Atonía
El contenido del artículo:
- Causas
- Tipos
-
Signos de atonía
- Atonía de la vejiga
- Atonía de estómago
- Atonía del útero
- Atonía intestinal
- Atonía muscular
- Diagnóstico
-
Tratamiento
- Tratamiento de la atonía uterina.
- Tratamiento de la atonía de estómago
- Tratamiento de atonía intestinal
- Tratamiento de la atonía de la vejiga
- Tratamiento de la atonía muscular
- Prevención
La atonía es una condición patológica caracterizada por la pérdida de músculos esqueléticos y músculos de los órganos huecos de tono fisiológico normal. La atonía no es una enfermedad independiente, sino un síntoma que acompaña al desarrollo de diversas patologías de los órganos internos y del sistema nervioso.
La atonía es la pérdida de tono muscular.
Causas
El desarrollo de atonía puede ser causado por daño al tejido muscular (pérdida, aflojamiento, ablandamiento) o por una influencia insuficiente del sistema nervioso en las fibras musculares. Muy a menudo, ambas causas están presentes en el proceso patológico.
Los factores de riesgo comunes para desarrollar atonía son:
- Enfermedades del sistema nervioso;
- desordenes endocrinos;
- enfermedades infecciosas;
- desnutrición.
La causa de la atonía puede ser una violación de la influencia del sistema nervioso en las fibras musculares.
El desarrollo de atonía vesical puede deberse a:
- inflamación de las raíces nerviosas de la médula espinal lumbar;
- disfunción de las terminaciones nerviosas responsables de la correcta contracción de la pared muscular de la vejiga;
- adenoma de próstata;
- Estrés crónico;
- desequilibrio hormonal;
- lesión en la ingle;
- enfermedades infecciosas del sistema genitourinario;
- obesidad;
- vaciado irregular sistemático de la vejiga, como resultado de lo cual se desarrolla gradualmente el estiramiento de sus paredes;
- edad avanzada;
- período posparto.
La atonía del estómago se desarrolla como resultado de alteraciones en la inervación de sus paredes. Esto puede deberse a las siguientes razones:
- peritonitis difusa;
- infarto de miocardio;
- neumonía severa;
- estenosis del estómago pilórico;
- trombosis de los vasos de las paredes del estómago;
- lesiones y enfermedades de la médula espinal;
- curso severo de algunas enfermedades infecciosas (brucelosis, botulismo, legionelosis, enfermedad de Lyme, fiebre tifoidea).
La atonía del útero, acompañada de un sangrado profuso, puede ocurrir en el período posparto. Con mucha menos frecuencia, esta condición patológica ocurre como una complicación de un aborto espontáneo o con medicamentos. Los factores predisponentes para el desarrollo de atonía uterina son:
- parto repetido;
- embarazo múltiple;
- polihidramnios;
- fruta grande
- primíparas jóvenes (menores de 18 años);
- curso complicado del embarazo (amenaza de interrupción, toxicosis);
- parto rápido;
- placenta baja o placenta previa;
- patología del desarrollo del útero.
La atonía uterina puede desarrollarse en el período posparto.
El desarrollo de atonía intestinal puede conducir a:
- estilo de vida sedentario;
- nutrición inadecuada (bajo contenido de fibra en la dieta y un mayor contenido de alimentos ricos en calorías, especialmente carbohidratos);
- Estrés crónico;
- tomar ciertos medicamentos (sorbentes intestinales, antiácidos, medicamentos antiepilépticos y antiulcerosos, antidepresivos, analgésicos similares a la morfina, antiespasmódicos);
- trastornos de microbiocenosis intestinal;
- infecciones intestinales;
- helmintiasis;
- de fumar;
- hipotiroidismo;
- obesidad;
- patología oncológica;
- el embarazo;
- menopausia.
