Rinitis del embarazo: síntomas, cómo tratar, cómo distinguirlo de lo habitual
El contenido del artículo:
- Los síntomas de la rinitis durante el embarazo.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la rinitis durante el embarazo.
- Vídeo
Lo que debe saber sobre la rinitis durante el embarazo: síntomas de la enfermedad, factores de riesgo, características del desarrollo. Cómo distinguirlo de un resfriado común. Cuáles son los principales tratamientos.
La rinitis del embarazo es la forma más común de rinitis vasomotora. La enfermedad se presenta en aproximadamente el 30% de las mujeres. Los síntomas de la enfermedad afectan negativamente la calidad de vida de la futura madre.
Varias causas pueden provocar rinitis durante el embarazo.
Factores predisponentes que contribuyen al desarrollo e intensificación de los síntomas de la rinitis durante el embarazo:
- daño traumático a la nariz;
- deformación del tabique nasal;
- la presencia de pólipos, neoplasias en la nariz;
- aumento de soplado;
- reflujo faringolaríngeo (gastroesofágico);
- alergia al polen de diversas plantas, animales domésticos;
- alergias a los alimentos.
Entre los factores desencadenantes, la alergia a los ácaros del polvo doméstico y el tabaquismo son los más importantes. El tabaquismo activo y pasivo contribuye a las exacerbaciones de la rinitis alérgica y vasomotora, así como al asma bronquial.
El polvo doméstico es uno de los factores predisponentes importantes para el desarrollo de la enfermedad.
El mecanismo de desarrollo de la rinitis durante el embarazo no se conoce bien. Los principales vínculos de la patogenia:
- un aumento en la secreción de hormonas: progesterona y estrógeno;
- inhibición por estrógenos de la enzima acetilcolinesterasa, aumento de los niveles sanguíneos de acetilcolina;
- expansión y desbordamiento de sangre en el tejido cavernoso de los cornetes (bajo la acción de la acetilcolina);
- la aparición de edema e hipersecreción de la mucosa nasal.
Los cambios en los niveles hormonales afectan la actividad de los mediadores inflamatorios y las reacciones alérgicas.
En el primer trimestre del embarazo, el cuerpo de una mujer produce una gran cantidad de histaminasa, lo que reduce el nivel de histamina sérica. Por lo tanto, las formas graves de rinitis generalmente se desarrollan a partir del segundo trimestre. El estradiol y la progesterona aumentan la sensibilidad de los receptores de histamina en las células epiteliales de la mucosa nasal. Todas estas reacciones dan como resultado una hiperreactividad nasal, que subyace al desarrollo de los síntomas de la enfermedad.
Durante el embarazo, el sistema inmunológico de una mujer sufre cambios que la hacen más susceptible a infecciones virales y bacterianas, lo que a menudo conduce a una inflamación purulenta de los senos paranasales:
- aumenta la actividad de los linfocitos T;
- se activa la inmunidad humoral;
- hay una supresión del vínculo celular de inmunidad.
Los síntomas de la rinitis durante el embarazo
Con mayor frecuencia, los signos de la enfermedad ocurren en el segundo trimestre del embarazo, después del parto generalmente desaparecen. Los principales síntomas son estornudos, congestión nasal e hipersecreción.
La secreción nasal es transparente, acuosa, pero puede cambiar con la complicación de la rinitis con sinusitis purulenta. Durante el embarazo, las mujeres sufren de sinusitis 6 veces más a menudo que en el resto de sus vidas.
La rinitis prolongada se acompaña de un cambio en el gusto y el olfato. La dificultad constante en la respiración nasal provoca trastornos del sueño y la concentración. La fatiga diurna y el dolor de cabeza reducen la calidad de vida y pueden contribuir a la aparición o empeoramiento del curso de enfermedades concomitantes.
Diagnóstico
Para establecer un diagnóstico, se realiza:
- recopilación cuidadosa de datos de anamnesis;
- cuestionamiento dinámico;
- rinoscopia anterior;
- flujometría máxima nasal;
- rinomanometría;
- rinometría acústica;
- análisis de sangre clínico;
- análisis de sangre para IgE.
