Quiste testicular en hombres
El contenido del artículo:
- Tipos
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Síntomas de un quiste testicular en hombres.
- Quiste epididimario
- Quiste de cordón espermático
- Diagnóstico
- Tácticas para el tratamiento de quistes testiculares.
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Extirpación quirúrgica
- Preparación preoperatoria
- Intervención operatoria
- Período postoperatorio
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Efectos
- Relacionado con la operación
- Consecuencias de una falta prolongada de tratamiento para las neoplasias quísticas
- Vídeo
Los quistes testiculares en los hombres son neoplasias benignas de los órganos genitales y rara vez son malignos. Ocurren con mayor frecuencia en personas jóvenes y de mediana edad. La derrota es unilateral (solo el huevo derecho o izquierdo). Con las lesiones, puede haber una naturaleza emparejada de las formaciones.
Las manifestaciones de las neoplasias testiculares quísticas dependen de su ubicación anatómica.
Tipos
Las formaciones quísticas testiculares son un concepto colectivo que combina dos patologías:
| Ver | Definición | Personaje |
| Espermatocele | Quiste epididimario en hombres | Es una cavidad llena de líquido seroso y cubierta con una membrana de tejido conectivo. Más a menudo proviene de la cabeza del epidídimo y puede tener una pierna. Según el origen, puede ser congénito y adquirido (consecuencia de traumatismos, inflamación) |
| Funiculocele | Quiste de cordón espermático | La enfermedad también está representada por una cavidad, que está delimitada por un tejido conectivo o membrana fibrosa. La degeneración en tejido fibroso ocurre con lesiones frecuentes (la razón son las lesiones deportivas). |
El tratamiento se lleva a cabo tras la detección. La excepción son los niños menores de 6 meses, en este caso, se indica un enfoque de esperar y ver hasta por un año.
Síntomas de un quiste testicular en hombres
Las manifestaciones dependerán del tipo de formación, que se asocia con la peculiaridad de la estructura de las estructuras anatómicas.
Quiste epididimario
Las manifestaciones clínicas de las neoplasias quísticas del epidídimo (epidídimo) dependerán de su localización (cabeza, cuerpo o cola del epidídimo). De acuerdo con esto, el mismo tamaño de formaciones puede dar un cuadro clínico extremadamente diferente. Síntomas típicos:
- El paciente descubre la formación por casualidad mientras realiza las medidas de higiene (típicas de la localización de la cola).
- Sensaciones de dolor que irradian a la zona de la ingle. El dolor de intensidad variable se produce en el caso de la localización de la formación en la cabeza del epidídimo.
- Compresión de los conductos deferentes, que conduce a una excreción de esperma alterada y al desarrollo de infertilidad masculina. En las etapas iniciales, hay problemas con la concepción, pero como tal, no se realiza el diagnóstico de infertilidad, ya que la función de los testículos no se ve afectada.
- Deformación y agrandamiento del escroto. Dado que la neoplasia afecta un testículo, se produce una clara asimetría tisular. No hay hiperemia. El edema es menor.
- Se palpa como una formación elástica apretada, por lo tanto, es incorrecto hacer un diagnóstico únicamente con la ayuda de un examen físico (en la foto, cualquier opción, independientemente de la ubicación, se ve igual).
Quiste de cordón espermático
La aparición de los síntomas depende del tamaño de la formación (hasta 2 cm no se manifiestan clínicamente).
- Dolor en el escroto. Puede irradiarse a la ingle y al perineo. En este caso, es necesario realizar un diagnóstico diferencial con hernias inguinal-escrotales estranguladas.
- Con un tamaño significativo de las formaciones, se vuelve difícil orinar, ya que en este caso ocupan un área grande y aprietan los tejidos circundantes. Mal signo diagnóstico, sospecha de malignidad.
- Un quiste en el escroto es palpable como una formación muy elástica de forma redonda. A menudo es indoloro. No soldado a los tejidos circundantes. Los tejidos circundantes no se modifican. Los ganglios linfáticos regionales no están agrandados.
- La deformidad y la asimetría son similares a los quistes del epidídimo.
Es necesario diferenciar con tumores malignos, que en las primeras etapas se manifiestan de manera similar a los quistes.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad incluye los siguientes puntos:
- colección de anamnesis (no tiene peculiaridades);
- examen físico (masa palpable en el escroto);
- investigación instrumental y de laboratorio.
El diagnóstico de un quiste se confirma mediante los siguientes métodos:
- Diafanoscopia. El método se basa en el paso de rayos de luz a través del escroto (la prueba se realiza en una habitación oscura). La zona del escroto con formación quística tiene un brillo más rosado, ya que no contiene estructuras densas que se oscurezcan.
- Ecografía o ultrasonido. Permite no solo identificar la cavidad quística, sino también determinar el tamaño, el contenido, los límites y el estado de los tejidos circundantes. Las formaciones benignas tienen contornos claros, contenidos homogéneos, no afectan los tejidos circundantes. No hay flujo sanguíneo en el sitio de formación.
- La MRI / CT se usa solo si se sospecha una formación maligna (contornos difusos, contenido heterogéneo, metástasis).
De los métodos de laboratorio, se aísla el examen citológico e histológico de una formación quística remota.
Tácticas para el tratamiento de quistes testiculares
El tratamiento se lleva a cabo de manera planificada y depende del tamaño de la educación.
