Análisis de orina según Zimnitsky: cómo recolectar, decodificar
El contenido del artículo:
- ¿Cómo recolectar orina para análisis según Zimnitsky?
- Decodificación del resultado del análisis de orina según Zimnitsky
-
Desviaciones de la norma y sus causas.
- Hipostenuria
- Hiperestenuria
- Poliuria
- Oliguria
- Nocturia
El análisis de orina según Zimnitsky es uno de los métodos más comunes de diagnóstico de laboratorio, que le permite evaluar la capacidad de los riñones para concentrar y diluir la orina.
Los riñones regulan la composición de la orina a través de tres procesos: reabsorción - la absorción de líquido de la orina, filtración y secreción - la excreción de aquellas sustancias en la orina que deben ser excretadas. Durante estos procesos, los riñones pueden concentrar o diluir osmóticamente la orina, dejando solo sustancias vitales en la sangre en las cantidades requeridas. El líquido restante que contiene compuestos nitrogenados (urea, ácido úrico, creatinina, glucosa, bases purínicas, proteínas, indican, etc.) forma orina secundaria y se excreta.
El análisis de orina según Zimnitsky le permite determinar el volumen de orina diaria, su densidad, la concentración de sales en ella El análisis de orina según Zimnitsky le permite determinar el volumen de orina diaria, su densidad, la concentración de sales en ella.
La gravedad específica de la orina muestra la concentración de compuestos nitrogenados disueltos en ella, y la capacidad de los riñones para excretar orina con una alta concentración de toxinas es un indicador de la función normal de excreción de nitrógeno de los riñones.
Con una disminución en el flujo de líquido, el volumen de orina disminuye, la concentración de sales nitrogenadas aumenta y el color cambia a un amarillo intenso. Un aumento en la ingesta de líquidos en el cuerpo, respectivamente, se acompaña de la excreción de un gran volumen de orina poco concentrada y menos coloreada.
La investigación según Zimnitsky le permite determinar:
- volumen de orina diario total;
- distribución del volumen total de orina separada durante el día;
- la concentración de sustancias disueltas en la orina;
- la densidad relativa de cada porción de orina.
La concentración de sustancias en la orina puede variar significativamente durante el día, lo que está asociado con la ingesta de agua, alimentos y pérdida de líquidos por parte del cuerpo. Por lo tanto, su determinación en una sola porción de orina no es muy informativa. La investigación según Zimnitsky consiste en identificar la densidad relativa de cada porción de orina tomada por separado.
La indicación a los efectos del análisis es el diagnóstico de las siguientes condiciones:
- insuficiencia renal;
- glomerulonefritis crónica y pielonefritis;
- diabetes insípida;
- hipertensión esencial;
- embarazo con toxicosis en el primer trimestre y gestosis en el último.
¿Cómo recolectar orina para análisis según Zimnitsky?
Como regla general, el médico que prescribe el estudio le indica dónde puede realizar la prueba y cómo prepararse adecuadamente para ella. La orina para análisis de acuerdo con Zimnitsky se toma en cualquier laboratorio clínico, pero la confiabilidad del resultado depende directamente de la responsabilidad con la que el paciente tome la recolección de material. La preparación adecuada del paciente para el suministro de orina asegura la confiabilidad del resultado del estudio.
Algoritmo de recolección de orina para investigación:
- preparar con anticipación ocho recipientes limpios y secos (frascos de vidrio o recipientes de plástico), numerarlos e indicar el momento de recolección de una porción de orina;
- el primer día de recolección, no se cuenta la micción por la mañana, la primera porción de orina se libera en el inodoro;
- será necesario recolectar la orina ocho veces durante el día (para cada micción: una botella nueva), cada tres horas;
- inmediatamente después de orinar, el recipiente se cierra herméticamente y se almacena en frío (mejor en el refrigerador);
- se debe registrar el volumen de alimentos líquidos y líquidos consumidos durante el día;
- si durante cualquier intervalo de tres horas no hubo ganas de orinar, el frasco correspondiente al tiempo perdido se deja vacío. Y viceversa: si el recipiente se llena antes del final del período de tiempo, la orina se recolecta en un recipiente adicional, indicando el número y la hora en él;
- en un día, los ocho frascos deben entregarse al laboratorio.
La recolección de orina se lleva a cabo a ciertas horas durante el día, durante la preparación, se observan las reglas: durante el análisis, no se deben tomar diuréticos y la ingesta de medicamentos debe acordarse con el médico. Antes de recolectar cada porción de orina, debe realizar procedimientos higiénicos (lavarse las manos, los genitales). No hay restricciones en la ingesta de alimentos y el régimen de bebida: el paciente se adhiere a su dieta habitual, sin una carga de agua innecesaria.
Decodificación del resultado del análisis de orina según Zimnitsky
El volumen diario total de orina excretada se determina utilizando un cilindro graduado, sumando la diuresis diurna y nocturna. Normalmente, la cantidad total de orina excretada diaria es de 1500 a 2000 ml.
Comparando la diuresis diaria con el volumen de líquido que ingresó al cuerpo durante el día, se determina el porcentaje de líquido excretado en la orina. La cantidad diaria de orina debe ser del 65 al 80% del líquido que bebe. Normalmente, debería haber un aumento de la micción después de beber líquidos.
El funcionamiento normal de los riñones se evidencia por la variación en el volumen de orina recolectada. La cantidad de orina en porciones varía en promedio de 50 a 300 ml, la diuresis diurna prevalece sobre la noche.
Se permiten fluctuaciones diarias en la densidad de la orina en el rango de 1,001 a 1,030 g / ml (según algunos informes, hasta 1,040 g / ml). La diferencia entre las cifras de densidad máxima y mínima de orina debe ser superior a 7. Durante el día, deben caer 2/3 a 3/4 del volumen diario de orina.
