Microadenoma de la glándula pituitaria
La glándula pituitaria se encuentra en una depresión en el hueso esfenoides del cráneo llamada silla turca. La glándula pituitaria es la principal glándula endocrina central que produce una serie de hormonas que regulan la función de las glándulas endocrinas periféricas. Además, la glándula pituitaria estimula el crecimiento del cuerpo y la formación de leche materna. En la glándula pituitaria, se distinguen dos lóbulos: el anterior (adenohipófisis) y el posterior (neurohipófisis). Las células de la adenohipófisis producen hormona estimulante del tiroides (estimula la glándula tiroides), hormona adrenocorticotrópica (estimula las glándulas suprarrenales), hormonas gonadotrópicas (afecta las glándulas sexuales en hombres y mujeres), así como prolactina (estimula la lactancia) y hormona del crecimiento (estimula el crecimiento). La neurohipófisis se acumula y secreta en la sangre vasopresina (reduce el volumen de orina) y oxitocina (aumenta el tono de las fibras musculares del útero). Las enfermedades de la glándula pituitaria pueden manifestarse por una disminución o aumento de su actividad hormonal, y también es posible la aparición de neoplasias. Los tumores hipofisarios pueden producir hormonas o estar inactivos para el caso.
Neoplasias hipotalámicas-hipofisarias
Las principales neoplasias en el área de la silla turca son macro y microadenomas de la glándula pituitaria, craneofaringiomas, meningiomas. Los adenomas hipofisarios representan aproximadamente el 15% de todas las neoplasias intracraneales. Las dificultades en el diagnóstico son posibles debido al pequeño tamaño de las neoplasias hipofisarias. Las formaciones hormonalmente inactivas de la glándula pituitaria a menudo se manifiestan tarde, cuando aparecen los síntomas de compresión de los tejidos circundantes. Los adenomas se clasifican por actividad hormonal y tamaño. Por actividad secretora predominan los prolactinomas, somatotropinomas y corticotropinomas. A veces, la actividad hormonal se mezcla. Una cuarta parte de todos los adenomas no producen hormonas. Según su tamaño y propiedades invasivas, los tumores hipofisarios se dividen en 2 etapas: microadenomas, macroadenomas. Microadenomas de menos de 10 mm de diámetro,no cambien la estructura de la silla turca y no provoquen síntomas de compresión de los tejidos circundantes. Los tumores más grandes se denominan macroadenomas.
Síntomas del microadenoma pituitario
Un microadenoma hipofisario suele ser un hallazgo accidental. Esto se debe a la alta prevalencia de las técnicas de diagnóstico por imágenes, incluidas la tomografía computarizada y la resonancia magnética del cerebro. A menudo, un neurólogo prescribe un estudio de este tipo. Y, a veces, el paciente decide de forma independiente someterse a una tomografía cerebral por alguna razón. La radiografía de cráneo no es informativa en relación con los microadenomas hipofisarios.
Los síntomas del microadenoma pituitario dependen solo de su actividad hormonal. El microadenoma no aprieta los tejidos circundantes, por lo que generalmente no se producen alteraciones del campo visual ni dolores de cabeza. Como se mencionó anteriormente, el 25% de todas las neoplasias hipofisarias no tienen actividad hormonal. Los microadenomas son incluso más a menudo no secretores. En este caso, la neoplasia no causa ninguna queja y no es motivo para buscar ayuda médica.
Los microadenomas hormonalmente activos suelen ser prolactinomas. Estos tumores son comunes entre las mujeres. La prolactina suprime la ovulación, estimula la lactancia y promueve el aumento de peso. Por lo general, las mujeres acuden al médico con quejas de irregularidades menstruales e infertilidad. Con menos frecuencia, con un nivel muy alto de prolactina, es posible la secreción de las glándulas mamarias (espontánea o con presión). Si el prolactinoma ocurre en un hombre, entonces es posible la impotencia y la secreción de las glándulas mamarias. Un exceso de prolactina en la sangre se manifiesta por un aumento del peso corporal durante la rutina diaria habitual, la nutrición.
Las hormonas del crecimiento producen hormona del crecimiento. Tales microadenomas se manifiestan de manera diferente en adultos y niños. En los niños, los somatotropinomas se manifiestan principalmente por un aumento excesivo de la longitud corporal. En los adultos, las zonas de crecimiento de los huesos están cerradas, por lo que es imposible aumentar la longitud del cuerpo. El exceso de hormona del crecimiento causa acromegalia. Clínicamente, la enfermedad se manifiesta por un aumento de las manos y los pies, el grosor de los dedos, el crecimiento de las cejas y el engrosamiento de los rasgos faciales. La voz baja. La acromegalia causa diabetes mellitus secundaria, hipertensión arterial y aumenta el riesgo de oncopatología.
Los corticotropinomas producen hormona adrenocorticotrópica. Esta hormona estimula la producción de cortisol en las glándulas suprarrenales. Los pacientes desarrollan la enfermedad de Itsenko-Cushing. En primer lugar, cambia la apariencia del paciente. Las extremidades se vuelven más delgadas debido a la atrofia muscular y la redistribución del tejido adiposo, el exceso de grasa subcutánea se deposita principalmente en el abdomen. Aparecen estrías brillantes de más de 1 cm de grosor (estrías) en la piel de la pared abdominal anterior. La cara adquiere forma de luna, siempre hay un rubor en las mejillas. Los pacientes desarrollan diabetes mellitus secundaria e hipertensión arterial. Los cambios en las reacciones mentales y el comportamiento son comunes.
Causas del microadenoma hipofisario
Varios factores pueden ser la causa del microadenoma hipofisario. La formación de tumores en esta área se basa en una predisposición genética, el sexo femenino y las sobrecargas funcionales de la glándula pituitaria también son importantes. Tales sobrecargas incluyen embarazo, parto, aborto, lactancia materna, anticoncepción hormonal. Además de estos factores, la causa del microadenoma hipofisario puede ser un proceso infeccioso en el sistema nervioso central, una lesión cerebral traumática.
Tratamiento del microadenoma hipofisario
El tratamiento del microadenoma hipofisario depende de su actividad hormonal. Si la educación no libera hormonas, la observación debería ser la única táctica en relación con ella.
Los prolactinomas se tratan con éxito de forma conservadora. El endocrinólogo prescribe cabergolina o bromocreptina durante mucho tiempo bajo la supervisión de estudios hormonales mensuales e imágenes de resonancia magnética periódicas. Los prolactinomas a menudo disminuyen de tamaño y pierden actividad hormonal en 2 años. Si no hay ningún efecto de la terapia conservadora, se envía al paciente para cirugía. Rara vez se usa radioterapia.
El tratamiento quirúrgico es fundamental para la corticotropina y la hormona del crecimiento. En ocasiones, se realiza radioterapia para estas neoplasias. Existen medicamentos para suprimir la actividad de estos microadenomas hipofisarios. Los somatotropinomas disminuyen de tamaño y pierden actividad cuando se usan análogos artificiales de somatostatina (lanreotida y octreotida). Los corticotropinomas responden al curso del tratamiento con cloditán (un inhibidor de la biosíntesis de hormonas en la corteza suprarrenal) en combinación con el nombramiento de reserpina, parlodelo, difenina, peritol. La mayoría de las veces, los medicamentos se usan para prepararse para un tratamiento radical y en el período postoperatorio. En caso de imposibilidad de tratamiento quirúrgico y radioterapia, solo se usa tratamiento conservador.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
