Medicamentos para la osteocondrosis cervical
El contenido del artículo:
- Disposiciones generales de tratamiento de drogas
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Medios para la farmacoterapia de la osteocondrosis.
- Formas de liberación
- AINE
- Analgésicos
- Condroprotectores
- Relajantes musculares
- Preparaciones tópicas
- Preparativos de bloqueo
- Otros grupos de drogas
- Vídeo
El tratamiento farmacológico de la osteocondrosis de la columna cervical es uno de los principales métodos de su tratamiento durante los períodos de exacerbación.
Las opciones de tratamiento dependen directamente de la etapa de la enfermedad: la terapia conservadora es la principal opción de tratamiento en las dos primeras etapas (condrosis e inestabilidad de las superficies articulares), en la siguiente (hernia intervertebral y fibrosis), se pueden utilizar métodos quirúrgicos de tratamiento.
El médico tratante prescribe un esquema específico después de los diagnósticos instrumentales y de laboratorio.
Disposiciones generales de tratamiento de drogas
- Un curso de admisión relativamente largo (7-14-30 días). Depende de la forma de la enfermedad.
- Seguimiento continuo (una vez al mes) de los resultados del tratamiento.
- Selección de una dosis individual (puede diferir de la prescrita en los protocolos).
- A menudo se requiere más de un curso de tratamiento (2-3).
- No se recomienda tomar un complejo de 3 o más medicamentos al mismo tiempo debido a reacciones cruzadas incontroladas.
- En ausencia de una dinámica positiva, se indica un reemplazo de medicamentos o una solución al problema de la intervención quirúrgica.
- El tratamiento farmacológico de la osteocondrosis de la columna cervical se incluye en el régimen de tratamiento junto con otros métodos como fisioterapia, terapia de ejercicios y masajes.
Medios para la farmacoterapia de la osteocondrosis
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Grupo de drogas |
Características del grupo |
| Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) | Tienen tres tipos de acción: analgésica, antiinflamatoria y antipirética. |
| Analgésicos | Suprimen la transmisión de los impulsos nerviosos y, por lo tanto, amortiguan o detienen por completo el síndrome de dolor. |
| Relajantes musculares | Alivia el espasmo muscular causado por la irritación refleja de las terminaciones nerviosas. |
| Condroprotectores | Se utiliza para proteger las superficies articulares de una mayor destrucción. |
| Agentes vasculares (vasodilatadores) | Se utiliza para dilatar vasos comprimidos espasmódicos. También activan levemente los vasos colaterales. |
| Terapia local | Se permiten los ungüentos y geles de acción local irritante, analgésica o regeneradora. |
| Bloqueos de novocaína y lidocaína | Técnica destinada a inyectar el fármaco directamente en la zona afectada (alivia por completo el dolor). El tipo de terapia conservadora más eficaz y al mismo tiempo más traumática. |
Formas de liberación
- medicamentos para uso oral (tabletas, polvo, cápsulas);
- inyecciones para administración intramuscular e intravenosa;
- preparaciones para uso tópico;
- medicamentos para inyección directamente en el disco afectado o en el espacio perineural.
AINE
Este grupo es básico a la hora de elegir fármacos para la osteocondrosis, ya que incluye fármacos que proporcionan una disminución pronunciada de la inflamación en la zona del proceso degenerativo (la compresión del haz neurovascular se reduce algo).
Clasificación según estructura química:
- derivados del ácido salicílico - Aspirina;
- derivados de pirozolidinas - Fenilbutazona;
- derivados del ácido indolacético - indometacina;
- derivados del ácido fenilacético - Diclofenac;
- oxicams - piroxicam, tenoxicam.
Dependiendo del efecto sobre ciertos grupos de receptores, se dividen en COX 1 y COX 2.
Ksefokam es un fármaco del grupo de AINE
Nombres de fármacos de elección:
- Ksefokam: pertenece al grupo de oxicams. Tiene un buen efecto analgésico, además, promueve la producción de analgésicos endógenos en el organismo, lo que potencia significativamente su efecto. Disponible en comprimidos de 4 y 8 mg, respectivamente, y se toma una o dos veces al día. También disponible en forma de solución inyectable (una dosis única para anestesiar el cuello y la cabeza es de 8 mg). Se requiere un control constante del hígado y los riñones. El curso medio es de 7 días.
- Meloxicam (Movalis) pertenece a los bloqueadores selectivos de la COX 2. Alivia el dolor y suprime la inflamación. A los pacientes se les prescribe inicialmente un ciclo de inyecciones intramusculares (15 mg una vez al día durante 6 días) y luego cambian a tabletas (beba una tableta de 15 mg una vez durante 20 días). Tiene un mínimo de efectos secundarios.
- Diclofenac. Ayuda a tratar reacciones inflamatorias graves en la zona afectada. Tiene el mejor alivio de los síntomas con inyecciones intramusculares (75 mg 1-2 veces al día, curso hasta 10 días).
Los protocolos de tratamiento enumeran una amplia gama de medicamentos diferentes, y la elección de uno en particular dependerá de las características de la clínica, las preferencias personales del médico y la respuesta del paciente al tratamiento (elegir el medicamento correcto puede llevar tiempo).
Analgésicos
Dado que el dolor es el síntoma principal de la enfermedad, la prescripción de analgésicos es primordial. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides proporcionan un efecto analgésico, pero con el síndrome de dolor intratable, se hace necesario enviar al paciente a un hospital para recibir tratamiento con analgésicos narcóticos fuertes.
Grupos de analgésicos:
- estimular los receptores - Fentanilo, Promedol;
- estimular parcialmente y bloquear parcialmente los receptores - Buprenorfina, Pentazocina, Tramadol;
- bloquear el trabajo de los receptores - Nalmefen, Naltrexone.
