Contusión de tobillo: síntomas, tratamiento, rehabilitación
El contenido del artículo:
- Las razones
- Características anatómicas y fisiológicas.
- Síntomas
- Primeros auxilios
- Tratamiento
-
Complicaciones
- Hemartrosis
- Sinovitis
- Artrosis postraumática
- Rehabilitación
- Vídeo
La lesión de tobillo está incluida en la clasificación internacional de enfermedades de la décima revisión (ICD-10) y tiene el código S90.0. Es posible lesionarse en la vida cotidiana, durante los deportes o el trabajo, pero es bastante raro en tiempos de paz.
La lesión de tobillo puede ocurrir por una caída o al practicar deportes.
La articulación del tobillo es una articulación móvil de tres huesos del miembro inferior: tibia, peroné y astrágalo. La articulación realiza una serie de funciones importantes, que incluyen:
- absorción de impactos al moverse, saltar;
- regulación de la coordinación de movimientos;
- distribución de la carga en todo el plano del pie.
Una herida en el tobillo magullado se caracteriza por daños en los tejidos blandos de esta zona, cuya causa inmediata es un golpe o una caída.
Muy a menudo, con un diagnóstico y tratamiento oportunos, este tipo de lesión tiene un pronóstico favorable, en el que se produce una recuperación completa. Sin embargo, en casos raros, el proceso se vuelve recurrente, provocando el desarrollo de sinovitis, artrosis postraumática y otras complicaciones.
Las razones
El mecanismo para la formación de una lesión en el tobillo es la acción directa de un factor traumático en forma de golpe con un objeto duro en la articulación del tobillo. El segundo mecanismo es una caída en un área determinada. En ambos casos, es una lesión cerrada que no altera significativamente la estructura de los tejidos lesionados.
Los tejidos blandos que rodean la articulación (piel, tejido subcutáneo, músculos, vasos sanguíneos, terminaciones nerviosas) y el periostio pueden resultar lesionados.
Características anatómicas y fisiológicas
Cubriendo el bloque del astrágalo desde ambos lados, la tibia y el peroné forman una articulación. Los procesos distales visibles de los huesos de la parte inferior de la pierna que se elevan por debajo de la piel por dentro y por fuera se denominan tobillos. También está formado por numerosos ligamentos y músculos.
La articulación del tobillo tiene una estructura compleja y desempeña una función importante en el sistema musculoesquelético.
El aparato ligamentoso es responsable de la fijación firme de los huesos entre sí, manteniéndolos en la posición requerida. Los músculos, junto con los ligamentos, proporcionan movimiento en esta articulación. En el tobillo, el movimiento es fisiológico solo en un plano: el frontal.
Los músculos involucrados en el movimiento de la articulación se dividen en 2 grandes grupos:
| Grupo | Descripción |
| Músculos flexores | Proporciona flexión frontal del pie. |
| Músculos extensores | Proporciona extensión del pie en el plano frontal. |
También hay un pequeño grupo de músculos responsable del movimiento en los lados externo e interno (derecho e izquierdo).
El suministro de sangre se lleva a cabo por las grandes arterias peroneas y tibiales, la salida de sangre venosa se produce en las venas profundas de la pierna. La cápsula articular está inervada por las ramas del nervio tibial y profundo de la pierna.
Funciones del tobillo:
- Regulación de la coordinación de movimientos y mantenimiento del equilibrio en posición de pie, al caminar, correr, al moverse sobre superficies irregulares.
- Distribución uniforme del peso en los pies.
- La implementación de la absorción de impactos, la suavidad de movimiento y la transferencia suave de la carga en los pies (al correr, caminar).
Síntomas
Inmediatamente después de recibir una lesión, una persona siente un dolor agudo que se puede observar durante varios días más. El daño a la piel, tejido subcutáneo o músculos se acompaña principalmente de hematomas (hematoma).
La víctima está tratando de todas las formas posibles de salvar el miembro lesionado, ya que el movimiento provoca un aumento del dolor. Por lo tanto, una pierna puede estar coja. Sin embargo, la cojera no se acompaña de pérdida de apoyo (el paciente puede pisar la pierna lesionada).
Debido al edema masivo de rápido desarrollo, puede haber una sensación de entumecimiento en el pie o en los dedos de los pies. Es posible que se presente hiperemia (enrojecimiento) e hipertermia local (aumento de temperatura).
Señales que deberían alertar (típico de fracturas):
- Crepitación audible (crujido) en el área lesionada.
- La presencia de movilidad patológica (en cualquier otro eje, excepto el frontal).
- Deformidad macroscópica de la articulación o el pie.
- Pérdida de apoyo (una persona no puede pisar una pierna lesionada, esto causa un dolor intenso).
- Acortamiento visible del miembro lesionado en comparación con el sano (valorado por el nivel de los pies en decúbito supino).
Primeros auxilios
Después de una lesión, es necesario darle a la extremidad una posición elevada colocando una almohada o un rodillo debajo de la pierna. Es necesario aplicar frío en forma de almohadilla térmica o bolsa de hielo, botella de agua helada. Si hay daño en la piel, es aconsejable enjuagar el área dañada con agua corriente fría y tratar con Clorhexidina.
En primeros auxilios se suele aplicar un vendaje de fijación.
