Hidropsia de los testículos en recién nacidos
El hidrocele, o hidropesía de los testículos en los recién nacidos, se manifiesta externamente como una hinchazón en el área de la ingle o un escroto agrandado. Esto se debe a la acumulación de líquido seroso en las membranas testiculares.
Hay dos tipos de hidropesía:
- Aislado: el líquido está en una cavidad y no fluye hacia otra;
- Comunicación: el líquido tiene la capacidad de fluir hacia la cavidad abdominal a través del proceso vaginal del peritoneo.
El hidrocele en los recién nacidos a menudo se forma simultáneamente con una hernia inguinal, lo que lo convierte en una patología muy peligrosa. La membrana adicional alrededor de los testículos interfiere con el intercambio de calor adecuado, lo que provoca un sobrecalentamiento. A su vez, un aumento de temperatura conduce a una violación de las funciones hormonales de los testículos y a una espermatogénesis incorrecta. Los testículos son muy sensibles a cualquier fluctuación en la temperatura ambiente, por lo tanto, tales cambios en el funcionamiento en el futuro conducirán a la infertilidad.
Causas de la hidropesía de los testículos en los recién nacidos
La hidropesía comunicante de los testículos en los recién nacidos es una patología en la que el proceso vaginal no crecido del peritoneo, ubicado entre las cavidades, los testículos abdominales y circundantes, permite que el líquido ingrese al escroto y regrese.
Cuando el bebé aún está en el útero, los testículos del feto, a través del conducto inguinal, descienden al escroto junto con el proceso vaginal, que forma las membranas cercanas a ellos. Normalmente, este proceso crece demasiado después del nacimiento durante varios meses y la conexión entre la membrana testicular y la cavidad desaparece. La razón de la formación de una hidropesía comunicante es la falta de unión del proceso vaginal, que sirve como canal para el movimiento del líquido desde el peritoneo hacia la cavidad testicular.
Existe la teoría de que cuando el proceso vaginal abierto contiene fibras musculares de tipo liso que normalmente están ausentes en el peritoneo, no permiten que el proceso crezca juntos normalmente. La mayoría de los casos de formación de hidrocele se observan en niños nacidos antes del término o como resultado del embarazo, que proceden bajo la amenaza de aborto espontáneo.
Hay otro factor que causa la hidropesía comunicante de los testículos en los recién nacidos: el aumento de la presión intrauterina, que el feto puede experimentar en caso de hiperactividad, excitabilidad excesiva o durante la reanimación durante el parto.
Hidropesía aislada
Este tipo de hidropesía en los bebés ocurre con mucha más frecuencia al comunicarse y desaparece sin intervención, generalmente no antes de los seis y no más tarde de los doce meses. Esta patología está directamente relacionada con los traumatismos durante el parto, la especificidad del fondo hormonal y la eliminación incorrecta de la linfa del escroto en niños menores de un año.
En forma aislada, el hidrocele a menudo aumenta, mientras que con la acumulación de líquido, aumenta su presión sobre la membrana testicular y la hidrocele se vuelve tensa. En este caso, se perfora al niño y se bombea el líquido. Por lo general, no se prescribe ningún otro tratamiento quirúrgico.
Tratamiento de la hidropesía de los testículos en recién nacidos
Para elegir el método correcto para tratar la hidropesía de los testículos en los recién nacidos, se debe mostrar al niño a un urólogo, quien, si es necesario, prescribirá una serie de procedimientos de diagnóstico:
- Transiluminación (diafanoscopia): transiluminación del escroto del bebé con una fuente de luz;
- Ultrasonido: examen de la estructura de los órganos del escroto mediante ultrasonido;
- Pruebas de laboratorio (análisis de sangre y orina): para confirmar la ausencia de patologías secundarias del sistema genitourinario.
Cuando se realiza el diagnóstico: hidrocele, el médico recomienda un tratamiento según la condición del bebé y su edad.
La práctica conservadora implica un control regular del niño por parte de un urólogo hasta los dos años. Luego, debe observarlo continuamente durante 2-3 meses para identificar la naturaleza de la dinámica de la enfermedad. Si el pronóstico es desalentador, se prescribirá una cirugía.
Según el Dr. Komarovsky sobre la hidropesía de los testículos en los recién nacidos, esta patología ocurre en la mayoría de los niños. Y el 99% de ellos desaparecen espontáneamente, hasta un máximo de 2 años. Él cree que vale la pena hacer sonar la alarma sobre este problema solo cuando causa muchos problemas para el bebé, en otros casos solo hay que esperar.
Hasta la fecha, se realizan las siguientes operaciones para eliminar un hidrocele:
- Ross: practicó con una forma de comunicación. El anillo interno de la ingle se corta y se ata;
- Bergman: hecho en caso de hidropesía aislada. La capa interna de los testículos se extirpa lo más cerca posible de la base, se aplican suturas a sus restos y luego se les aplica un vendaje de presión durante todo el período de rehabilitación, si es necesario, se instala el drenaje;
- Winckelmann: una especie de método de Bergman, que ahora prácticamente no se usa;
- Señor: el menos traumático, ya que la membrana vaginal no se extirpa, sino que se ondula directamente en el cuerpo.
La cirugía se prescribe para la hidropesía de los testículos en recién nacidos y menores de 2 años solo si:
- Hernia inguinal concomitante;
- Cambios periódicos significativos en el tamaño del escroto (aumento-disminución);
- Inflamación infecciosa de fondo;
- Dolor y malestar en la zona de la ingle.
El riesgo de complicaciones y recaídas como resultado de las operaciones no supera el 8%.
Pero si se adhiere a las normas del período postoperatorio: trate con regularidad y con cuidado los genitales del bebé, evite el sobreesfuerzo físico, siga las reglas de higiene y luego se pueden evitar las consecuencias negativas.
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