Más de 80 enfermedades diferentes pueden provocar el desarrollo de hipotensión o atonía muscular. Muy a menudo, el desarrollo de esta condición patológica se debe a:
- disfunciones del sistema nervioso central (ataxia cerebelosa) y trastornos genéticos;
- enfermedades congénitas que afectan al aparato neuromuscular (atrofia muscular espinal de tipo I, miastenia gravis congénita);
- malformaciones del sistema muscular (distrofia muscular);
- asfixia de recién nacidos;
- enfermedades infecciosas (sepsis, botulismo);
- trauma craneoencefálico;
- enfermedades metabólicas hereditarias;
- enfermedades congénitas del tejido conectivo, que ocurren con la destrucción de moléculas de colágeno;
- patologías congénitas de la glándula tiroides;
- formas graves de ictericia reactiva causada por incompatibilidad ABO o Rh de la sangre del feto y la madre;
- anomalías cromosómicas (síndrome de Prader-Willi, enfermedad de Down).
Tipos
La atonía es congénita y adquirida.
Dependiendo de la localización:
- atonía del estómago;
- atonía del músculo esquelético;
- atonía de la vejiga;
- atonía intestinal;
- atonía del útero.
Signos de atonía
Las manifestaciones clínicas de la atonía son diversas y están determinadas por qué músculos están involucrados en el proceso patológico.
Atonía de la vejiga
La atonía de la vejiga puede manifestarse en dos condiciones:
- Incontinencia urinaria, expresada en diversos grados. La orina puede gotear o gotear cuando aumenta la presión intraabdominal, como al toser, estornudar, reír o levantar objetos pesados. En los niños de los primeros años de vida, la pérdida de orina puede ocurrir con llanto intenso y gritos.
- Falta de ganas de orinar. Incluso con la vejiga llena, el paciente no siente la necesidad de vaciarla, o se expresa en una ligera sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen. Para vaciar la vejiga, el paciente se ve obligado a tensar fuertemente los músculos de la prensa abdominal anterior. Durante el acto de orinar, la orina fluye en un chorro débil. No se observa un vaciado completo de la vejiga.
La atonía de la vejiga se acompaña de incontinencia urinaria y falta de ganas de orinar.
La atonía de la vejiga se observa a menudo en mujeres en el período posparto. Una mujer no siente la necesidad de orinar durante mucho tiempo. Con un estiramiento excesivo significativo de la vejiga, puede aparecer una sensación de pesadez en la región suprapúbica del abdomen. La necesidad de orinar se produce de repente, la mujer no tiene tiempo para responder. Esta forma de atonía de la vejiga no requiere tratamiento y desaparece por sí sola entre 30 y 40 días después del parto. Para acelerar la restauración del tono de los músculos de la vejiga, se recomienda a las mujeres en el parto que realicen ejercicios especiales.
Atonía de estómago
Los principales signos de atonía de estómago son:
- sensación de pesadez y presión en el epigastrio;
- hinchazón en el estómago;
- dolor en la parte superior del abdomen;
- acidez;
- mal aliento;
- eructar con comida y una gran cantidad de aire;
- saturación rápida con pequeñas cantidades de comida;
- vómitos recurrentes (vómitos abundantes, color verdoso).
La atonía del estómago se manifiesta por acidez, dolor en la parte superior del abdomen, eructos.
Una atonía del estómago repentina y de rápido desarrollo conduce a su expansión aguda, que se acompaña de un dolor agudo en el abdomen, palidez de la piel, sudor frío vertiginoso, hipertensión arterial y taquicardia. Al palpar el abdomen en la proyección del estómago, se determina un ruido en forma de salpicadura y, con percusión, timpanitis (sonido de tambor). Cuando se introduce una sonda en el estómago, sale un volumen significativo de contenido estancado, lo que ayuda a mejorar el estado del paciente.
Atonía del útero
El síntoma principal de la atonía uterina es el sangrado del tracto genital, que puede conducir rápidamente al desarrollo de un shock hemorrágico. Al examinar a la paciente, se determina un útero flácido, con contornos indistintos y mal definidos.
Si la mujer no recibe atención médica calificada oportuna, el sangrado atónico puede reemplazarse por sangrado coagulopático, en el que el flujo de sangre deja de formar coágulos (síndrome DIC). Esta condición es potencialmente mortal.
Atonía intestinal
El principal signo de atonía intestinal es el estreñimiento (la frecuencia de las deposiciones es menos de tres veces por semana, mientras que las heces se caracterizan por una mayor sequedad y dureza). Además, la atonía intestinal tiene las siguientes manifestaciones:
- náusea;
- malestar abdominal;
- eructos frecuentes;
- impulso ineficaz de defecar;
- flatulencia;
- sensación de pesadez en el abdomen.
