SHBG: ¿qué es?
El contenido del artículo:
- Propiedades de SHNG
- Concentracion en sangre
- Que determina el nivel de SHBG
-
Factores que aumentan el contenido de SHBG en mujeres
- Hiperestrogenismo
- Enfermedad del higado
- Condiciones de hipertiroidismo
- Tomando medicamentos
- Indicaciones para la investigación de SHBG
- Vídeo
Durante el diagnóstico y tratamiento de la patología del sistema reproductivo, se determina el nivel de SHBG, ¿qué es? La SHBG, o globulina fijadora de hormonas sexuales, es una glicoproteína que transporta esteroides sexuales en la sangre. También se la conoce como globulina fijadora de esteroides sexuales (STBG). La determinación de su concentración es de gran importancia clínica, ya que el nivel de SHBG afecta la actividad de las hormonas sexuales y cambia en diversas enfermedades.
La SHBG en la sangre se determina en el diagnóstico de una serie de patologías, como infertilidad o irregularidades menstruales.
Propiedades de SHNG
La SHBG es sintetizada por las células hepáticas, consta de dos cadenas polipeptídicas y tiene un único sitio de unión para las hormonas esteroides masculinas (andrógenos) y para los estrógenos femeninos. Las sustancias esteroides biológicamente activas no son solubles en agua, por lo tanto, para que lleguen a los tejidos diana, se necesitan proteínas transportadoras.
Las proteínas de transporte son de dos tipos: inespecíficas y específicas. Uno de los representantes del primer grupo es la albúmina, el segundo es la globulina que se une a las hormonas sexuales.
CCSS, que forma una forma unida de andrógenos y estrógenos, realiza varias tareas:
- protege al cuerpo humano de la acumulación excesiva en la sangre y el efecto en los tejidos de formas libres de esteroides sexuales;
- proporciona una reserva fisiológica de esteroides en forma de fracción unida;
- protege los andrógenos y los estrógenos de la destrucción por enzimas;
- previene la filtración de hormonas de bajo peso molecular a través de los glomérulos renales.
Las hormonas sexuales tienen diferentes afinidades por la SHBG. La capacidad máxima de unirse a la proteína de transporte pertenece a la forma biológicamente activa de testosterona: la dihidrotestosterona. Solo el 2% de esta hormona se encuentra en el torrente sanguíneo en estado libre, el resto está en conjunto con SHBG (60%) y albúmina (33%). El contenido de la forma libre de estradiol y progesterona en plasma tampoco supera el dos por ciento, pero la unión con SHBG en el primero es del 38%, en el segundo, solo el 0,6%. Los porcentajes restantes se atribuyen a otras proteínas transportadoras.
Concentracion en sangre
La intensidad de la síntesis de globulina transportadora en el hígado depende de los esteroides sexuales: los estrógenos aumentan y los andrógenos disminuyen su producción. Por lo tanto, la globulina que se une a las hormonas sexuales en las mujeres aumenta, en comparación con los hombres, casi dos veces.
Las normas de SHBG en el suero sanguíneo de ambos sexos (unidad nmol / l) son las siguientes:
| Rango de edad | Mujer | Hombres |
| Hasta 2 años | <64 | <97 |
| 2-4 años | 33-135 | 27-110 |
| 4-8 años | 23-121 | 28-131 |
| 8-12 años | 26-112 | 29-150 |
| 12-14 años | 19–89 | 13-102 |
| Adultos menores de 60 años | 18-114 | 13–71 |
| Más de 60 años | 17-154 | 15–67 |
En la práctica, se realiza un ensayo para determinar el nivel de globulina fijadora de esteroides sexuales como complemento del estudio de la testosterona total en el plasma sanguíneo. Es este andrógeno, como se indicó anteriormente, el que tiene la mayor afinidad por la proteína de transporte en consideración.
La interpretación de los resultados se combina con el cálculo del índice de andrógenos libres o testosterona libre. Está determinada por la proporción de testosterona total a los niveles de SHBG y se expresa como un porcentaje.
| Años | Hombres | Mujer |
| 20-49 años | 35,0-92,6 | 0,297-5,62 |
| Mayores de 50 años | 24,3-72,1 | 0,187-3,63 |
La desviación de los indicadores tanto en una como en otra dirección está influenciada por muchos factores.
