Hematoma en la cabeza de un recién nacido después del parto: causas, tratamiento, complicaciones
El contenido del artículo:
- caracteristicas:
- Clasificación
- Las razones
- Características del cefalohematoma
- Terapia
- Complicaciones y resultados
- Vídeo
Un hematoma en la cabeza de un recién nacido después del parto (cefalohematoma) es una hemorragia visible que ocurre inmediatamente después del parto. Por lo general, aparece después de que el tumor de nacimiento haya desaparecido, como regla, en los días 2-3.
El cefalohematoma es una de las lesiones de nacimiento
El proceso de parto es fisiológico, en el que no solo la madre, sino también el propio niño, participa activamente. Durante el paso por el canal del parto, el bebé realiza varios biomecanismos que no le resultan fáciles. Esto es necesario para un parto menos traumático. Además, con el mismo propósito, los huesos blandos del cráneo en el lugar de las suturas se tocan y, a veces, incluso se empujan entre sí.
Estas circunstancias predisponen y, en combinación con algunas causas comunes, pueden conducir a un hematoma.
caracteristicas:
A menudo, la hemorragia se localiza y se limita al hueso parietal, con menos frecuencia al occipital.
Se forma un hematoma entre el periostio y la superficie externa de los huesos del cráneo
El mecanismo de la hemorragia es la rotura de los vasos que pasan entre el periostio y la superficie externa de los huesos del cráneo. A menudo, esto se debe al desplazamiento de la piel con el periostio durante el parto. La sangre de los vasos dañados se filtra entre el periostio y el hueso, formando un cojín suave y ascendente que es visible a simple vista.
La sangre acumulada no se coagula durante mucho tiempo debido a la falta de algunos factores del sistema de coagulación sanguínea neonatal.
Clasificación
El cefalohematoma se clasifica en tres grados, según su diámetro:
- No más de 4 cm.
- 4,1 a 8 cm.
- Más de 8 cm.
El cefalohematoma se puede combinar con otras lesiones resultantes del parto, a saber, una fractura de los huesos del cráneo, hemorragia en el espacio subdural con la formación de un hematoma subdural, hemorragia en la sustancia cerebral, edema cerebral. La patología puede ir acompañada de síntomas neurológicos focales y cerebrales.
Áreas de localización del cefalohematoma:
- parietal;
- frontal;
- occipital;
- temporal.
Las razones
La aparición de hemorragia puede provocar algunos factores observados por parte de la madre y / o del feto.
Las causas comunes incluyen:
- Feto grande: por ejemplo, como consecuencia de una diabetes no compensada en la madre.
- Embarazo que dura más de 40 semanas (postérmino): esto conduce a la compactación de los huesos del cráneo y la imposibilidad de configurar durante el paso por el canal del parto.
- Malformaciones congénitas del feto.
- Pélvica, facial y otros tipos de presentación y posición anormales.
- Pelvis estrecha (anatómica o clínicamente) en la madre.
- Patología del trabajo de parto: descoordinación, trabajo de parto rápido o prolongado.
- Uso de instrumental médico para extraer la cabeza fetal durante el parto (fórceps, extractor de vacío).
- Embarazo en mujer mayor de 35 años.
- Enredo del cordón umbilical, aspiración de líquido amniótico.
La patología puede ser el resultado del uso de instrumentos médicos para extraer al feto durante el parto.
Características del cefalohematoma
Como resultado de la presencia de un tumor de nacimiento en los primeros 2-3 días, el hematoma no siempre se puede reconocer de inmediato. Se manifiesta cuando el tumor de nacimiento cede y puede aumentar durante varios días más debido al hecho de que el sistema de coagulación neonatal no está completamente formado.
Al palparlo, puede sentir la presencia de líquido debajo de la piel, que, con una ligera presión, se mueve, pero no pasa más allá de un hueso.
Diferencias entre cefalohematoma y tumor genérico:
| Diferencias | Cefalohematoma | Tumor de nacimiento |
| Mecanismo de formación | La formación ocurre como resultado de una hemorragia. |
Aparece debido a la hinchazón de los tejidos blandos, puede localizarse no solo en la cabeza, sino también en otras partes del cuerpo (nalgas, muslos, perineo). Depende de qué parte del cuerpo del bebé pase primero por el canal de parto. |
| Tasa de distribución | El hematoma se limita a un solo hueso del cráneo | Puede extenderse a múltiples huesos del cráneo. |
| Respuesta a la palpación | Con presión en el área del hematoma, se siente un movimiento fluido | Hinchazón al tacto densa, pastosa |
Terapia
El cefalohematoma no siempre requiere tratamiento, ya que generalmente se resuelve por sí solo en 2 a 4 semanas.
En presencia de un gran hematoma (grado II-III) o en ausencia de tendencia a la regresión, es necesario realizar un tratamiento hospitalario y / o quirúrgico, teniendo en cuenta los siguientes principios:
- El niño debe estar bajo la supervisión constante de médicos: un cirujano pediatra y un neonatólogo, si es necesario, se toma una foto para el control.
- El tratamiento conservador consiste en la administración de fármacos hemostáticos (Vicasol, preparaciones de calcio).
- Indicación de intervención quirúrgica (punción y aspiración de hematoma) - cefalohematoma de grado III.
La duración de la terapia hospitalaria depende de la presencia de complicaciones: el cefalohematoma no complicado se trata de una semana a 10 días, complicado, más de un mes. La observación del dispensario por parte de un cirujano pediatra y un neurólogo dura 1 año.
Se requiere un seguimiento a largo plazo después del tratamiento hospitalario.
El cefalohematoma puede ser el resultado de enfermedades del sistema de hemocoagulación de un lactante con tendencia a la hipocoagulación (mala coagulación de la sangre), por ejemplo, en hemofilia, trombocitopenia, etc. En este caso, primero es necesario tratar la enfermedad subyacente que provocó la formación de hemorragia.
Complicaciones y resultados
Las complicaciones del cefalohematoma son raras, pero en algunos casos, si el tratamiento no se inicia de manera oportuna, puede tener consecuencias graves.
Posibles complicaciones:
- calcificación del hematoma (osificación), que conduce a deformaciones visibles de los huesos del cráneo;
- coloración amarillenta de la piel (debido a la destrucción de los eritrocitos liberados como resultado del daño vascular en el sitio de la hemorragia);
- una disminución en la cantidad de hemoglobina y glóbulos rojos (anemia);
- Infección del hematoma con la posterior formación de un foco purulento.
La unión de una infección bacteriana (infección) con supuración posterior puede conducir a condiciones peligrosas, por lo tanto, en tales casos, es necesario perforar el foco purulento, aspirar el contenido, drenaje, seguido de la aplicación de apósitos con antisépticos y medicamentos antibacterianos lo antes posible.
La mayoría de las veces, el cefalohematoma pasa sin dejar rastro y no requiere ningún tratamiento; en estos casos, hablan de un pronóstico favorable.
Sin embargo, a veces las consecuencias de un hematoma en la cabeza de un recién nacido pueden ser desfavorables e incluyen los siguientes trastornos:
- Retraso en el desarrollo mental y del habla del niño.
- Desarrollo de parálisis cerebral infantil.
- Trastornos del espectro neurológico.
Lo mejor que puede hacer una madre es observar el estado del niño y la dinámica del hematoma. Si, 2 semanas después del parto, el sitio de la hemorragia no se resuelve por sí solo, es necesario contactar a un neonatólogo o cirujano pediatra para determinar otras tácticas para manejar al bebé.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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