Artrosis uncovertebral
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Etapas
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento de la artrosis uncovertebral.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La artrosis uncovertebral es una lesión degenerativa-distrófica de los discos intervertebrales y las articulaciones de Lyushka en la columna cervical, acompañada de la formación de excrecencias óseas (osteofitos) en las vértebras en un contexto de deshidratación gradual del tejido del cartílago y calcificación de los ligamentos. Los osteofitos ubicados en vértebras adyacentes y dirigidos entre sí tienden a entrelazarse como ganchos. De ahí el nombre de la enfermedad: artrosis uncovertebral (del latín uncus - gancho y vértebra - vértebra).
Signos de artrosis uncovertebral
Causas y factores de riesgo
Los requisitos previos para el desarrollo de la artrosis uncovertebral son las características anatómicas de la estructura de la columna cervical. Además de las articulaciones facetarias, en la región de las vértebras cervicales C4-C7, en muchas personas, se forman articulaciones adicionales que conectan la protuberancia semilunar de la vértebra inferior con la superficie lateral de la vértebra superior, que se denominan articulaciones uncovertebrales o articulaciones de Lyushka. Su propósito no ha sido finalmente aclarado; Según algunas suposiciones, las articulaciones de Lyushka aumentan el rango de movimiento en el segmento cervical. Un punto de vista alternativo considera las articulaciones uncovertebrales como una de las primeras manifestaciones de cambios degenerativos-distróficos en el tejido cartilaginoso.
La artrosis uncovertebral se clasifica como una enfermedad polietiológica. El desarrollo del proceso patológico se ve facilitado por factores internos y externos:
- anomalías congénitas de la estructura de las vértebras;
- pie plano;
- displasia de la cabeza de la articulación de la cadera;
- lesiones de la columna cervical;
- desordenes metabólicos;
- actividad física irregular;
- exceso de peso;
- estilo de vida sedentario.
Las lesiones de la columna cervical pueden provocar artrosis uncovertebral
Etapas
A medida que se desarrolla el proceso patológico, se distinguen cuatro etapas de la artrosis uncovertebral.
- Deshidratación moderada del disco intervertebral con articulaciones facetarias formadas. El deterioro de la capacidad de absorción de impactos del disco intervertebral se compensa con la tensión muscular refleja, por lo que el paciente se ve perturbado periódicamente por un dolor local pronunciado y una sensación de rigidez en el cuello, que surge de los movimientos bruscos.
- La inestabilidad ocurre en la columna cervical; las subluxaciones de las articulaciones facetarias se vuelven más frecuentes. El tejido del cartílago se vuelve gradualmente más delgado; comienzan a formarse protuberancias: protuberancias menores del disco intervertebral hacia adelante y hacia atrás sin ruptura del anillo fibroso. Aparecen osteofitos en las superficies de las articulaciones cercanas de Lyushka, los ligamentos pierden gradualmente su elasticidad y se osifican.
- Una disminución adicional de la altura del disco intervertebral conduce a la formación de extrusiones que comprimen los vasos sanguíneos, los nervios y los tejidos blandos. Existe una alta probabilidad de complicaciones: síndromes radiculares y síndrome de la arteria vertebral con accidente cerebrovascular persistente.
- La conexión de los osteofitos inmoviliza completamente el segmento afectado, las sensaciones dolorosas disminuyen.
Síntomas
En las primeras etapas, la enfermedad se manifiesta casi en la nada. La única señal de un posible problema es un dolor ardiente agudo con curvas y giros bruscos del cuello o después de un esfuerzo físico intenso, que incluye levantar cargas pesadas.
Durante algún tiempo, la disminución de la elasticidad de los discos intervertebrales se compensa con la tensión de los músculos cervicales, en cuyo contexto surge una hipertonicidad muscular persistente junto con una tendencia a la miositis y la congestión. Por este motivo, las sensaciones dolorosas en el cuello se acompañan de una sensación de rigidez en los músculos y tienen una clara localización, indicando la ubicación de los espasmos.
El síntoma principal de la artrosis uncovertebral es un dolor ardiente con giros bruscos o inclinaciones del cuello.
En la segunda etapa de la artrosis, el dolor en el cuello adquiere un carácter permanente y se intensifica con una prolongada conservación de una posición; la movilidad de la columna cervical es limitada. Los movimientos del cuello se acompañan de un crujido pronunciado, que indica subluxación de las articulaciones facetarias. Con la reducción espontánea de la subluxación, hay un alivio rápido.
La compresión de las raíces nerviosas y los vasos sanguíneos por los bordes salientes de un disco intervertebral deformado puede provocar síntomas adicionales:
- dolores de cabeza y mareos;
- violaciones de la coordinación de movimientos;
- deterioro de la visión y alteraciones visuales (oscurecimiento de los ojos, destellos, parpadeo de moscas de colores);
- ruido y congestión en los oídos;
- trastornos vegetativos (palpitaciones, escalofríos, extremidades frías, sudoración);
- fluctuaciones en la presión arterial;
- caída de ataques y desmayos.