Que determina el nivel de SHBG
Las fracciones unidas y libres de esteroides sexuales se encuentran en un estado de equilibrio estable en el suero sanguíneo. La gravedad específica de la forma hormonalmente activa depende de la concentración de andrógenos, estrógenos, así como del contenido y la capacidad de unión de la proteína transportadora. Esto es de gran valor diagnóstico, porque aquellas condiciones que cambian el nivel de SHBG afectan directamente el nivel de hormonas libres.
Factores que aumentan el contenido de SHBG en mujeres
En las mujeres, se puede observar un aumento en el nivel de globulina transportadora de esteroides sexuales en la sangre cuando:
- hiperestrogenismo;
- enfermedades del HIGADO;
- infección por virus de inmunodeficiencia humana;
- condiciones de hipertiroidismo;
- tomando medicamentos;
- anorexia.
Hiperestrogenismo
Una condición como el hiperestrogenismo, un alto contenido de hormonas sexuales femeninas en la sangre, estimula la producción excesiva de SHBG, que es necesaria para transportar una mayor cantidad de esteroides. Las causas del hiperestrogenismo primario causado por el aumento de la síntesis de estrógeno en los ovarios son las siguientes:
- tumores de ovario productores de hormonas (células de la granulosa, células de la teca);
- tumores hipotalámicos que conducen a una síntesis excesiva de hormona liberadora de gonadotropinas;
- gonadotropinoma: un adenoma hipofisario con actividad hormonal;
- tumores suprarrenales.
Enfermedad del higado
La hepatitis viral, medicinal y tóxica se acompaña de síndrome de citólisis. Durante la citólisis, se produce la destrucción de la célula hepática: el hepatocito, acompañada de la liberación de enzimas intracelulares a la sangre. Esto es posible debido a una violación de la permeabilidad de las membranas y orgánulos de las células del hígado. Como resultado, los procesos de metabolismo y excreción de estrógenos se ralentizan.
Condiciones de hipertiroidismo
El hipertiroidismo es un síndrome endocrino, que se manifiesta por una mayor síntesis de hormonas tiroideas: tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Las principales razones del desarrollo del síndrome:
- bocio tóxico difuso;
- bocio tóxico nodular;
- tiroiditis de curso subagudo;
- forma pituitaria de resistencia a las hormonas tiroideas;
- síndrome nefrótico.
En condiciones de hipertiroidismo, aumenta la conversión de andrógenos en estrógenos en los tejidos y, como resultado, aumenta el nivel de globulina que se une a las hormonas sexuales.
Tomando medicamentos
Algunas drogas, especialmente cuando se usan sin control, aumentan la globulina transportadora de esteroides sexuales. Muy a menudo, un aumento en los niveles de SHBG se asocia con la ingesta de:
- anticonceptivos orales combinados;
- fenitoína (fármaco antiepiléptico).
Se observa un aumento fisiológico en la concentración de SHBG durante el embarazo, especialmente en las últimas etapas. Esto se debe a un cambio significativo en el metabolismo hormonal. Después del inicio de la menopausia, el contenido de globulina transportadora de hormonas sexuales aumenta, en mujeres mayores de 60 años, en aproximadamente un 1,5% anual.
Indicaciones para la investigación de SHBG
La sangre venosa es el material de investigación para determinar el nivel de globulina fijadora de esteroides sexuales. Se pueden recolectar muestras de sangre de la vena cubital en cualquier día del ciclo menstrual. El análisis se toma por la mañana con el estómago vacío, se excluye el alcohol (al menos 12 horas antes) y fumar (al menos 1-2 horas antes).
Por lo general, el propósito del examen es evaluar el equilibrio hormonal del sistema reproductivo. El especialista puede recomendar al paciente que estudie SHBG cuando:
- disminución de la libido (deseo sexual);
- esterilidad;
- síndrome de hirsut (crecimiento excesivo de pelo de patrón masculino);
- violación del ciclo menstrual;
- predecir el riesgo de desarrollar preeclampsia (una condición que complica el curso del embarazo y se manifiesta por edema, aumento de la presión, proteína en la orina).
Un aumento en el nivel de globulina fijadora de esteroides sexuales conduce a cambios significativos en la proporción de fracciones de hormonas activas y asociadas. Para normalizar la concentración de CCGS, es necesario averiguar la razón que provocó el aumento de los parámetros de laboratorio. Solo el tratamiento etiológico tendrá éxito.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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