Intoxicación alcohólica
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formularios
- Etapas
- Los síntomas de la intoxicación por alcohol.
- Características del curso de la enfermedad en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la intoxicación por alcohol.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La intoxicación por alcohol es una amplia gama de trastornos psicofisiológicos causados por la acción del alcohol etílico y sus productos de descomposición con el uso de grandes cantidades de alcohol y el abuso sistemático de bebidas alcohólicas.
La intoxicación por alcohol es el envenenamiento del cuerpo con los productos de descomposición del alcohol etílico.
Causas y factores de riesgo
El motivo de la intoxicación por alcohol es uno: el consumo excesivo de alcohol. Normalmente, dos tipos de enzimas hepáticas con diferente actividad metabólica son responsables de la descomposición de las moléculas de alcohol etílico: alcohol deshidrogenasa y acetaldehído deshidrogenasa. La alcohol deshidrogenasa oxida el etanol a acetaldehído, que luego es metabolizado por la acetaldehído deshidrogenasa a ácido acético inofensivo.
La eficiencia de la descomposición del etanol varía ampliamente según factores genéticos, género, edad, estado de salud, constitución individual y condiciones externas. Cuanto menor sea la actividad de la alcohol deshidrogenasa y la acetaldehído deshidrogenasa, mayor será la predisposición del individuo al alcoholismo y la intoxicación por alcohol. La acción de las enzimas se debilita en un contexto de desnutrición, estrés crónico, falta de sueño, alcohol de alta potencia y baja calidad, etc. Como resultado, la concentración de etanol puro y acetaldehído en el torrente sanguíneo alcanza un nivel crítico más rápido, lo que resulta en signos de intoxicación incluso cuando se consume pequeñas dosis de alcohol.
La única razón de la intoxicación por alcohol es el consumo excesivo de alcohol.
En los hombres, el contenido de alcohol deshidrogenasa es en promedio más alto que en las mujeres, y en niños y adolescentes es un orden de magnitud más bajo que en los adultos. La etnia también es importante: algunos pueblos tienen combinaciones más ventajosas de alelos de genes que codifican la estructura de la alcohol deshidrogenasa y acetaldehído deshidrogenasa, mientras que otros tienen combinaciones genéticas menos exitosas.
Formularios
Dependiendo de la naturaleza y la duración del consumo de alcohol, existen formas agudas y crónicas de intoxicación por alcohol. Con una sola ingesta de una gran cantidad de alcohol en una persona que no bebe alcohol regularmente, se produce una intoxicación alcohólica aguda, en la que el proceso patológico se localiza principalmente en el sistema nervioso.
Ocasionalmente, cuando se consume alcohol, incluso en cantidades insignificantes, algunas personas desarrollan intoxicación patológica, caracterizada por una pérdida total del control sobre sí mismos y un rápido aumento de los síntomas psicóticos. El paciente puede estar atormentado por alucinaciones, en algunos casos ocurre una agresión desmotivada. Al estar en un estado alterado de conciencia, el paciente puede cometer una infracción. El ataque termina en un sueño profundo, y después de despertarse, la persona no recuerda lo que estaba sucediendo.
En el contexto del alcoholismo a largo plazo, se desarrolla una condición patológica peligrosa: intoxicación crónica por alcohol, acompañada de daños en los órganos y sistemas internos. Entre las manifestaciones típicas de la intoxicación crónica por alcohol:
- hipertensión arterial;
- temblor;
- arritmia;
- distrofia miocárdica;
- enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal y del sistema genitourinario;
- hepatitis crónica y pancreatitis;
- hepatosis grasa;
- atrofia muscular;
- trastornos de la circulación cerebral, hasta isquemia cerebral y micro accidentes cerebrovasculares;
- encefalopatía alcohólica;
- trastornos delirantes.
Etapas
Dependiendo de la concentración de etanol puro en el torrente sanguíneo, se distinguen tres grados de intoxicación alcohólica aguda.
- Contenido de alcohol en sangre inferior al 0,2%. Las manifestaciones de intoxicación son similares a las de una intoxicación leve; por lo general, no se requiere atención médica.
- El nivel de alcohol en sangre se eleva a 0,2 a 0,3%. Los signos de daño al sistema nervioso central están aumentando: la coordinación de los movimientos se deteriora drásticamente, el habla se vuelve incoherente e ilegible, las expresiones faciales pierden su expresividad; aparecen mareos y visión doble; después de un ataque, se desarrolla un síndrome de resaca.
