Osteocondrosis polisegmentaria de la columna
El contenido del artículo:
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Descripción
- caracteristicas:
- Etapas
- Las razones
- Síntomas
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Tratamiento
- Terapia conservadora
- Cirugía
- Vídeo
La osteocondrosis polisegmentaria es una enfermedad destructiva crónica que daña varias partes de la columna vertebral a la vez. El proceso degenerativo comienza a nivel de los elementos del disco intervertebral y, con el tiempo, se involucran las superficies articulares de las vértebras, el aparato músculo-ligamentoso, el plexo vascular y las raíces nerviosas. A menudo, en el proceso de desarrollo, debido a la redistribución de la carga, varios segmentos de la columna vertebral pueden estar sujetos a procesos degenerativos a la vez.
La osteocondrosis polisegmentaria se desarrolla en el 12% de los pacientes que padecen esta enfermedad.
Descripción
Posibles opciones:
- osteocondrosis cervicotorácica;
- toracolumbar;
- lumbosacro.
Una lesión combinada, como en los dos primeros grupos, así como una lesión de dos segmentos localizados a cierta distancia, ocurre con cierta menor frecuencia.
caracteristicas:
- Ocurre con mayor frecuencia en la región lumbosacra, ya que este segmento de la columna vertebral tiene una carga máxima.
- Varias articulaciones intervertebrales adyacentes pueden verse afectadas a la vez.
- Las etapas del proceso en diferentes partes de la columna pueden no coincidir (en el segmento cervical, la etapa de condrosis, y en el segmento lumbar, la etapa de formación de la hernia).
- Ocurre con más frecuencia en personas mayores de 50 años, ya que con la edad comienzan los procesos naturales asociados al adelgazamiento del tejido óseo (lixiviación de sales de calcio y fósforo).
- Constituye no más del 12% de todas las formas posibles de osteocondrosis de la columna vertebral.
Etapas
El desarrollo se basa en las mismas etapas de la enfermedad que para las formas aisladas de osteocondrosis:
- Etapa de condrosis asociada con daño a las estructuras internas del disco intervertebral sin violar su integridad. Este grado es de difícil diagnóstico y presenta pocos síntomas.
- La etapa de inestabilidad, que se produce por la propagación de la patología a toda la superficie con la captura del anillo fibroso, núcleo y otros elementos del disco. El estadio tiene manifestaciones clínicas de una hernia intervertebral emergente, pero aún no se ha formado la formación dada anatómicamente.
- Etapa caracterizada por la aparición de una hernia intervertebral típica. Surge como resultado de la pérdida de la función de fijación de la superficie articular y el marco muscular (elementos del disco intervertebral sobresalen de la articulación en diferentes direcciones con respecto al eje de la columna vertebral).
- Etapa de fibrosis. La etapa final, que surge como una reacción protectora del organismo y consiste en la sustitución de la zona afectada del disco por tejido fibroso. Esto, a su vez, conduce a una pérdida total de la función (en el caso de la osteocondrosis polisegmentaria de la columna, la probabilidad de discapacidad es del 90%).
En el corazón de la patogenia está la violación de la circulación sanguínea local y, como resultado, la nutrición del disco. Con el tiempo, con una presión constante sobre la columna vertebral en el proceso de actividad vital, esto conduce a una isquemia crónica y la destrucción de las placas cartilaginosas.
