Hipotiroidismo
Características generales de la enfermedad
El hipotiroidismo es una enfermedad endocrinológica que se produce debido a un desequilibrio en el organismo de las hormonas tiroideas.
El hipotiroidismo subclínico diagnosticado con mayor frecuencia es la forma más leve de patología. Se ve afectado con mayor frecuencia por mujeres mayores de 50 años.
Con el hipotiroidismo subclínico, solo la hormona TSH (hormona estimulante de la tiroides) es anormal y, por lo general, no se altera la cantidad de otras hormonas tiroideas.
Tipos de hipotiroidismo
Por patogenia, se acostumbra distinguir entre formas primarias, secundarias y terciarias de la enfermedad. El hipotiroidismo primario ocurre como resultado de anomalías de la tiroides. La tiroiditis autoinmune es a menudo la causa de su desarrollo. También es posible el desarrollo de hipotiroidismo primario después de una cirugía en la glándula tiroides, después del tratamiento con fármacos tiroostáticos o irradiación con yodo radiactivo.
La forma secundaria de la enfermedad a menudo se llama hipotiroidismo hipofisario y la forma terciaria se llama hipotiroidismo hipotalámico. Las formas secundarias y terciarias de la enfermedad son provocadas por:
- tumores del sistema hipotalámico - pituitario,
- insuficiencia del diafragma de la silla turca en el cuerpo del hueso esfenoides del cráneo,
- necrosis e infarto hipofisario,
- Síndrome DIC
- inflamación del cerebro, etc.
Sin embargo, es la forma primaria de hipotiroidismo tiroideo que se encuentra con mayor frecuencia. En aquellos con hipotiroidismo subclínico, alcanzan el 10% de la prevalencia de la enfermedad en la población.
Tasas tan elevadas se deben a la deficiencia de yodo en el organismo, provocada por el deterioro de la situación ambiental y la desnutrición.
Hipotiroidismo congénito
Una forma especial de la enfermedad es el hipotiroidismo congénito. Se diagnostica en promedio en uno de cada 4 mil recién nacidos. Entre las causas del hipotiroidismo congénito de la glándula tiroides se llama aplasia o displasia del órgano, trastornos determinados genéticamente en la producción de hormonas tiroideas.
Las mujeres con enfermedad tiroidea autoinmune también tienen un mayor riesgo de tener un bebé con hipotiroidismo congénito. Entre las causas del hipotiroidismo congénito también se encuentra el tratamiento con fármacos tiroostáticos durante el embarazo.
Un niño con hipotiroidismo congénito en la etapa prenatal de desarrollo recibe hormonas tiroideas maternas. Después del nacimiento, el nivel de hormonas tiroideas en el cuerpo del bebé desciende rápidamente. La incapacidad de la glándula tiroides de un recién nacido para producir hormonas de forma independiente afecta el desarrollo del bebé. En primer lugar, la corteza cerebral se ve afectada.
Con un inicio prematuro del tratamiento de reemplazo hormonal para el hipotiroidismo congénito, puede desarrollarse retraso mental. El esqueleto y los órganos internos también sufren de una deficiencia de hormonas tiroideas en el hipotiroidismo congénito.
Los síntomas del hipotiroidismo
En los primeros días de vida de un niño, solo se puede diagnosticar el 5% de los casos de hipotiroidismo congénito. Se puede sospechar que el neonatólogo tiene esta grave enfermedad si el recién nacido presenta los siguientes síntomas de hipotiroidismo:
- la hiperbilirrubinemia (ictericia) dura más de una semana
- vientre hinchado
- hernia umbilical,
- voz baja y ronca,
- fontanela posterior agrandada y glándula tiroides,
- hipotensión (disminución del tono muscular).
Para el tercer mes de vida, a los síntomas del hipotiroidismo tiroideo se unen:
- disminucion del apetito,
- dificultad para tragar
- flatulencia,
- desviaciones de las normas de aumento de peso y crecimiento lineal,
- palidez y sequedad de la piel.
A los 9 meses de edad, con hipotiroidismo congénito, se manifiesta un retraso en el desarrollo psicomotor del niño.