- Cuando el contenido de etanol en la sangre es superior al 0,3%, la vida del paciente se ve amenazada. Debido a la fuerte supresión del sistema nervioso central, se observan trastornos respiratorios y arritmias; Existe una alta probabilidad de desarrollar un coma alcohólico y un paro cardíaco.
Etapas de la intoxicación por alcohol.
Los síntomas de la intoxicación por alcohol
Los signos de intoxicación aguda por alcohol de grado leve a moderado son familiares de primera mano para muchos:
- euforia y desinhibición emocional;
- hiperemia de la cara;
- transpiración;
- temblores musculares;
- náuseas y vómitos;
- pupilas dilatadas;
- aumento de la sed;
- mareos y fuertes dolores de cabeza;
- inhibición de expresiones faciales y gestos;
- habla fluida e indistinta;
- violaciones de la concentración y ralentización de la reacción;
- movimientos descoordinados e inestabilidad de la marcha;
- pérdida de la capacidad de evaluar objetivamente la situación.
Con un grado severo de intoxicación por alcohol, se produce pérdida del conocimiento.
La intoxicación grave por alcohol se acompaña de una depresión grave del sistema nervioso central. Especialmente peligrosa es la inhibición de los centros respiratorio y vasomotor, que se manifiesta por un trastorno respiratorio obstructivo, taquicardia y una fuerte caída de la presión arterial, paro cardíaco repentino. Los síntomas de una intoxicación grave por alcohol incluyen pérdida del conocimiento, deterioro de la memoria, espasmos de la mandíbula, convulsiones, cambios en el tono muscular y reflejos tendinosos e incapacidad para controlar la micción y las deposiciones. Al mismo tiempo, el tamaño de las pupilas es inestable, pero tiende a disminuir, la reacción a la luz es débil, una pupila puede ser más grande que la otra. Un paciente en esta condición debe llamar a una ambulancia o llevar a la víctima al hospital para evitar la muerte.
Características del curso de la enfermedad en niños
Los niños pueden estar expuestos a la intoxicación por alcohol incluso en el período prenatal. El consumo regular de alcohol por parte de una mujer embarazada conduce a trastornos sistémicos del desarrollo intrauterino del feto. Como resultado de la intoxicación por alcohol transferida al útero de la madre, los recién nacidos tienen múltiples patologías congénitas físicas y mentales clasificadas como efectos del alcoholismo fetal o trastornos del espectro alcohólico fetal (FASD).
La gravedad del TEAF en cada caso específico no es la misma, ya que está influenciada por una serie de factores: la frecuencia y el volumen de consumo de alcohol, la calidad y el grado de las bebidas alcohólicas, el estado de salud de la madre, la situación ecológica de la región, las condiciones socioeconómicas, etc. La manifestación de FASD es síndrome de alcoholismo fetal (FAS), también conocido como síndrome de alcoholismo fetal (FAD), síndrome de alcoholismo fetal o embriopatía alcohólica. En pediatría, existen tres criterios para el diagnóstico de SAF:
- déficit pre y posnatal en altura y peso corporal;
- anomalías neurológicas: defectos anatómicos en las estructuras cerebrales, retraso mental, trastornos de la memoria y la atención, problemas de aprendizaje y alteración del control de las emociones;
- rasgos característicos de la estructura de la cara y el cráneo: microcefalia (una disminución en el volumen del cráneo), paladar hendido (el llamado "labio leporino" y "paladar hendido"), subdesarrollo de las mandíbulas, un puente ancho plano de la nariz, fisura palpebral estrecha y corta, epicanto (pliegue cutáneo en la esquina interna del ojo), alisando el surco labial.
En algunos casos, los niños enfermos tienen defectos cardíacos congénitos, anomalías de las articulaciones y genitales, trastornos de la motricidad fina, audición y visión, hemangiomas capilares. El paciente necesita apoyo social y supervisión médica durante toda su vida; tiene un mayor riesgo de marginación y dependencia grave del alcohol.
Diagnóstico
Con la administración aguda de alcohol, el diagnóstico se realiza de manera situacional: hay suficientes signos externos de intoxicación y olor a alcohol que emana del paciente. Para aclarar el diagnóstico, se utiliza la prueba Rappoport: la detección de alcohol etílico en el aire exhalado.