Las razones
No es posible determinar la causa exacta de la aparición, pero se conocen los factores predisponentes:
| Porque | Característica |
| Malformaciones congénitas | Existe una violación de la formación de tejido óseo y cartilaginoso a nivel de embriogénesis (áreas débiles, zonas deformadas). La osteocondrosis en sí no se forma en el útero. |
| Predisposición hereditaria | No existen estudios clínicos claros de este aspecto, pero hay estudios que confirman la debilidad genética del tejido óseo en parientes cercanos (el fenómeno de la osteoporosis, procesos destructivos en los huesos). |
| Lesiones traumáticas (dislocaciones, fracturas) |
Ocurre más a menudo con la inclinación y el giro simultáneo del cuerpo hacia un lado (deslizamiento de la superficie articular). En este caso, el núcleo fibroso se desplaza en la dirección opuesta debido al aumento de carga. Esta opción no se aplica a las hernias clásicas, ya que todas las etapas de desarrollo no pasan (la enfermedad comienza inmediatamente con la aparición de una hernia intervertebral). |
| Enfermedades infecciosas | En particular, la tuberculosis ósea provoca el adelgazamiento de las estructuras óseas (se forman cavidades y secuestros). Existe un alto riesgo de formación de fracturas patológicas y desplazamientos de estructuras óseas con respecto al eje. |
| Neoplasias benignas y malignas | Estamos hablando de procesos que capturan no solo tejido óseo, sino también otros órganos y sistemas (en este caso, las metástasis ocurren en el hueso, incluida la columna vertebral). |
| Actividad física excesiva | Los discos intervertebrales realizan una función de absorción de impactos y, bajo cargas significativas constantes, se produce una presión desproporcionada sobre el cartílago. Esto conduce al desgaste y a la destrucción gradual. |
| Consecuencias de las intervenciones quirúrgicas en la columna. | Una razón extremadamente rara considerando los métodos quirúrgicos modernos. Puede estar asociado con una instalación incorrecta de placas de titanio, prótesis incorrectas o rechazo del injerto, daño mecánico en el espacio intervertebral. |
| Exceso de peso | Provoca una tensión indebida en todo el marco de soporte del cuerpo. |
| Procesos involutivos en tejidos | Degeneración del cartílago debido al envejecimiento natural de cartílagos y huesos. |
| Enfermedades ortopédicas (escoliosis, pie plano) | Conduce al deterioro de la función de absorción de impactos de la columna vertebral, la compresión gradual del disco intervertebral y su isquemia. |
| Características de la actividad profesional (postura incómoda a largo plazo) | El desarrollo de osteocondrosis se asocia con cargas excesivas en varios segmentos de la columna (la osteocondrosis polisegmentaria de la columna lumbar ocurre con mayor frecuencia). |
| Enfermedad metabólica | De particular importancia es la violación del intercambio de calcio y fósforo (se requiere diagnóstico, en primer lugar, el trabajo de las glándulas paratiroides). |
La aparición de osteocondrosis se asocia, por regla general, no con uno, sino con varios factores que actúan simultáneamente.
Síntomas
Las manifestaciones de la osteocondrosis polisegmentaria dependen directamente de los niveles de lesiones espinales:
- participación de dos discos intervertebrales dentro de un segmento de la columna vertebral con la aparición de una característica de este departamento de la clínica (por ejemplo, solo la región lumbar);
- afectación de dos segmentos diferentes de la columna (por ejemplo, cervical y torácica) con el desarrollo de un cuadro clínico mixto.
Las características de la clínica se presentan en la tabla (para facilitar la comprensión, los síntomas se presentan para lesiones dentro del mismo nivel).
| Nivel | Característica |
| Osteocondrosis polisegmentaria de la columna cervical |
Dolor local con posibilidad de radiación a estructuras cercanas (hombro, escápula, mandíbula); Mareos y dolores de cabeza, que están asociados con la compresión de la arteria vertebral; · Ruidos y crujidos en los oídos, pérdida del campo visual por hipoxia cerebral; Violación de la actividad motora y sensorial en las zonas de inervación (entumecimiento, paresia, parálisis) |
| Departamento torácico |
· Dolor local y tensión muscular; · Disminución del rango de movimiento en esta sección de la columna y miembros superiores; Pérdida de algunos tipos de sensibilidad (dolor, térmica, táctil); Neuralgia intercostal (el dolor empeora al respirar) |
| Lumbosacro |
· Síndrome de dolor pronunciado, que aumenta con el movimiento; Disfunción de los órganos pélvicos (a veces); Violación de la actividad motora y sensorial de las extremidades inferiores. |
Tratamiento
El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico.
Con esta forma de la enfermedad, los métodos quirúrgicos rara vez se usan, ya que la operación es una carga adicional para la columna vertebral ya lesionada. Está permitido utilizar diversas técnicas quirúrgicas para las hernias intervertebrales y la fibrosis con pérdida de función.
Terapia conservadora
Incluye:
- Métodos de tratamiento con medicamentos (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, analgésicos, esteroides, relajantes musculares, condroprotectores, vasadilatadores, bloqueos de novocaína y lidocaína, terapia local).
- Una serie de ejercicios (terapia de ejercicios). Se utiliza tanto en el período preoperatorio como en el postoperatorio.
- Fisioterapia. Los principales métodos son electroforesis, fonoforesis, magnetoterapia, UHF, terapia con láser.
- Masaje. Se utiliza para aliviar la tensión del tejido muscular (los intentos de reposicionar el disco son inadmisibles).
- Se utilizan corsés, vendajes y otros dispositivos ortopédicos para fijar y sostener la columna vertebral.
El masaje es uno de los métodos efectivos para la osteocondrosis, siempre que lo realice correctamente un especialista capacitado.
Cirugía
Las técnicas quirúrgicas incluyen la extirpación parcial del disco afectado: microdiscectomía, extirpación completa con endoprótesis y varias otras técnicas. El alcance de la operación lo determina el neurocirujano.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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