Rotura de un quiste ovárico
El contenido del artículo:
- Síntomas de un quiste ovárico roto
- Las consecuencias de un quiste ovárico roto
- Las razones
- Tratamiento
- Vídeo
Un quiste ovárico roto es una afección grave que requiere hospitalización inmediata. Un quiste ovárico es una masa abdominal benigna y en la mayoría de los casos no representa una amenaza para la salud de la paciente. La aparición de una neoplasia depende de la fase del ciclo menstrual (el período de ovulación en particular). Hay varias opciones para las formaciones quísticas:
- quiste folicular;
- quistes lúteos;
- quiste endometrioide;
- quiste del cuerpo lúteo;
- quiste dermoide.
Cada forma tiene sus propias características y su propio modelo de tratamiento, pero cualquiera de ellas puede dar un respiro como complicación.
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Síntomas de un quiste ovárico roto
La brecha se manifiesta por los síntomas clásicos de un abdomen agudo. Se trata de un complejo sindrómico relacionado con afecciones potencialmente mortales, y en un 80-90% requiere una operación (laparoscopia diagnóstica o laparotomía).
Lista de síntomas:
- Dolor severo en la parte inferior del abdomen. Surge bruscamente, sin un período prodrómico, en el contexto de un bienestar completo. La diferencia diferencial con la apendicitis es que una mujer puede nombrar la hora exacta de aparición del síntoma. El dolor en las etapas iniciales a menudo se localiza en la cavidad pélvica (proyección del útero). A medida que avanza, se eleva y captura la parte inferior del abdomen (proyección de los ovarios, las regiones ilíacas derecha e izquierda). En este caso, el examen físico (palpación) revelará todos los síntomas peritoneales clásicos (Shchetkin - Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
- Sangrado. La intensidad de la pérdida de sangre dependerá de la ubicación anatómica del folículo que reviente y del número de vasos que lo alimentan. Con una vasculatura pronunciada en el lugar de la ruptura, la sangre ingresará intensamente en la cavidad abdominal y la cavidad de la pelvis del suelo, y causará irritación de las raíces nerviosas del peritoneo.
- Náuseas y vómitos.
- Diarrea o, por el contrario, retención de heces.
- Con la participación de la vejiga: dolor, aumento de la micción. Es posible que se produzcan cambios en los datos de laboratorio, lo que puede ocasionar dificultades en el diagnóstico.
- Los síntomas de intoxicación son debilidad, pérdida del conocimiento, aumento de la sudoración.
- Aumento de temperatura a 38-39 ° С. Más a menudo, puede ver las curvas de temperatura en forma de pico (subiendo a 39 y un fuerte descenso a la normalidad).
- Taquicardia y disminución de la presión arterial en respuesta al aumento de la intoxicación, centralización de la circulación sanguínea debido a hemorragias y fiebre.
Un síntoma posible puede ser una secreción sanguinolenta del útero. Este síntoma no es típico y requiere diagnóstico diferencial con afecciones como embarazo ectópico, endometriosis, carcinoma de células escamosas.
Se necesita una ecografía de emergencia de los órganos pélvicos para excluir la apoplejía ovárica y una consulta repetida con un ginecólogo para determinar las tácticas de tratamiento adicionales.
Las consecuencias de un quiste ovárico roto
Con un diagnóstico oportuno, las consecuencias se pueden minimizar. Entre las graves complicaciones de la propia ruptura se encuentran:
- Peritonitis. Proceso difuso purulento severo en la cavidad abdominal asociado con daño a las hojas del peritoneo. Puede ser seroso, purulento, fibrinoso, hemorrágico, dependiendo del exudado (con rotura del ovario, la hemorragia es más común). Puede estar delimitado (en las primeras etapas) y no delimitado (en las últimas etapas). En el caso de que la peritonitis se limite a la cavidad pélvica, es decir, a una región anatómica, tiene el carácter de un proceso local, pero a medida que avanza, primero pasa a la generalizada (2-5 regiones anatómicas) y luego a la totalidad (toda la cavidad abdominal). Se manifiesta con todos los síntomas clínicos de un abdomen agudo.
- Fallo y posterior extirpación del ovario. Cuando el quiste se ubica directamente en la cavidad ovárica, es necesario extirparlo por completo.
- Obstrucción intestinal adhesiva temprana y tardía. Esta variante de complicaciones está asociada con la aparición de constricciones sobre las asas intestinales (la causa puede ser un lavado insuficiente durante la cirugía y fibrina residual en las paredes intestinales). Para la prevención, los procedimientos de fisioterapia se prescriben cada seis meses durante dos años posteriores. Dividido por el tiempo de aparición (antes o después de 2 semanas después de la cirugía). El cuadro clínico se presenta por síntomas de abdomen agudo, los vómitos y la retención de heces son más pronunciados.