La densidad relativa se determina utilizando un instrumento de laboratorio: un urómetro, que parece un flotador con un cuello delgado alargado, en el que se aplican divisiones. Su principio de acción se basa en comparar la densidad de la orina con la densidad del agua. Para el análisis, el urómetro se sumerge en un cilindro transparente lleno de orina para que no toque sus paredes. Cuanto más profundamente se sumerge el urómetro en el cilindro a una temperatura de la orina de 20 ° C, mayor es su gravedad específica. La capacidad de concentración conservada de los riñones está indicada por indicadores de la densidad de la orina de la mañana igual o superior a 1.018.
Tabla de valores de referencia para análisis de orina según Zimnitsky
Índice Valores de referencia El volumen de producción diaria de orina. 1500-2000 ml La proporción de líquido excretado en la orina. 65-80% de la cantidad total de líquido consumido La relación entre la diuresis diurna y nocturna. 2: 1 Densidad relativa 1.010-1.025 g / ml - para porciones diarias (al menos una de las porciones - al menos 1.020-1.022 g / ml)
no más de 1.035 g / ml - en la porción de noche
Diferencias en el volumen de orina en diferentes porciones. 50 hasta 300 ml Diferencias en la gravedad específica de la orina 1,008 hasta 1,028 g En los niños, la capacidad de los riñones para concentrar la orina se reduce, por lo tanto, el límite superior de la norma para el volumen de producción diaria de orina es mayor para ellos y la densidad relativa de la orina es menor. Los indicadores normales de la densidad relativa de la orina en los recién nacidos son 1,002-1,020 g / ml. Luego, el nivel de densidad aumenta gradualmente y a la edad de 5 años alcanza 1.012-1.021. A partir de los 12 años, este indicador alcanza valores normales para un adulto.
Durante el embarazo, la tasa de gravedad específica de la orina es de 1.010 a 1.025 g / ml.
Desviaciones de la norma y sus causas
En caso de violaciones del funcionamiento de los riñones en el análisis de orina según Zimnitsky, se revelan desviaciones de la norma.
Hipostenuria
La hipostenuria es una disminución de la densidad relativa de la orina. La hipostenuria se diagnostica si la densidad de la orina en todas las porciones de orina es inferior a 1.010 g / ml. Tal disminución puede indicar los siguientes trastornos: insuficiencia renal crónica, nefritis crónica, glomerulonefritis, pielonefritis, necrosis tubular aguda, diabetes insípida, insuficiencia cardíaca, hipertensión maligna, leptospirosis. Además, un nivel reducido de densidad de la orina puede ser consecuencia de la falta de hormona hipofisaria antidiurética, daño renal con metales pesados, distrofia alimentaria, polidipsia y tomar medicamentos diuréticos. El motivo de la disminución de la gravedad específica de la orina en mujeres embarazadas puede ser enfermedad renal, trastornos hormonales, toxicosis.
Hiperestenuria
La hiperestenuria es un aumento de la densidad relativa de la orina. La hiperestenuria es causada por grandes cantidades de glucosa o proteínas en la orina. Se observa con grandes pérdidas de líquidos extrarrenales, deshidratación, pérdida masiva de sangre, glomerulonefritis aguda, lesiones del estómago e intestinos con frecuentes vómitos y diarreas, diabetes mellitus, insuficiencia circulatoria, descompensación cardíaca con aumento de edema, toxicosis de mujeres embarazadas. Un aumento en el nivel de densidad de la orina puede ser el resultado de tomar ciertos medicamentos, agentes de contraste de rayos X. En los niños, se observa un aumento de la densidad de la orina con la diátesis de ácido úrico.
El color de la orina depende de la concentración de sustancias disueltas en ella y varía de blanco casi transparente a amarillo oscuro El color de la orina depende de la concentración de sustancias disueltas en ella y varía de blanco casi transparente a amarillo oscuro.
Poliuria
La poliuria es un aumento en el volumen de orina diaria con una gravedad específica baja. La causa de la poliuria puede ser insuficiencia renal crónica, cálculos renales, pielonefritis, sarcoidosis, diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca, enfermedad de la próstata.
A menudo, la poliuria acompaña al embarazo, especialmente el tercer trimestre, debido a la fuerte presión del útero agrandado sobre la vejiga.
Oliguria
Oliguria: una disminución en el volumen de orina diaria. La oliguria puede ser causada por enfermedades nefrológicas (glomerulonefritis, embolia de la vena renal, pielonefritis, insuficiencia renal aguda), anemia hemolítica, obstrucción del tracto urinario, insuficiencia cardíaca. La ralentización de la producción de orina puede deberse a un aumento de la sudoración, diarrea, vómitos, sangrado, restricción del régimen de bebida, ayuno prolongado y ciertos medicamentos. Durante el embarazo, una disminución en el volumen de orina diaria puede deberse a la compresión de los uréteres por un útero agrandado.
Nocturia
La nocturia es un aumento en la cantidad de orina excretada durante la noche. El predominio de la diuresis nocturna sobre la diurna puede indicar el desarrollo de insuficiencia cardíaca, nefroesclerosis, aterosclerosis de las arterias renales, glomerulonefritis crónica, pielonefritis, cistitis, cirrosis hepática. El adenoma de próstata, la diabetes insípida, la anemia perniciosa y las enfermedades de la tiroides también pueden causar nicturia.
Si algún indicador se desvía de la norma, recurre a la aclaración del diagnóstico; además, pasan tanto las pruebas de laboratorio (análisis de sangre clínicos, bioquímicos, el examen bacteriológico de la orina) como los estudios instrumentales (ultrasonido, urografía excretora).
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Anna Kozlova Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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