hormona estimulante de la tiroides, triyodotironina total y libre, anticuerpos contra la peroxidasa de tirocitos, tiroglobulina, receptores de tirotropina. La lista específica la determina un especialista. El examen se prescribe si:
- quejas inherentes al hipotiroidismo (apatía, fatiga, deterioro del rendimiento, memoria, somnolencia, escalofríos, aumento de peso en un contexto de disminución del apetito, hinchazón, cabello y piel secos, tendencia al estreñimiento, pulso raro, hipotensión)
- síntomas de hipertiroidismo (labilidad emocional, irritabilidad, pulso rápido, aumento de la presión arterial, sudoración, agrandamiento de la glándula tiroides, pérdida de peso debido al aumento del apetito, heces blandas, violación del ciclo mensual);
- la necesidad de controlar la efectividad de la terapia hormonal para cualquier patología tiroidea;
- cambios en el nivel de hormona estimulante de la tiroides revelados durante un examen preventivo;
- uso prolongado de anticonceptivos orales combinados;
- necesario al planificar el embarazo;
- esterilidad;
- interrupciones en el ciclo menstrual;
- aborto espontáneo habitual;
- curso complicado del embarazo.
La interpretación de los resultados la realiza el médico tratante, pero los pacientes también necesitan una comprensión general de las posibles causas de los cambios.
Cuando T4 libre está por encima de lo normal
El estudio puede mostrar un aumento en la concentración de tiroxina, no asociada con proteínas, en una serie de enfermedades y afecciones del cuerpo de la mujer:
- bocio tóxico difuso;
- bocio tóxico nodular;
- inflamación de la glándula tiroides con un curso subagudo;
- tumores de la glándula pituitaria con actividad hormonal, acompañados de una síntesis excesiva de tirotropina;
- forma hipofisaria de resistencia (resistencia) a las hormonas tiroideas;
- tratamiento a largo plazo no controlado con fármacos tiroideos sintéticos;
- tumores de ovario de células embrionarias llamados teratomas;
- ingesta excesiva de yodo en el cuerpo;
- coriocarcinoma (neoplasia maligna de las vellosidades coriónicas, la parte embrionaria de la placenta);
- daño hepático crónico;
- síndrome nefrótico.
Estos son los principales factores etiológicos. Se observa un ligero aumento en los valores promedio de la hormona en las primeras 14 semanas de embarazo fisiológico.
Cuando T4 libre está por debajo de lo normal
La disminución del contenido de tiroxina no asociada a proteínas en el suero sanguíneo se produce por las siguientes razones:
- debilitamiento o cese de la secreción de tiroliberina (una hormona que regula la síntesis de TSH) en el hipotálamo (neoplasias, procesos atróficos del cerebro);
- producción insuficiente de TSH por el lóbulo anterior de la glándula pituitaria (lesión cerebral traumática, inflamación, trastornos vasculares, tumores);
- lesiones inflamatorias de la glándula tiroides (posparto, autoinmunes, específicas, fibroinvasivas, etc.);
- tomando medicamentos que inhiben la síntesis de hormonas tiroideas;
- exposición a la radiación;
- características dietéticas que conducen a una falta de yodo en el cuerpo;
- resección o extirpación de la glándula tiroides;
- pérdida de peso dramática en mujeres obesas.
Los trastornos congénitos y las anomalías en el desarrollo de la glándula, que no le permiten funcionar con normalidad, también conducen a una disminución de los niveles de tiroxina. Así como la neutralización de la hormona circulante en la sangre, anticuerpos en procesos autoinmunes y enzimas proteolíticas en inflamación severa del páncreas, sepsis, shock.
El estudio de la fracción libre de T4 ayuda en la determinación de hipo e hipertiroidismo.
Tácticas para la desviación de T4 libre de la norma
Un aumento y una disminución en el nivel de la hormona conduce a graves alteraciones en los procesos metabólicos del cuerpo, porque los receptores de la hormona tiroidea están presentes en casi todos los tejidos.
Tratamiento con aumento de T4 libre
Cuando los valores superan el límite superior permisible, se utilizan métodos conservadores y operativos para corregir el nivel de tiroxina activa. La elección de tácticas está determinada por la etiología de la enfermedad que conduce a un aumento de la concentración.
La operación está indicada para adenoma hipofisario productor de hormonas, teratoma ovárico, coriocarcinoma. La resección y extirpación de la glándula tiroides rara vez se usa y solo en ausencia del efecto del tratamiento conservador a largo plazo. El uso de yodo radiactivo con fines terapéuticos a menudo es posible para evitar la cirugía.
La estabilización farmacológica del fondo hormonal se logra mediante el uso de fármacos tirostáticos (que suprimen la síntesis de hormonas tiroideas). Muy a menudo, estos son derivados de metilmazol (Mercazolil, Methatilin, Methylmazol) y tiuracil (Propylthiouracil, Propicil). La terapia se lleva a cabo bajo un estricto control de laboratorio del nivel de hormonas en la sangre.
Tratamiento con disminución de T4 libre
La corrección de los niveles bajos de tiroxina libre también requiere un enfoque diferenciado. El método principal es la terapia de reemplazo hormonal. A menudo es de por vida. La excepción son las condiciones asociadas con la introducción de sustancias tirostáticas en el cuerpo.
Para el tratamiento, se utilizan medicamentos tiroideos sintéticos (L-Tiroxina, Bagotyrox, Eutirox, etc.) La efectividad de la terapia se evalúa por la presencia y gravedad de las manifestaciones clínicas, la dinámica de los parámetros de laboratorio.
Salida
La concentración de la fracción de T4 libre en el suero sanguíneo es un criterio importante para evaluar el estado del cuerpo. Por lo tanto, es aconsejable determinar el nivel de la hormona no solo en presencia de las quejas anteriores, sino también durante las mujeres que se someten a exámenes preventivos anuales. Esto es especialmente cierto para pacientes mayores de 40 años. La entrega de dicho análisis debería convertirse en un procedimiento obligatorio al planificar un embarazo.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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