Para determinar con precisión la concentración de alcohol en sangre y orina, se utiliza el método fotométrico de Karandaev: una reacción redox entre etanol e hidrocromato de potasio con la formación de sulfato de cromo. La determinación del contenido de alcohol en otros medios biológicos se lleva a cabo mediante un estudio fotométrico en serie, que incluye hasta diez análisis. El método de ADN enzimático y la cromatografía gas-líquido se pueden utilizar como métodos auxiliares.
La prueba Rappaport le permite determinar el nivel de ppm en el cuerpo
La forma crónica de intoxicación por alcohol se detecta con mayor frecuencia durante el examen de un paciente con enfermedades concomitantes.
Tratamiento de la intoxicación por alcohol
En la mayoría de los casos, puede hacer frente a una intoxicación alcohólica leve a moderada por su cuenta. Para empezar, debe inducir el vómito presionando la raíz de la lengua, luego beber la mayor cantidad de agua posible y tomar un enterosorbente para la rápida eliminación de los metabolitos tóxicos del alcohol etílico del cuerpo.
Cuando aparecen signos de intoxicación grave, el tratamiento de la intoxicación por alcohol debe llevarse a cabo en condiciones estacionarias. Mientras se espera la llegada del equipo de ambulancia, la víctima debe ser acostada de costado y con la cabeza levantada para evitar la asfixia por vómito. En el hospital, se lleva a cabo una terapia de desintoxicación: lavado gástrico e infusión intravenosa de soluciones de desintoxicación, y en caso de coma alcohólico, se realiza intubación traqueal y ventilación artificial de los pulmones.
Después de la eliminación de los síntomas agudos para cada paciente, se selecciona un régimen de terapia con medicamentos que, según las indicaciones, incluye:
- psicotrópicos: neurolépticos, tranquilizantes, psicoestimulantes y analépticos;
- anticonvulsivos;
- antiespasmódicos;
- vitaminas: cloruro de tiamina, ácido nicotínico y ascórbico;
- hepatoprotectores.
Con la intoxicación por alcohol, el cuerpo se desintoxica.
Como regla general, la condición del paciente se puede normalizar en 5-7 días. La terapia de desintoxicación para la intoxicación crónica por alcohol que ocurre en el contexto del alcoholismo se lleva a cabo simultáneamente con medidas psicoterapéuticas destinadas a superar la adicción.
Posibles complicaciones y consecuencias
La intoxicación aguda por alcohol puede provocar exacerbaciones de enfermedades crónicas, crisis hipertensivas y trastornos agudos de la circulación cerebral. En el contexto de la intoxicación crónica por alcohol, en algunos casos, se desarrollan epilepsia alcohólica y delirio, un estado psicótico agudo, acompañado de delirios, estereotipos y alucinaciones aterradoras, que popularmente se llama delirium tremens. En ausencia de supervisión médica en caso de desmayo y coma, existe la posibilidad de muerte debido a un paro cardíaco, asfixia con vómito; si el contenido del estómago entra en el tracto respiratorio, se puede desarrollar neumonía por aspiración.
Pronóstico
Con asistencia oportuna, la intoxicación aguda por alcohol termina en recuperación incluso en los casos en que hubo un coma alcohólico. En la forma crónica, el pronóstico depende de la motivación del paciente para combatir el alcoholismo y la profundidad del daño a los órganos internos.
Prevención
La protección absoluta contra la intoxicación por alcohol se proporciona solo mediante una negativa total a beber alcohol, pero la mayoría de la población no considera esta opción debido a las tradiciones culturales. Para reducir el efecto perjudicial del etanol sobre el sistema nervioso, se recomienda limitarse a las porciones mínimas de alcohol, evitar beber alcohol de baja calidad y no mezclar diferentes bebidas. Teniendo en cuenta que en caso de hipoglucemia, la eficiencia de utilización del etanol es un orden de magnitud inferior a lo normal, se debe evitar beber con el estómago vacío y durante un festín combinar bebidas alcohólicas con alimentos ricos en proteínas y carbohidratos. En situaciones estresantes, después de enfermedades y con fatiga severa por el alcohol, es mejor abstenerse; la reacción del cuerpo al alcohol en tales casos puede ser impredecible.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