A veces, cuando se aprietan las raíces de los nervios periféricos, los pacientes se ven perturbados por un dolor frecuente detrás del esternón que se irradia a la escápula y el hombro, que puede confundirse con manifestaciones de un ataque cardíaco. Para excluir patología cardíaca, se requiere la consulta de un vertebrólogo y un cardiólogo.
Diagnóstico
El diagnóstico de artrosis uncovertebral es un proceso de múltiples etapas. Un diagnóstico presuntivo se realiza sobre la base de las quejas del paciente, la anamnesis y los datos del examen físico por parte de un especialista: un cirujano, vertebrólogo, ortopedista o neurólogo. Al examinar a un paciente, el médico presta atención a las áreas dolorosas en la columna cervical, el tono muscular y la movilidad del cuello en general.
La resonancia magnética es el estándar de oro para diagnosticar la artrosis uncovertebral
El siguiente paso son los estudios instrumentales que revelan de manera confiable los signos específicos de la enfermedad: la presencia de osteofitos, discos intervertebrales herniados, daño a ligamentos, músculos, nervios y vasos sanguíneos. La resonancia magnética se considera el estándar de oro para el diagnóstico de artrosis uncovertebral debido a la obtención de imágenes de alta calidad de los tejidos duros y blandos. La radiografía y la TC del segmento cervical pueden confirmar la presencia o ausencia de osteofitos, pero no permiten reconocer cambios característicos en los tejidos blandos. Para evaluar el grado de daño a los vasos sanguíneos y el estado de la hemodinámica durante la compresión prolongada, se puede prescribir una ecografía Doppler de los vasos.
Tratamiento de la artrosis uncovertebral
Durante los períodos de exacerbación, las tácticas médicas se reducen a eliminar los espasmos musculares, aliviar el dolor y restaurar la microcirculación en las áreas problemáticas. Para descargar los músculos del cuello, está indicado el uso de collar de fijación y el uso de relajantes musculares. La inflamación que ha surgido en el contexto de espasmos se detiene con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos que tienen efectos analgésicos, por ejemplo, diclofenaco o nimesulida. Con extrusión complicada y síndrome de dolor intratable, es posible que se requiera cirugía.
Para restaurar el trofismo normal de las áreas problemáticas, se utilizan estimulantes del suministro de sangre. Para ello, el tratamiento farmacológico de la artrosis uncovertebral se complementa con procedimientos fisioterapéuticos, como electroforesis y fonoforesis con lidocaína y novocaína, magnetoterapia, terapia de ondas de choque, terapia de amplipulso, etc.
Con artrosis uncovertebral, el menú debe incluir alimentos ricos en colágenos y vitamina B
La dieta del paciente debe contener alimentos ricos en colágeno natural y vitamina B. Se debe limitar el uso de sal y especias picantes. Durante la remisión, es necesaria una terapia de ejercicio sistemática: gimnasia terapéutica, aeróbicos acuáticos, natación. Tratamiento de spa mostrado por perfil y cursos de masaje dos o tres veces al año
Los tratamientos alternativos para las enfermedades de la columna deben tratarse con gran precaución. Está permitido recurrir a los servicios de osteópatas, reflexólogos y quiroprácticos solo durante la remisión y con el permiso del médico tratante. La extrusión es una contraindicación absoluta para la terapia manual y la osteopatía.
Posibles complicaciones y consecuencias
En varios casos, la artrosis uncovertebral de la columna cervical se complica por una hernia de disco, síndromes radiculares y de compresión causados por compresión y lesión permanente del tronco del nervio simpático, la arteria y la vena vertebrales. El desarrollo del síndrome de la arteria vertebral es especialmente probable en casos de daño a las vértebras C5-C6, en el lugar del estrechamiento natural del canal óseo.
El síndrome de la arteria vertebral es un problema grave, ya que conlleva una violación persistente de la circulación cerebral y un deterioro significativo de la calidad de vida debido a ataques prolongados de migraña, disminución de la agudeza visual y alteraciones auditivas, autonómicas y vestibulares. Con una fuerte compresión de la arteria vertebral, acompañada de desmayos y ataxia severa, surge la pregunta de asignar un grupo de discapacidad al paciente.
Pronóstico
En las primeras etapas, la artrosis uncovertebral responde bien al tratamiento: un curso complejo de terapia toma de una a dos semanas; a una edad temprana existe la posibilidad de lograr una cura completa. En casos más avanzados, el pronóstico es prudente. Para ralentizar los procesos degenerativos-distróficos y prevenir complicaciones, será necesario someterse a varios cursos intensivos de terapia y consolidar los resultados obtenidos a través de la terapia de apoyo.
Prevención
La prevención de la artrosis uncovertebral debe tratarse lo antes posible, idealmente incluso en ausencia de quejas. Es importante llevar un estilo de vida moderadamente activo, abstenerse del estrés extremo y levantar objetos pesados, comer de forma racional y abandonar los malos hábitos. Para el trabajo sedentario, es útil realizar ejercicios de relajación del cuello cada 2-3 horas.
En caso de lesión de la columna cervical, no se automedique. Incluso si el caso no parece grave, debe buscar ayuda médica y seguir todas las recomendaciones médicas. En el período postraumático, así como en los deportes profesionales y en la vejez, se muestran tratamientos de spa especializados y cursos de masajes preventivos.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