El representante del grupo es Tramadol. No causa depresión marcada de los centros respiratorio y vascular, y tampoco causa dependencia de drogas. La dosis clásica es de 100-200 mg. Las formas de liberación son diferentes: ampollas, supositorios, tabletas.
Los analgésicos centrales también pueden incluir antidepresivos tricíclicos (el mecanismo de acción es similar al de Tramadol). La amitriptilina es más eficaz en una dosis de 25 a 75 mg por día. El curso del tratamiento dura varios meses.
La naltrexona es un fármaco analgésico (analgésico)
Condroprotectores
Grupo auxiliar de sustancias que se asocia con el mantenimiento de la estructura normal del tejido cartilaginoso. El efecto clínico en las deformidades anatómicas graves del disco intervertebral es dudoso.
Ejemplos de drogas:
- Sulfato de condroitina: consta de elementos estructurales naturales (derivados del cartílago). Tiene pocos efectos secundarios. Requiere un tratamiento prolongado.
- Alflutop afecta el funcionamiento de las células del cartílago (condrocitos). Aporta la síntesis de colágeno, ácido hialurónico y restaura los elementos dañados de la articulación.
El efecto positivo ocurre en el 50-55% de los casos.
Alflutop: un medicamento del grupo de condroprotectores
Relajantes musculares
Incluido en el régimen de tratamiento debido a la necesidad de eliminar el espasmo muscular severo.
Los medicamentos se presentan en dos grupos:
- acción central: metacarbamol, oxazol, tiazina;
- acción periférica: suxametonio, pancuronio.
También se dividen según la tasa de despolarización de la membrana (duración de la acción):
- despolarizante - menos de 10 minutos;
- no despolarizante - más de 20 minutos.
Ejemplos de drogas:
- Sirdalud. Es eficaz para los síndromes tónico muscular de cualquier génesis. La anestesia se consigue mediante la acción local sobre el tejido muscular y mediante la acción antinociceptiva (señales a nivel de la médula espinal). Se prescribe en una dosis de 3-12 mg / día, la dosis óptima es de 6-8 mg / día. La dinámica positiva es visible solo el día 3. Protege el revestimiento del estómago de daños adicionales. Requiere una prescripción cuidadosa junto con fármacos antihipertensivos (potencia su efecto).
- Mydocalm (clorhidrato de tolperizona) tiene un efecto analgésico y relajante. Se utiliza inicialmente como inyección intramuscular (100 mg por vía intramuscular 2 veces al día durante 5 días) y luego en forma de tableta (150 mg 3 veces al día).
Sirdalud es un fármaco que pertenece al grupo de los relajantes musculares.
Preparaciones tópicas
La terapia local es un elemento auxiliar en el tratamiento de la osteocondrosis, ya que no tiene un efecto pronunciado en las capas profundas de los tejidos. Se usa más a menudo para formar un nuevo dominante (forman otro punto de dolor con la ayuda de ungüentos irritantes, que interrumpirían el dolor causado por la lesión principal).
Los ungüentos, geles, cremas tienen un efecto analgésico débil, calentador e irritante.
Medicamentos de ejemplo:
- Gel Nise. Contiene nimesulida (fármaco antiinflamatorio no esteroideo). Tiene un efecto analgésico pronunciado.
- Gel Fastum. Tiene un efecto irritante pronunciado y penetra bastante profundamente en los tejidos.
Fastum gel - irritante local
Preparativos de bloqueo
Los bloqueos proporcionan el efecto analgésico más pronunciado; se utilizan con fines terapéuticos o de diagnóstico para los síndromes de dolor intenso.
Se utilizan varias opciones de bloqueo: bloqueo de conducción, bloqueo subcutáneo, bloqueo de ganglios. Se usa con mayor frecuencia una combinación de varios medicamentos de diferentes grupos (analgésicos, relajantes musculares, glucocorticoides, vasodilatadores).
Un ejemplo de bloqueos clásicos:
- Novocaínico. Para la anestesia por infiltración se utiliza una solución de novocaína al 0,125%, 0,25% y 0,5% (dosis máxima 60 ml). Para la anestesia de conducción, utilice soluciones al 1 y 2% (dosis máxima de hasta 20 - 40 ml) Para el bloqueo del plexo nervioso: 10 a 20 ml de solución al 1% o 5 a 10 ml de solución al 2%.
- La lidocaína. La lidocaína se utiliza en forma de soluciones al 0,25, 0,5, 1 y 2%. Tiene un inicio un poco más tarde que la lidocaína (5 minutos). Tiempo de acción: hasta 3 horas.
- Mercainic. El más largo de los anteriores (acción hasta 6 horas). El inicio del efecto analgésico ocurre en 10-15 minutos.
A menudo se necesitan varios cursos para lograr la acción deseada.
Lidocaína, un anestésico local utilizado para realizar bloqueos.
Otros grupos de drogas
Hay una serie de medicamentos que se usan solo en el tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical, ya que están asociados con el efecto sobre el componente vascular de la enfermedad (el síndrome de la arteria vertebral ocurre solo con osteocondrosis cervical):
- Actovegin. Se utiliza para prevenir procesos isquémicos en el cerebro. Proporciona parcialmente la restauración del metabolismo normal en los tejidos. Se produce en forma de solución inyectable (5 ml por vía intravenosa o intramuscular).
- Valsacor. Se refiere a medicamentos con un efecto antihipertensivo pronunciado. Se utiliza para estabilizar la presión arterial (previene aumentos repentinos de presión en la arteria vertebral estrecha).
Actovegin mejora el metabolismo cerebral
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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