Hormona antimülleriana
Tanto hombres como mujeres pueden sufrir esterilidad. La determinación de la infertilidad y sus causas es un procedimiento muy complejo que incluye muchos exámenes y pruebas diferentes. Un análisis obligatorio es también la determinación de la sustancia inhibidora de Müller o, como también se le llama, la hormona antimülleriana (AMH). Sus indicadores juegan un papel importante cuando se utilizan tecnologías reproductivas adicionales (fertilización in vitro o inseminación artificial). Además, la AMH se determina para otras enfermedades y anomalías.
¿Qué son los conductos de Müller?
Los conductos de Müller son conductos pareados que se forman a las 7-8 semanas de desarrollo del embrión. En las mujeres, la parte superior de la vagina, las trompas de Falopio y el epitelio uterino se forman posteriormente a partir de los conductos de Müller. En los hombres, se atrofian y, bajo la influencia de la hormona antimülleriana, regresan al útero prostático. La atrofia de los conductos de Müller es un proceso largo que continúa hasta la pubertad en los niños.
Uno de los trastornos raros del desarrollo intrauterino de los embriones masculinos es el síndrome de persistencia de los conductos de Müller (síndrome del conducto de Müller). Esta es una forma bastante rara de hermafroditismo masculino falso, que ocurre como resultado de una violación de la atrofia de los conductos de Müller, lo que conduce a la formación de las trompas de Falopio y la parte superior de la vagina. Al mismo tiempo, el cariotipo masculino permanece: 46, XY.
¿Qué es la hormona antimülleriana?
La hormona antimülleriana (AMH) es una glicoproteína dimérica que pertenece a la familia de los factores de crecimiento transformadores beta. Durante el desarrollo del embrión, esta hormona es secretada por las células de Sertoli, y en los hombres es responsable de la atrofia de los conductos de Müller. Hasta la pubertad, la AMH es secretada por los testículos. Gradualmente, con la edad del hombre, su nivel disminuye hasta los valores residuales pospuberales. Si la función de la hormona antimülleriana se altera en los hombres, entonces se conservan los derivados de los conductos de Müller, lo que se expresa clínicamente en función reproductiva alterada, criptorquidia y hernias inguinales. A pesar de que con este síndrome no se altera la diferenciación de los testículos, a menudo se observa infertilidad en los hombres.
En las mujeres, la AMH es secretada por las células de la granulosa ovárica desde el nacimiento hasta la menopausia. En comparación con los hombres, las mujeres tienen niveles más bajos de hormona antimülleriana hasta la pubertad. Después de su aparición, el nivel de AMH disminuye gradualmente hasta valores generalmente indetectables.
En las mujeres, la AMH se
produce en las células de la granulosa de los folículos primarios, y su mayor concentración se observa en los folículos antral y preantral con un diámetro de 4 mm, mientras que esta hormona no está presente en absoluto en los folículos dominantes. Después de la maduración de uno de los folículos, la síntesis de AMG disminuye. En las mujeres, la hormona antimülleriana realiza dos funciones a la vez: suprime las etapas primarias del crecimiento folicular e inhibe el crecimiento de los folículos antral y preantral pequeños. Dado que la AMH no responde a la influencia de las hormonas gonadotrópicas (LH y FSH), su nivel se utiliza para determinar la reserva ovárica de los ovarios. Si se reduce el nivel de hormona antimülleriana, esto indica una disminución de la reserva ovárica de los ovarios.
Indicaciones para la determinación de la hormona antimülleriana
La definición de AMH juega un papel importante en el diagnóstico de diversas enfermedades en mujeres y hombres. La gama de indicaciones para determinar AMG es bastante amplia:
- retraso en el desarrollo sexual;
- diagnóstico de desarrollo sexual prematuro;
- conocer la reserva ovárica de los ovarios (importante antes de la inseminación artificial o fecundación in vitro);
- durante la quimioterapia;
- diagnóstico y seguimiento del tratamiento del tumor de células de la granulosa del ovario;
- la presencia de anorquismo y criptorquidia;
- problemas con la concepción;
- determinación de la presencia de tejido testicular;
- concentraciones altas o marginales de hormona estimulante del folículo;
- infertilidad con una causa inexplicable;
- intentos fallidos de fertilización in vitro o mala respuesta a la estimulación ovárica;
- evaluación de la función sexual de hombres de cualquier edad;
- Evaluación del éxito de la terapia con antiandrógenos.
Tasas de hormona antimülleriana
- En las mujeres, la norma de la hormona antimülleriana es de 0,49 a 5,98 ng / ml.
- En los hombres, la norma AMH es de 1.0-2.5 ng / ml.
Las mujeres se someten a una investigación, por regla general, en el día 3-5 del ciclo. Para los hombres, en cualquier momento. Tres días antes de la extracción de sangre, es necesario excluir la actividad física intensa y cualquier situación estresante. El estudio no se lleva a cabo durante el período de enfermedad aguda.
Como regla general, el paciente recibe los resultados finales en sus manos dos días después de la extracción de sangre.
¿Qué significa cuando la hormona antimülleriana está elevada?
Cuando la hormona antimülleriana está elevada, esto puede indicar la presencia de las siguientes enfermedades:
- retraso en el desarrollo sexual;
- enfermedad de ovario poliquístico;
- Anomalías del receptor de LH;
- tumores en las células de la granulosa ovárica;
- criptorquidia bilateral;
- terapia antiandrogénica;
- infertilidad anovulatoria normogonadotrópica.
¿Qué significa cuando se reduce la hormona antimülleriana?
- menopausia;
- anarquismo;
- hipogonadismo hipogonadotrópico;
- obesidad;
- desarrollo sexual prematuro;
- disgenesia de las gónadas.
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