- Adherencias en el área de las trompas de Falopio, que se extienden desde el ovario afectado (la causa puede ser un saneamiento insuficiente de la cavidad). Pueden causar disfunción y problemas de concepción debido a la alteración de la permeabilidad de las trompas de Falopio.
- Formas graves de anemia, que están asociadas con la necesidad de transfusión de sangre. Sólo en caso de hemorragia intensa después de la sutura quirúrgica de un quiste ovárico reventado está indicada la transfusión de sangre. Datos de laboratorio para transfusión de sangre: hemoglobina por debajo de 80, eritrocitos por debajo de 3 * 109 mmol / l, valores de coagulograma bajos.
- Alteraciones pronunciadas en el ciclo menstrual que provocan dificultades en la concepción o infertilidad. Esta opción de desarrollo es posible en presencia de disfunción hormonal. En otros casos, dado que el ovario es un órgano emparejado, los trastornos graves son raros.
- Sepsis. Se desarrolla cuando se adjunta una infección bacteriana. En este caso, hay una infección total de la sangre con la transición a insuficiencia orgánica múltiple. Es extremadamente raro que el ovario se rompa.
Las consecuencias ocurren en el 5-10% de todas las mujeres. Las muertes son extremadamente raras (1: 10000).
Las razones
Las causas de la rotura de quistes ováricos no siempre son claras. Hay varios factores que contribuyen:
- Relaciones sexuales. En la mayoría de los casos, estamos hablando de relaciones sexuales no tradicionales (el uso de dispositivos adicionales) o delictivas (violación).
- Actividad física intensa. En este caso, es posible que una mujer no determine de inmediato exactamente la ruptura del ovario, descartando el dolor en el abdomen por sobreesfuerzo del marco muscular.
- Traumatismo contuso en el abdomen. Ocurre al caer desde una altura y puede ir acompañada de roturas de otros órganos internos (bazo, hígado, vejiga).
- Trastornos de la regulación hormonal. En este caso, la paciente tiene antecedentes de múltiples datos sobre quistes ováricos, que aparecen periódicamente y desaparecen espontáneamente. El diagnóstico principal es crónico.
- Patologías congénitas. Estos incluyen la enfermedad de ovario poliquístico y, por regla general, recurren a la intervención quirúrgica mucho antes que las rupturas, realizando una operación planificada después de identificar los quistes que tienen riesgo de ruptura.
- Procesos inflamatorios en la cavidad abdominal. En particular, estamos hablando de una apendicitis de localización atípica (localización pélvica). Cuando el apéndice vermiforme inflamado entra en contacto con el ovario, en el que ya había signos de un quiste, puede ocurrir una transición de la infección.
Si el paciente tiene antecedentes de quistes, se deben evitar los factores de riesgo anteriores.
Tratamiento
Si los quistes se rompen, el paciente es hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos y luego trasladado al quirófano. En la unidad de cuidados intensivos:
- estabiliza las lecturas hemodinámicas (presión arterial, frecuencia cardíaca);
- con pérdida de sangre significativa, se transfunden masa de eritrocitos, plasma, masa de plaquetas;
- estabilizar la oxigenación de la sangre (saturación al menos 90%);
- realizar terapia sintomática (terapia con antibióticos);
- Se administran medicamentos para detener el sangrado (heparina, ácido gamma-aminocaproico, Vikasol).
Un quiste ovárico roto se trata solo con cirugía
Hay varias opciones para la intervención quirúrgica:
| Nombre de la operación | Descripción |
| Laparoscopia | Técnica de operaciones mínimamente invasiva, que se realiza mediante 3 pinchazos. Se utilizan dispositivos de alta tecnología (cámaras de video) para inspeccionar la cavidad abdominal desde el interior y posiblemente cerrar el espacio con suturas. Se usa en casos relativamente simples (rotura sin complicaciones, hemorragia interna leve). Alta calidad cosmética de operaciones. |
| Laparotomía | La laparotomía mediana con una cantidad significativa de intervención (incisión grande, acceso amplio) se usa con más frecuencia. Esto se hace para enjuagar bien la cavidad abdominal con solución salina y prevenir complicaciones. Este tipo de cirugía se realiza con lagunas totales y extensas. |
Posibles tipos de operaciones:
- ovariectomía unilateral (extirpación del ovario de un lado);
- resección ovárica (extirpación de parte del ovario conservando su función);
- tubo-ovariectomía unilateral (extirpación del ovario y las trompas de Falopio en un lado);
- tubo-ovariectomía unilateral con resección del segundo ovario (ocurre cuando hay cambios quísticos en dos ovarios y existe la sospecha de múltiples roturas).
Al finalizar la operación, se inserta un drenaje durante 2-4 días para enjuagar y drenar la cavidad abdominal, lo que evita la acumulación de líquido y laparotomías repetidas.
En la mayoría de los casos (90% o más), la función ovárica se restablece por completo después de 2-3 meses.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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