Artrosis de tobillo: causas, síntomas, tratamiento
El contenido del artículo:
- Factores de la enfermedad
- Clasificación de enfermedades
- Etapas de desarrollo de la enfermedad.
- Síntomas
-
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
-
Tratamiento
- Terapia sin medicamentos
- Tratamiento médico y quirúrgico
- Prevención
- Vídeo
La osteoartritis de la articulación del tobillo es una enfermedad no inflamatoria caracterizada por cambios degenerativos en el tejido del cartílago, destrucción del cartílago con afectación de huesos, ligamentos, tejido muscular y concha articular.
La osteoartritis de tobillo se asocia con cambios degenerativos en el tejido del cartílago
Las lesiones de tobillo representan el 20% de las artrosis. El principal grupo de riesgo son las mujeres después de los 45 años, los hombres se enferman con menos frecuencia.
El mecanismo de la enfermedad se basa en un cambio biológico en los tejidos bajo la influencia de varios factores, lo que conduce a la incapacidad del cartílago para resistir adecuadamente el estrés mecánico con la posterior deformación.
Factores de la enfermedad
Razones principales:
- actividad física intensa (deportes intensos, caminatas largas);
- zapatos incómodos;
- sobrepeso;
- infecciones virales frecuentes;
- hipotermia;
- lesiones articulares, ligamentos periarticulares;
- operaciones quirúrgicas;
- trastornos metabólicos (gota, diabetes);
- anomalías congénitas del desarrollo;
- la presencia de un foco primario de inflamación (desde artritis hasta osteoartritis);
- predisposición genética (defecto del gen del colágeno);
- deficiencia de la hormona estrógeno en mujeres en edad climatérica.
Clasificación de enfermedades
La osteoartritis del tobillo es primaria y secundaria.
La artrosis primaria puede adoptar las siguientes formas:
| La forma | Descripción |
| Localizado | El proceso degenerativo cubre las articulaciones cercanas: rodilla, cadera |
| Generalizado | El proceso se extiende a las conexiones remotas |
La forma secundaria se presenta como una enfermedad concomitante en otras patologías (traumatismos, bursitis, artritis reumatoide).
Clasificación de estadios por signos radiológicos:
- falta de manifestaciones;
- signos dudosos;
- los cambios son mínimos (osteofitos únicos, estrechamiento de la luz del espacio articular);
- estrechamiento patológico de la brecha, múltiples osteofitos;
- cambios pronunciados (no se traza la luz, los osteofitos son rugosos).
Etapas de desarrollo de la enfermedad
- Osteoartritis de la articulación del tobillo 1 grado: caracterizada por cambios menores en el tejido del cartílago, no hay cambios visibles. Las células del cartílago dejan de renovarse y mueren. Afectación de tejidos adyacentes. El dolor aparece con un pequeño esfuerzo físico.
- Artrosis de tobillo de segundo grado: deformidad, aumento de tamaño. Se produce un crecimiento irreversible de tejido óseo. El dolor perturba en reposo, por la noche.
- La osteoartritis deformante (DOA) es la etapa final. El daño al cartílago, los ligamentos y la cápsula articular es irreversible, los cambios patológicos son visibles a simple vista: el tobillo está deformado hacia afuera.
Síntomas
Desde el inicio de la enfermedad, le preocupa un aumento de la fatiga, un deterioro general de su estado. Las sensaciones dolorosas que surgen después de un esfuerzo físico menor desaparecen después del descanso. La fuente de sensaciones desagradables es el hueso afectado, la membrana sinovial (capa interna de la bolsa articular), el tejido alrededor de la articulación (distensión muscular).
La enfermedad se caracteriza por un aumento gradual del dolor.
Además, los síntomas se agravan (el dolor se produce por la noche, por la mañana) cuando se levanta sobre una pierna adolorida, aparece una rigidez que dura hasta treinta minutos y pasa sin intervención.
La rigidez de los movimientos se agrava: un fragmento de cartílago cae en la cavidad de la articulación del tobillo (bloqueo con un ratón articular). Un síntoma característico es que el paciente arrastra la extremidad inferior mientras camina. Hay enfermedades vasculares concomitantes peligrosas (venas varicosas, tromboflebitis).
En la fase aguda de la patología, el edema aumenta, la piel alrededor del área afectada se vuelve rojiza, dolorosa al tacto y la temperatura aumenta localmente. El crecimiento excesivo de tejido óseo conduce a una modificación del tobillo, dolor severo, movilidad limitada, el paciente no puede pararse sobre su pierna.
Diagnóstico
Los criterios para hacer un diagnóstico de osteoartritis son la presencia de las quejas anteriores, una encuesta sobre las condiciones de vida y de trabajo y los datos del examen por parte de un especialista.
Se prescribe una radiografía de tobillo para confirmar el diagnóstico.
Para confirmar la enfermedad, se prescribe un análisis de sangre general, el líquido sinovial se examina en un laboratorio (un aumento en su viscosidad, un aumento en la cantidad de leucocitos).
Confirmación instrumental por rayos X (estrechamiento del espacio articular, presencia de osteofitos, cambios escleróticos en el hueso, formaciones quísticas). Además, se prescribe la resonancia magnética.
Diagnóstico diferencial
Diferenciar esta enfermedad con lesiones traumáticas en los huesos, periostio, tarso (microfisuras, fracturas), esguince de tobillo. En presencia de cambios articulares, con dislocación, artritis reumatoide, artrosis.
Tratamiento
El tratamiento del tobillo afectado tiene como objetivo reducir el dolor, eliminando los cambios degenerativos del tejido.
Terapia sin medicamentos
Comer alimentos como caldos, jaleas, pimientos, ajo, espinacas, perejil, productos lácteos ayuda a restaurar el tejido del cartílago. Para reducir el estrés mecánico se recomienda lo siguiente: corrección de peso, reducción de la actividad física, uso de bastón al caminar.
El método de tratamiento lo determina el médico individualmente.
Durante los períodos de mejoría, está indicado el masaje: debido a la salida de sangre venosa, se elimina la hinchazón. Los ejercicios de estiramiento pueden ayudar a mejorar la elasticidad de los músculos para dar soporte a una articulación adolorida.
El tratamiento no farmacológico incluye: irradiación ultravioleta y ultrasónica, terapia con láser, corrientes diadinámicas, aplicaciones de parafina, barro.
Tratamiento de sanatorio: sulfuro de hidrógeno, manantiales de radón, salmuera, tratamiento de lodos.
Tratamiento médico y quirúrgico
Medicamentos utilizados:
- analgésicos: analgin;
- fármacos antiinflamatorios no esteroideos: paracetamol, diclofenaco, nimesulida; utilizado para el dolor intenso y prolongado y para reducir la inflamación;
- condroprotectores (correctores del metabolismo del tejido óseo y cartilaginoso): glucosamina, condroitina; tomar pastillas en el interior, inyecciones en la cavidad articular, por vía intramuscular;
- estimulantes naturales de la reparación de tejidos: alflutop;
- vitaminas, minerales.
Prevención
Las medidas preventivas están destinadas a prevenir la aparición de una enfermedad o una recaída.
Se consideran métodos efectivos la corrección del exceso de peso, el uso de zapatos cómodos, la reducción de la actividad física, la alternancia de descanso y trabajo.
Se aconseja a los pacientes cuyo trabajo implica levantar pesas o estar de pie durante mucho tiempo (cargadores, camareros, peluqueros) que cambien de profesión.
Fortalecer el sistema inmunológico, evitar la hipotermia, así como una visita oportuna a un médico cuando aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, pueden acortar la duración del tratamiento y prevenir la artrosis grave.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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