Con dolor intenso, los analgésicos se prescriben en tabletas, por ejemplo, ibuprofeno, nimesulida, diclofenaco, ketorolaco y otros. Es posible que se requiera un vendaje.
Después de proporcionar los primeros auxilios, se recomienda consultar a un traumatólogo-ortopedista para excluir otras lesiones de tobillo: fractura, dislocación, rotura, esguinces, etc. Estas reglas se aplican tanto a los hematomas en adultos, incluidos ancianos, como en niños.
Tratamiento
Después de recopilar quejas, anamnesis, examen, palpación, evaluación de la condición objetiva, el médico puede prescribir métodos de diagnóstico adicionales. Para ello se utiliza:
- Radiografía del tobillo: para excluir una fractura;
- tomografía computarizada (TC): con la ayuda de la TC es posible visualizar el estado de los tejidos blandos en el área de la lesión.
Para excluir una fractura, se prescribe una radiografía de tobillo.
El tratamiento consiste en dar al miembro una posición elevada, aplicando frío en los primeros días. Durante los movimientos, en particular al caminar, a veces se recomienda utilizar un bastón, la aplicación de un vendaje elástico.
Para reducir la hinchazón y el dolor, el médico puede recetar analgésicos (AINE) en forma de tabletas, en forma de cápsulas, supositorios rectales. Si la integridad de la piel no se ve comprometida, puede usar productos tópicos que contengan AINE (ungüentos, geles).
Unos días después de la lesión, se prescribe calor seco local (terapia UHF) u otros métodos de fisioterapia para acelerar la regeneración y recuperación de los tejidos.
Antes de comenzar a tratar un hematoma en casa, debe obtener la recomendación de un médico. Está permitido usar compresas unos días después de la lesión. Los métodos tradicionales sugieren usar compresas calientes de sal de mesa colocadas en una bolsa de lino o lino.
Complicaciones
Como resultado de la exposición a una fuerza mecánica intensa con el desarrollo de un daño masivo, en caso de derivación inoportuna a un especialista especializado, el incumplimiento del régimen de tratamiento, la atención, la rehabilitación completa y, por una serie de otras razones, pueden desarrollarse complicaciones.
Hemartrosis
La patología se caracteriza por una hemorragia en la cavidad articular, en la que el paciente puede experimentar dolor, hinchazón y aumento del tamaño de la articulación. La hemartrosis es peligrosa por el desarrollo de sinovitis, con infección adicional: artritis purulenta y la deposición de filamentos de fibrina en las superficies articulares con la formación de adherencias.
En casos graves, los hematomas conducen al desarrollo de complicaciones.
Por lo general, una herida de tobillo magullada no requiere una punción de la articulación, pero con sangrado intraarticular continuo, esta manipulación es necesaria. Después de la punción y la aspiración del contenido, se puede aplicar un vendaje de presión para proporcionar un descanso temporal al área lesionada.
Sinovitis
Inflamación a menudo aséptica, con menos frecuencia infecciosa de la membrana sinovial, que se acompaña de acumulación de líquido en la cavidad articular. Los principales síntomas son:
- dolor;
- un aumento en el volumen articular;
- fluctuación y disminución de la actividad motora.
La sinovitis infecciosa se trata con fármacos antibacterianos. Las intervenciones quirúrgicas rara vez se realizan, principalmente cuando la terapia conservadora es ineficaz. La esencia de la operación es eliminar parcial o completamente la membrana sinovial.
Artrosis postraumática
Subespecie de artrosis secundaria (que surge en el contexto de cambios previos), caracterizada por cambios degenerativos y distróficos en la articulación.
Se caracteriza por la aparición de un crujido y dolor de baja intensidad que se produce durante el movimiento. Además, hay rigidez de la articulación, se produce dolor durante el reposo, "en el clima" o por la noche, lo que conduce gradualmente a una gran deformación de la articulación y la aparición de contracturas.
El tratamiento en las primeras etapas es conservador, antiinflamatorio, en casos avanzados, se requiere terapia reconstructiva quirúrgica.
Rehabilitación
El momento del inicio, la duración y los métodos de rehabilitación deben discutirse con un traumatólogo-ortopedista y un fisioterapeuta. Con hematomas leves, las medidas de rehabilitación se pueden llevar a cabo dentro de una semana después de la lesión.
Se necesita rehabilitación, incluido el masaje, para acelerar la recuperación.
A tal efecto, designó:
- masaje de tobillo. Los movimientos de masaje ligeros e indoloros deben aplicarse de manera gradual y regular en el área dañada;
- calentamiento. En posición de decúbito prono o sentado, doble y doble los dedos de los pies de la pierna lesionada, luego amase el pie con un movimiento circular;
- procedimientos de fisioterapia. Se prescribe 4-5 días después de una lesión menor para mejorar la circulación sanguínea y regenerar los tejidos dañados. Se recomienda el uso de terapia UHF, magnetoterapia, fangoterapia, electroforesis, aplicaciones de parafina.
El cumplimiento preciso de las recomendaciones y prescripciones del médico, las medidas de rehabilitación iniciadas a tiempo reducen al máximo el riesgo de posibles complicaciones, aceleran la recuperación y restablecen la actividad física anterior.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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