Signos de neumonía sin tos y fiebre en adultos
El contenido del artículo:
- Diagnóstico de neumonía
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Signos de neumonía
- Por severidad
- Por etapas de la enfermedad
- Curso asintomático de la enfermedad.
- Tratamiento de la neumonía en adultos.
- Vídeo
La neumonía es una enfermedad inflamatoria aguda que se acompaña de síntomas de infección del tracto respiratorio inferior y signos radiológicos de cambios infiltrativos focales recientes en los pulmones.
En algunos casos, la neumonía no se acompaña de tos o fiebre.
La neumonía es causada con mayor frecuencia por bacterias patógenas grampositivas y gramnegativas que ingresan al inhalar pequeñas gotas o aspirar secreciones de las membranas mucosas del tracto respiratorio superior.
Además, en la etiología y patogenia de la enfermedad, juega un papel la presencia de focos crónicos de inflamación, desde los cuales los patógenos pueden propagarse a través de la linfa o con el torrente sanguíneo, así como una violación o disminución de la inmunidad en los humanos.
El desarrollo de patología puede estar asociado a factores internos y externos, como hipotermia, contaminación del aire o humo, tabaquismo activo y pasivo, presencia de enfermedades concomitantes.
Diagnóstico de neumonía
Para establecer un diagnóstico, debe tener en cuenta todas las quejas del paciente, recopilar cuidadosamente el historial médico, realizar los estudios de laboratorio e instrumentales necesarios. Dependiendo de la gravedad de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, la lista de diagnóstico puede variar.
Los métodos de diagnóstico básicos que ayudan a confirmar la neumonía incluyen:
- análisis de sangre clínico;
- análisis de sangre bioquímico (enzimas hepáticas, electrolitos, creatinina);
- examen microscópico y cultural del esputo para determinar el tipo de patógeno y su sensibilidad a los fármacos antibacterianos;
- radiografía de tórax en dos proyecciones;
- ECG (electrocardiografía).
La radiografía es uno de los principales métodos para diagnosticar patología.
Según las indicaciones, se pueden realizar estudios adicionales:
- hemostasiograma (indicadores del sistema de coagulación sanguínea);
- determinación de gases en sangre arterial;
- PCR (reacción en cadena de la polimerasa) de sangre o esputo para la presencia de microflora atípica: clamidia, micoplasma, aspergillus, legionella, citomegalovirus, etc.;
- estudio de hemocultivo (realizado tomando dos muestras de sangre venosa de diferentes venas);
- espirometria;
- punción pleural con examen citológico, bioquímico y microbiológico del derrame pleural;
- fibrobroncoscopia con biopsia de la mucosa (si se sospecha una neoplasia);
- tomografía computarizada del segmento torácico (exclusión de tuberculosis, neoplasias);
- biopsia de pulmón.
Signos de neumonía
Por severidad
Existe una clasificación de neumonía según la gravedad de la afección del paciente:
- fácil;
- medio;
- difícil.
Con una gravedad leve, hay un aumento de la temperatura corporal hasta 38 ° C, leve dificultad para respirar durante el esfuerzo, intoxicación débil del cuerpo. La conciencia del paciente es clara, la presión arterial es normal y no hay alteraciones hemodinámicas. La frecuencia cardíaca puede aumentar hasta 90 latidos por minuto. En la radiografía, se determina una pequeña lesión, infiltración pulmonar dentro de no más de un segmento. En el análisis clínico de la sangre, la leucocitosis se determina con un cambio de la fórmula a la izquierda, un aumento en la VSG (velocidad de sedimentación de eritrocitos). La proteína C reactiva aparece en la sangre.
Los síntomas moderadamente graves de intoxicación son característicos de la neumonía moderada; la temperatura corporal suele elevarse a cifras febriles (por encima de 38,0 ° C). El paciente tiene palidez de la piel, debilidad general, sudoración, aumento de la frecuencia cardíaca de hasta 100 latidos por minuto, disminución de la presión arterial, dificultad para respirar en reposo. La conciencia es clara. En la radiografía, la infiltración pulmonar ocupa 1 a 2 segmentos del pulmón.
Con un curso severo de la enfermedad, el estado general del paciente es grave. En el contexto de una temperatura corporal alta (por encima de 38 ° C), se determinan signos pronunciados de intoxicación del cuerpo: conciencia tenue, debilidad, delirio, taquicardia de más de 100 latidos por minuto, disminución de la presión arterial por debajo de 90 mm Hg. Arte.
La dificultad para respirar y la debilidad general son síntomas característicos de la neumonía.