Con atonía intestinal, hay un impulso fallido de defecar.
La atonía intestinal suele ir acompañada del desarrollo de trastornos autónomos y aumento de la fatiga. Debido a una violación de la absorción de nutrientes del intestino, los pacientes pueden desarrollar anemia por deficiencia de hierro, hipovitaminosis.
La manifestación más grave de atonía intestinal es una forma paralítica de obstrucción intestinal, que se manifiesta clínicamente por los siguientes síntomas:
- dolor abdominal severo;
- retraso en la evacuación de heces y gases;
- asimetría e hinchazón;
- vómitos repetidos.
Atonía muscular
La atonía muscular se manifiesta por una falta de resistencia en las articulaciones al realizar varios movimientos pasivos, lo que conduce a la laxitud articular y a un aumento patológico en el rango de movimiento, que está plagado de lesiones.
Diagnóstico
El diagnóstico de atonía no causa dificultades. Es mucho más difícil establecer la causa del desarrollo de este síntoma. Para ello, se pueden utilizar varios métodos de diagnóstico instrumentales y de laboratorio, por ejemplo:
- Ultrasonido;
- resonancia magnética y tomografía computarizada;
- sangre para estado hormonal;
- coprograma;
- heces para disbiosis;
- radiografía del paso del bario;
- investigación genética;
- exámenes endoscópicos;
- análisis de orina general;
- cultivo bacteriológico de orina;
- urografía excretora;
- coagulograma.
Los métodos para diagnosticar la atonía dependen de las quejas que presente el paciente.
Tratamiento
El tratamiento de la atonía tiene como objetivo eliminar la causa que causó su desarrollo, es decir, la enfermedad subyacente.
Tratamiento de la atonía uterina
Con atonía uterina, se masajea el útero y se administra ureterotónico. Con sangrado continuo, se realiza un examen de la cavidad uterina (manual o instrumental). Si no es posible eliminar la atonía del útero por métodos conservadores y el sangrado en curso amenaza la vida del paciente, entonces está indicada la intervención quirúrgica: amputación (extirpación) del útero. Al mismo tiempo, se lleva a cabo la terapia activa del shock hemorrágico.
Tratamiento de la atonía de estómago
Con el desarrollo de la atonía gástrica, el tratamiento comienza con la instalación de un tubo gástrico grueso, a través del cual se evacúa el contenido gástrico. A los pacientes se les prescribe alimentos dietéticos (tabla número 2 según Pevzner). La farmacoterapia se lleva a cabo mediante medios que mejoran la actividad contráctil del estómago. Además, se trata la enfermedad subyacente.
Tratamiento de atonía intestinal
El esquema de terapia compleja de atonía intestinal incluye:
- comida dietética (tabla No. 3 según Pevzner);
- cumplimiento del régimen de bebida;
- la introducción de salvado de trigo o avena en la dieta;
- aumento de los niveles de actividad física.
Si es necesario, a los pacientes se les pueden recetar procinéticos, medicamentos que mejoran la motilidad y aumentan el tono intestinal.
Con atonía intestinal, está indicada una dieta terapéutica.
Tratamiento de la atonía de la vejiga
El tratamiento de la atonía de la vejiga debe dirigirse a la enfermedad subyacente. Para reducir la gravedad de los signos de patología, se realiza una terapia sintomática, que incluye corrección conductual y farmacológica.
La fisioterapia (ejercicios de Kegel, mioestimulación) tiene un buen efecto en la atonía de la vejiga.
En la retención urinaria aguda, está indicada la colocación de un catéter urinario. Para prevenir el desarrollo de inflamación bacteriana, se prescriben antibióticos de amplio espectro y urosepticos.
Tratamiento de la atonía muscular
El tratamiento de la atonía muscular tiene como objetivo mejorar la conducción de los impulsos, así como su trofismo. La fisioterapia es eficaz en muchos casos.
Prevención
La prevención del desarrollo de atonía tiene como objetivo prevenir enfermedades y afecciones patológicas, acompañadas de su desarrollo.
Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