Es posible que se requieran pruebas de hemograma completo y alérgenos para confirmar el diagnóstico
Durante la rinoscopia anterior, se determina lo siguiente:
- edema e hiperemia de la mucosa nasal;
- la presencia de secreciones o costras en las paredes;
- pústulas o granulomas supurantes en la superficie interna de las alas de la nariz y las secciones anteriores del tabique nasal (con rinitis complicada).
¿Cómo distinguir la rinitis vasomotora de una rinitis común? El segundo se caracteriza por la presencia de síntomas de distonía vegetativo-vascular (presión arterial baja, bradicardia, neurastenia), con rinoscopia, es posible la cianosis de las membranas mucosas nasales y la eosinofilia a menudo se determina en un análisis de sangre. Además, los síntomas de la rinitis vasomotora pueden desaparecer cuando la ambrosía y otras plantas florecen.
Tratamiento de la rinitis durante el embarazo
La terapia de la enfermedad requiere un enfoque individual, ya que los síntomas pueden ser causados no solo por cambios en el estado hormonal del cuerpo, sino también por muchas otras razones. Es importante un enfoque diferenciado para el tratamiento de diversas formas de rinitis.
El tratamiento de la rinitis alérgica y vasomotora durante el embarazo debe comenzar con la eliminación de los factores que contribuyen a la aparición y progresión de los síntomas de la enfermedad (alérgenos, irritantes).
Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, se recomienda utilizar purificadores de aire y humidificadores.
Se están tomando medidas preventivas para reducir la concentración de alérgenos del polvo doméstico en el aire inhalado. Esto requiere:
- liberar a la mujer embarazada de las tareas de limpieza del apartamento;
- retire los recolectores de alérgenos del dormitorio (alfombras, cortinas pesadas, peluches, computadora, TV);
- use una aspiradora con filtro a prueba de polvo cuando limpie;
- Ventile regularmente la habitación, use purificadores de aire y humidificadores.
Es necesario limitar al máximo el contacto con el humo del tabaco. La nicotina, el monóxido de carbono que contiene, penetra a través de la placenta en la sangre del feto, lo que puede provocar alteraciones en su desarrollo.
Durante el embarazo, una mujer debe limitar el contacto con pacientes con infecciones respiratorias tanto como sea posible y visitar menos lugares públicos durante las epidemias de influenza. La rinitis, que se produce en el contexto de una infección de este tipo, puede continuar durante mucho tiempo y, a menudo, se complica con una rinosinusitis purulenta.
La vacunación con la vacuna contra la influenza es posible a partir de la semana 12 de embarazo.
Con el desarrollo de rinitis infecciosa, es necesario consultar a un especialista. El médico le dirá cómo enjuagar la cavidad nasal con un resfriado. Las soluciones de clorhexidina y miramistina tienen un buen efecto antiséptico.
Debe soportar y no tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (analgin, aspirina) durante el embarazo, ya que esto puede causar el desarrollo de asma bronquial por aspirina.
Existe una estrecha relación entre el asma bronquial y la rinitis vasomotora: cuando el curso del asma bronquial empeora durante el embarazo, los síntomas de la rinitis comienzan a empeorar. Esto demuestra la necesidad de una terapia adecuada para ambas enfermedades.
En el tercer trimestre del embarazo, aparece o se intensifica el reflujo gastroesofágico ya existente (reflujo inverso del contenido del estómago hacia el esófago y la faringe). Esto se debe a un aumento en el tamaño del útero y una disminución en el tamaño vertical del pecho. El reflujo gastroesofágico contribuye a los síntomas de rinitis y rinosinusitis. Los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol) se utilizan para reducir los síntomas del reflujo.
Las gotas nasales que se pueden usar durante el embarazo y los medicamentos que se deben tomar dependen de la edad gestacional y la forma de rinitis. El tratamiento es seleccionado estrictamente por un especialista y puede incluir:
- antihistamínicos: cetirizina, cromoglicato de sodio;
- corticosteroides tópicos (Nazonex, Budesonide);
- fármacos vasoconstrictores (pseudoefedrina).
¿Cómo tratar la rinitis en casa? Además de las principales prescripciones del médico, es posible irrigar la mucosa nasal con soluciones con sal marina (Aqua Maris). Las revisiones positivas confirman una disminución en la gravedad de los síntomas de la rinitis con el enjuague diario de la nariz.
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Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
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