Los síntomas del hipotiroidismo adquirido tienen sus propios detalles. En primer lugar, la enfermedad carece de signos típicos que se encuentran solo en este tipo de patología endocrinológica. Y, en segundo lugar, la gravedad de los síntomas del hipotiroidismo depende del grado de deficiencia de la hormona tiroidea.
Entonces, el hipotiroidismo subclínico, por ejemplo, puede manifestarse:
- aumento de la fatiga,
- sensibilidad al frio
- episodios frecuentes de depresión
- aumento de peso
- baja resistencia física,
- perdida de cabello,
- irregularidades menstruales,
- articulaciones adoloridas.
Al mismo tiempo, la manifestación de todos los síntomas anteriores de hipotiroidismo subclínico no es necesaria. Para el 15% de los pacientes, solo unos pocos signos separados de hipotiroidismo son característicos.
Con una deficiencia evidente de hormonas tiroideas, lo siguiente se convierte en parte del cuadro clínico del hipotiroidismo tiroideo:
- hinchazón
- apatía,
- pobreza de expresiones faciales,
- amarillez de la piel,
- ralentización del habla,
- disminución de la memoria y la inteligencia,
- alteraciones del ritmo cardíaco
- discinesia del tracto biliar,
- trastornos funcionales en los intestinos,
- esterilidad.
El síntoma de hipotiroidismo de la glándula tiroides de la forma más grave es hipotiroidismo o coma mixedematoso.
Diagnóstico de hipotiroidismo
El hipotiroidismo tiroideo adquirido se diagnostica con una prueba para medir el nivel de hormonas tiroideas en la sangre. Con un aumento aislado de la hormona estimulante de la tiroides, al paciente se le diagnostica hipotiroidismo subclínico.
Un aumento simultáneo del nivel de hormona estimulante del tiroides y una disminución de la tiroxina son la base para el diagnóstico de "hipotiroidismo manifiesto adquirido".
Debido a la gran cantidad de síntomas inespecíficos del hipotiroidismo, surgen dificultades solo para determinar las indicaciones para verificar el nivel de hormonas tiroideas. El hipotiroidismo subclínico a menudo se diagnostica durante un chequeo de rutina.
El diagnóstico de hipotiroidismo congénito de la glándula tiroides se realiza en el quinto día de vida, cuando disminuye el nivel de hormonas tiroideas maternas en la sangre de un recién nacido.
Tratamiento del hipotiroidismo
Con la forma adquirida de la enfermedad, se prescribe un tratamiento de reemplazo hormonal para el hipotiroidismo. El estándar en el tratamiento del hipotiroidismo son los fármacos a base de levotiroxina (L-T4): Syntroid, Levoxin, Levotroid, etc. Solo las dosis iniciales y la velocidad de su aumento pueden diferir. La asimilación de hormonas tiroideas en el tratamiento de reemplazo del hipotiroidismo ocurre en un 15-20%.
El hipotiroidismo subclínico puede no requerir tratamiento. Si el paciente no tiene síntomas evidentes de deficiencia de hormona tiroidea, solo necesita observación dinámica para no perder una complicación de la enfermedad.
Sin embargo, todas las mujeres diagnosticadas con hipotiroidismo subclínico deben tener corregidos los niveles de hormona tiroidea antes del embarazo planificado. La terapia de reemplazo de hipotiroidismo no debe suspenderse durante el embarazo.
Los términos más favorables para iniciar el tratamiento del hipotiroidismo congénito son 1-2 semanas de vida. Durante este período, se pueden prevenir las violaciones del desarrollo físico y mental del niño. Además, cuanto más tarde se inicia el tratamiento de sustitución del hipotiroidismo, mayor es la probabilidad de demencia y retraso en el desarrollo físico.
La efectividad del tratamiento de la enfermedad es bastante alta. La regresión de los síntomas del hipotiroidismo se observa después de 1-2 semanas de terapia. Las personas mayores reaccionan peor que nada.
El tratamiento del hipotiroidismo suele ser de por vida. Sin embargo, en algunos casos, por ejemplo, con el síndrome de Hashimoto, es posible restaurar de forma independiente las funciones de la glándula tiroides.
Si se altera la glándula tiroides, se altera el trabajo del resto de los sistemas del cuerpo. El hipotiroidismo es una causa común de obesidad y la obesidad puede ocasionar otros problemas.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
