Quiste de cordón espermático
El contenido del artículo:
- Información general
- Causas y formas de la enfermedad.
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento del quiste del cordón espermático.
- Complicaciones y consecuencias
- Prevención
- Vídeo
El quiste del cordón espermático (funicular) es la acumulación de líquido seroso en el espacio entre las hojas de la propia membrana del cordón espermático. No existen estadísticas exactas sobre la prevalencia de esta patología, ya que muchas veces es asintomática y se detecta por casualidad cuando un paciente es examinado por cualquier otro motivo o durante un examen de rutina.
El quiste del cordón espermático, o funicular, en la mayoría de los casos no requiere tratamiento.
Información general
El cordón espermático es una formación anatómica pareada ubicada en el canal inguinal. Actúa como un conducto de esperma y proporciona una suspensión mecánica de los testículos. En un macho adulto, alcanza una longitud de 20 cm.
El quiste del cordón espermático es un volumen de líquido encapsulado en la membrana del tejido conectivo. El funicular se caracteriza por la presencia de paredes delgadas. La cavidad interna de la neoplasia está revestida con epitelio escamoso estratificado. El trasudado tiene una densidad relativa de 1.020-1.023. Contiene proteínas (no más del 2%) y una mezcla de células germinales masculinas (espermatozoides formados, espermatocitos inmaduros).
El crecimiento del quiste se observa durante la pubertad o en el contexto de estasis venosa en los órganos pélvicos.
Causas y formas de la enfermedad
Debido al inicio del funicular, se dividen en congénitos y adquiridos. Las diferencias entre ellos se presentan en la tabla:
| Forma funicular | Mecanismo de desarrollo |
| Congénito | Su desarrollo se debe a una anomalía en el desarrollo de los tejidos del sistema genitourinario, a saber, un crecimiento excesivo incompleto de la membrana mucosa de la abertura a través de la cual descienden el testículo y el cordón espermático hacia el escroto. Como resultado, se forma una cavidad, que se llena gradualmente con un líquido transparente que no contiene células germinales. A veces, un funicular congénito se combina con otras malformaciones de los órganos del tracto urogenital. |
| Adquirido |
Las causas de su aparición son traumatismos o enfermedades infecciosas e inflamatorias (deferentes, epididimitis, orquitis, funiculitis) del aparato genitourinario. La hinchazón o el daño del conducto espermático conduce a la acumulación de líquido seminal y a la formación de un bulto (divertículo) |
El funicular congénito se divide en dos tipos:
- Comunicado. La parte proximal de la capa vaginal del peritoneo permanece abierta, como resultado de lo cual la cavidad quística se comunica con la cavidad abdominal.
- Aislado (sin comunicarse). En este caso, después de la formación del quiste, la hoja peritoneal está completamente infectada.
Dependiendo del número de cavidades formadas por tabiques internos, el funicular puede ser multicámara o monocámara.
El quiste del cordón espermático en los niños es más a menudo una patología congénita y se adquiere en los adultos.
Síntomas
En la mayoría de los casos, el funiculocele avanza sin ningún síntoma clínico y se detecta por casualidad cuando un urólogo (andrólogo) o el propio paciente palpa el escroto en forma de una pequeña formación redondeada en el escroto.
Si las paredes del quiste se fusionan con las ramas del nervio espermático, entonces el paciente tiene dolores constantes y dolores de tirón, que se intensifican en el momento de la actividad física.
Diagnóstico
El diagnóstico del funicular suele ser sencillo y se basa en la palpación escrotal y la ecografía. Los signos de un quiste a la palpación son:
- la presencia de una formación volumétrica de forma ovoide o redonda, no asociada con el epidídimo y el testículo;
- sensación de fluctuación a la palpación;
- expansión de las venas del cordón espermático (no siempre).
En el examen ecográfico del escroto, la neoplasia se define como una formación de líquido volumétrico de forma ovalada o esférica.
El diagnóstico diferencial de funicular se realiza con las siguientes enfermedades:
- hernia inguinal;
- granuloma espermatogénico;
- tumores del cordón espermático;
- espermatocele;
- hidrocele;
- funiculitis.
Tratamiento del quiste del cordón espermático
Las indicaciones para la extirpación quirúrgica de un funicocele son:
- malestar estético;
- inconvenientes al caminar y otros tipos de actividad física;
- Dolor frecuente y palpable.
La operación de remoción del funiculocele consiste en disecar la formación, remover el contenido líquido y pelar las paredes. Suele realizarse de forma ambulatoria con anestesia local y no dura más de media hora.
Recomendaciones para el paciente en el postoperatorio:
- Tomar oportunamente los medicamentos recetados por el urólogo.
- Use un aparato ortopédico o un traje de baño que mantenga el escroto en una posición elevada.
- Trate la herida postoperatoria diariamente con una solución antiséptica (peróxido de hidrógeno, verde brillante, alcohol etílico).
- Abstenerse de tener relaciones sexuales.
- Negarse a visitar la piscina, sauna, gimnasio.
- Evite tanto el sobrecalentamiento como la hipotermia.
En los niños, el tratamiento de la formación de quistes comienza con la punción y la extracción de líquido. En muchos casos, después de este procedimiento, se produce la obliteración (infección) del proceso vaginal del peritoneo. En caso de ineficacia del tratamiento de punción del funicular, está indicada una operación radical.
Complicaciones y consecuencias
El pronóstico del funicular es favorable. Sin embargo, con lesiones de los órganos genitales externos, puede ocurrir una ruptura de la formación quística con el derramamiento de líquido. Esto, a su vez, se convierte en la causa de la supuración de los tejidos del escroto, la formación de un absceso y la necrosis. Es extremadamente raro que el funicular se complique por:
- deformación del escroto;
- trastornos reproductivos (con quistes bilaterales de tamaño significativo).
Prevención
La prevención de la formación de funiculares es la prevención de traumatismos en los órganos genitales externos y enfermedades inflamatorias locales.
Si se encuentran neoplasias en el escroto, definitivamente el paciente debe visitar a un urólogo y someterse al examen necesario en cada caso.
Vídeo
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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