El paciente tiene disnea en reposo (30 a 40 movimientos respiratorios por minuto), palidez de la piel y cianosis de las mucosas visibles, la punta de la nariz, los dedos y el lóbulo de la oreja.
Un paciente con neumonía grave necesita vasopresores debido a alteraciones hemodinámicas. En las imágenes de rayos X, se determina la infiltración neumónica bilateral multilobular. En un análisis clínico de sangre, se determina leucocitosis o leucopenia.
La neumonía grave se caracteriza por una rápida progresión del proceso inflamatorio: la zona de infiltración en 48 horas puede aumentar en un 50% con formación de abscesos y derrame pleural. La conciencia está alterada, la insuficiencia respiratoria está aumentando. Falla de otros órganos y sistemas, puede desarrollarse sepsis.
Por etapas de la enfermedad
En el desarrollo de la neumonía, se distinguen las etapas de marea, compactación y resolución.
La etapa de marea se caracteriza por un inicio agudo. El primer signo puede ser escalofríos (debido a la fiebre). El paciente nota dolor de cabeza, tos seca, dolor en el pecho, agravado por la inspiración. Se puede determinar la hiperemia de la mejilla y el retraso del tórax con respecto al sano del lado de la lesión. Cuando aparece dificultad para respirar, las alas de la nariz comienzan a hincharse.
La etapa de marea dura de 12 horas a 3 días. Durante este tiempo, se produce un llenado agudo de sangre de los vasos en los pulmones y se detecta exudación fibrosa en los alvéolos.
En la etapa de compactación, hay: hepatización roja: dura de 1 a 3 días; Hepatización gris: dura de 2 a 6 días.
Debido al hecho de que hay una compactación del tejido pulmonar y exudación de una gran cantidad de eritrocitos hacia el exudado alveolar, es posible que se libere un esputo oxidado. Luego hay una liberación masiva de leucocitos en los alvéolos y el esputo se vuelve purulento. Aumento del dolor en el pecho al respirar y toser. La piel y las mucosas visibles son pálidas, con un tinte cianótico. La conciencia se puede nublar.
En la etapa de resolución, la temperatura corporal disminuye gradualmente, la tos se vuelve productiva y sale una gran cantidad de esputo. El estado general del paciente finalmente vuelve a la normalidad y se restaura la estructura normal del tejido pulmonar.
Curso asintomático de la enfermedad
En casos raros, la neumonía puede comenzar sin fiebre, avanzando asintomáticamente o desarrollarse en el contexto de signos de ARVI (infección viral respiratoria aguda) o bronquitis: un ligero aumento de la temperatura corporal, tos, malestar general.
Tal curso latente (signos de neumonía sin fiebre, sin tos en adultos y niños) es la forma más peligrosa de patología, ya que existe una alta probabilidad de complicaciones.
Tratamiento de la neumonía en adultos
La neumonía es tratada directamente por un médico y la automedicación puede provocar numerosas complicaciones.
Con neumonía bacteriana, se prescriben antibióticos, en particular Amoxiclav
La terapia de la enfermedad tiene como objetivo la erradicación del patógeno, el alivio de los síntomas, la resolución de los cambios infiltrativos en el tejido pulmonar y la prevención de las complicaciones de la enfermedad.
Para combatir el agente infeccioso, se prescriben fármacos antibacterianos de amplio espectro de acción: Amoxiclav, Azitromicina, Cefotaxima, Ceftriaxona, Espiramicina, Roxitromicina. Los medicamentos alternativos pueden ser: Doxiciclina, Levofloxacina.
La dosis del antibiótico y la duración del curso son seleccionadas por el médico individualmente para cada paciente, según la gravedad de la neumonía. El curso estándar es de 10 días.
Antes de comenzar la terapia, es importante pasar las pruebas necesarias para identificar el agente causante de la enfermedad.
La sensibilidad del antibiótico seleccionado se puede verificar mediante el resultado del examen bacteriológico del esputo y, si el patógeno es resistente, se puede reemplazar el medicamento. Por tanto, es importante realizar las pruebas necesarias antes de iniciar la antibioticoterapia para que los resultados sean fiables.
Dependiendo de la gravedad de la afección, las enfermedades concomitantes y la presencia de complicaciones, el paciente recibe tratamiento en un hospital o en el hogar. En este último caso, se emite una receta de antibióticos.
La terapia sintomática juega un papel importante, que incluye medicamentos expectorantes y antipiréticos. A veces, los médicos pueden usar remedios caseros, pero solo junto con el tratamiento principal.
Si se produce dolor en el pecho, incluso sin una temperatura corporal elevada y la aparición de tos, es necesario consultar a un especialista para conocer la causa, ya que la neumonía puede manifestarse.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
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