Existen varias tácticas para el manejo de pacientes con neoplasias quísticas:
- Con un tamaño pequeño (hasta 2 cm) y la ausencia de manifestaciones clínicas, se elige un enfoque de esperar y ver con control ecográfico cada 2-3 meses.
- Para tamaños grandes, la operación se realiza de manera planificada. La cantidad de intervención depende de las características de la educación.
Si se sospecha de torsión, ruptura u otras complicaciones, está indicada la hospitalización de emergencia y la extirpación de la formación quística.
Extirpación quirúrgica
Preparación preoperatoria
El examen preoperatorio incluye (un urólogo emite una remisión para las pruebas de manera planificada):
- análisis de sangre general;
- análisis de orina general;
- determinación de grupo sanguíneo y factor Rh;
- coagulograma;
- pruebas de VIH, sífilis y hepatitis C y B;
- consulta al dentista;
- ECG.
En cada clínica, la lista de pruebas necesarias para la operación puede variar ligeramente.
Intervención operatoria
Existen varias opciones de tratamiento quirúrgico.
| Opción de tratamiento | Descripción |
| A través de acceso abierto | Se realiza bajo anestesia general. Se hace una pequeña incisión en el área de la sutura escrotal. Los tejidos se disecan en capas y el testículo con el apéndice se lleva a la superficie. El quiste se extirpa y se envía para una biopsia. El testículo con el epidídimo, si es necesario, se sutura y se sumerge en el escroto. La herida se sutura en capas y se aplican suturas cosméticas a la piel. Es posible tratar quistes grandes de esta manera cuando la laparoscopia no es posible. Las funciones del órgano se conservan por completo. |
| Laparoscopia | Un método más moderno que es mínimamente invasivo y es el estándar de oro para el tratamiento de pequeñas neoplasias. Se utilizan dispositivos especiales (cámaras de video, trócares), que se insertan en la cavidad abdominal. Las lesiones quísticas se eliminan del costado del abdomen y no del costado del escroto, como ocurre con el acceso abierto. Como regla general, no hay complicaciones. |
| Escleroterapia | Es un método de tratamiento especial. Es mejor usarlo en los ancianos, ya que existe un alto riesgo de desarrollar infertilidad debido al daño en los genitales: testículo, epidídimo, conducto deferente. Se inserta una aguja en el área del quiste, se fija el escroto con el cepillo de la segunda mano y se retira el contenido. Además, se introduce una composición especial en la cavidad del quiste: esclerosante, que asegura la soldadura de las paredes del quiste. Cuando el fármaco ingresa a los tejidos circundantes, puede ocurrir esclerosis de los conductos seminales u otras estructuras anatómicas, lo que conduce a una pérdida completa de la función del órgano. |
Período postoperatorio
En el postoperatorio, está indicado el uso de un vendaje y antiinflamatorios no esteroideos (alivio del dolor). La actividad física de cualquier naturaleza está limitada durante un mes (no se puede practicar deporte, sexo).
La extirpación de un quiste testicular se puede realizar abierta o cerrada, así como mediante escleroterapia
Efectos
Las consecuencias y complicaciones de las formaciones quísticas se pueden dividir en aquellas asociadas con la intervención quirúrgica y aquellas asociadas con la formación en sí.
Relacionado con la operación
- Lesión de los apéndices. A menudo ocurre durante la escleroterapia (por lo tanto, es óptimo realizarla bajo control ecográfico).
- Dolor en el escroto. El dolor se vuelve permanente cuando las fibras nerviosas se cruzan durante la operación.
- Esterilidad. Asociado a la intersección y posterior vendaje del cordón espermático. En este caso, se produce una vasectomía: anticoncepción quirúrgica o esterilización.
- Hinchazón e infiltración: en los primeros días después de la cirugía, estas son reacciones tisulares normales. Si el edema persiste durante 5-7 días, está indicada una intervención quirúrgica repetida, ya que hay compresión de los órganos (en particular, el testículo), isquemia y una disminución gradual de la función.
- Recaídas de quistes. Esto sucede con más frecuencia cuando se usa laparoscopia que cuando se realiza una operación abierta, debido a una escisión incompleta de la cápsula del quiste.
Consecuencias de una falta prolongada de tratamiento para las neoplasias quísticas
- Adhesión de una infección secundaria por vías hematógenas, linfógenas o de contacto y desarrollo de un proceso purulento en los tejidos testiculares. En este caso, la clínica tendrá una imagen vívida (hiperemia, edema, infiltración, dolor agudo, intoxicación).
- Rotura del quiste con liberación del contenido a los tejidos circundantes. A diferencia de las rupturas ováricas en las mujeres, en los hombres la cavidad abdominal no está involucrada en el proceso. Pero el líquido que ha entrado en el escroto puede supurar y provocar un proceso inflamatorio.
- Disminución de la función testicular normal (disfunción eréctil). Un fenómeno reversible ocurre cuando los quistes miden 3 cm o más.
- Infertilidad, que es causada por la compresión de los conductos deferentes por un quiste. Reversible con tratamiento oportuno, a diferencia de la infertilidad provocada por una intervención quirúrgica incorrecta.
Dado que los testículos pertenecen a órganos emparejados, es posible que los síntomas clínicos y las complicaciones no se presenten de inmediato (el testículo más sano asume parcialmente la función del afectado).
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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