Dacriocistitis
Características generales de la enfermedad
La dacriocistitis es un bloqueo del canal nasolagrimal debido a la inflamación del saco lagrimal. La cavidad del ojo se lava con lágrimas, lo que evita que se seque y se reproduzcan bacterias patógenas en él. Luego, el líquido lagrimal ingresa a los puntos lagrimales ubicados en la esquina interna del ojo en los párpados inferior y superior. La dacriocistitis se desarrolla si uno de estos puntos se inflama y se obstruye, así como si se altera la permeabilidad general del canal lagrimal-nasal, el saco lagrimal y los túbulos lagrimales.
Con dacriocistitis, se altera la salida natural de lágrimas. El líquido se acumula en el ojo y se vierte constantemente a través del párpado inferior. La dacriocistitis de los recién nacidos no siempre necesita tratamiento. Hasta la 3ª semana de vida, se considera un fenómeno fisiológico natural, ya que los conductos lagrimales del niño se cierran con una película gelatinosa. Si esta película se rompe por sí sola, no se requiere tratamiento para un recién nacido con dacriocistitis.
Con dacriocistitis en adultos, se requiere la consulta con un oftalmólogo. Es importante para el diagnóstico diferencial de dacriocistitis de conjuntivitis, en la que ambos ojos se inflaman a la vez. La dacriocistitis en adultos no desaparece por sí sola sin masajes, medicamentos y, a veces, tratamiento quirúrgico.
Razones de dacriocistitis
Las causas de la dacriocistitis en recién nacidos y adultos suelen ser diferentes.
El bloqueo parcial o completo del canal lagrimal, que conduce a la dacriocistitis en adultos, suele ser causado por fenómenos ateroscleróticos o infecciones.
La dacriocistitis en recién nacidos ocurre como resultado de la preservación de un tapón gelatinoso que protegía la parte inferior del canal lagrimal durante el período prenatal. Normalmente, esta película debería romperse con la primera respiración del bebé. A veces, su ruptura ocurre dentro de las 2 semanas de vida del niño.
Aproximadamente el 5% de los bebés en los primeros meses de vida necesitan tratamiento para la dacriocistitis en recién nacidos debido a que no se ha producido una ruptura independiente de la película gelatinosa.
La dacriocistitis de los recién nacidos de etiología infecciosa es mucho menos común.
Síntomas de dacriocistitis
Los síntomas de la dacriocistitis incluyen lagrimeo crónico e hinchazón del saco lagrimal ubicado en la fosa lagrimal cerca de la esquina interna del ojo. Cuando se presiona sobre esta área, la dacriocistitis se manifiesta como secreción purulenta o mucopurulenta. La conjuntiva de los párpados también se ve edematosa.
El curso de la dacriocistitis también puede ser agudo. Con él, hay un enrojecimiento agudo del área del saco lagrimal y cierre de la fisura palpebral. A los pocos días, se forma una fístula en la esquina interna del ojo. Puede abrirse por sí solo con la liberación del contenido purulento del saco lagrimal.
Con un curso crónico prolongado de dacriocistitis en un adulto o un niño, es posible un estiramiento severo del saco lagrimal. En este caso, la piel que lo recubre se vuelve más fina y azulada.
La dacriocistitis es peligrosa para la salud ocular, ya que puede provocar infecciones, daños y problemas de visión en la córnea.
Diagnóstico de dacriocistitis
El diagnóstico de dacriocistitis se basa en las quejas del paciente y el cuadro clínico con síntomas característicos de la enfermedad. Puede confirmar el bloqueo del canal lagrimal utilizando la prueba de West. Para esto, se inserta una mecha de algodón en la nariz del paciente y se instila solución de collargol en la cavidad del ojo. Después de unos minutos, con la permeabilidad intacta del canal lagrimal, se debe colorear la mecha. Para aclarar el lugar de obstrucción de los conductos lagrimales con dacriocistitis, puede usar una radiografía de contraste.
Tratamiento de la dacriocistitis
El tratamiento estándar para la dacriocistitis en recién nacidos es el uso sistémico de masajes. Con dacriocistitis, se lleva a cabo al menos 2 semanas hasta 10 veces al día. Con un masaje regular y correcto, la dacriocistitis en la mayoría de los casos se puede curar sin el uso de tratamiento quirúrgico.
El objetivo del masaje para la dacriocistitis es romper la película gelatinosa. Todas las manipulaciones se llevan a cabo con las manos limpias en casa por los padres del niño. El masaje para la dacriocistitis comienza exprimiendo el contenido del saco lagrimal. Luego, se instila una solución de furacilina en la cavidad del ojo y se elimina por completo la secreción purulenta. Y solo entonces puede proceder directamente al masaje terapéutico. Con dacriocistitis, se deben realizar movimientos espasmódicos con los dedos en el área del saco lagrimal. Después del masaje, se deben gotear gotas desinfectantes en el ojo.
Si el masaje es ineficaz en el tratamiento de la dacriocistitis en un recién nacido, se envía al niño a sondear el canal nasolagrimal. El tratamiento quirúrgico de la dacriocistitis en recién nacidos se recomienda a la edad de 2-3 meses. Se realiza bajo anestesia general y tiene éxito en la mayoría de los casos.
En niños mayores de 3 años, así como con dacriocistitis en adultos, se recomienda la dacriocistorrinostomía. Durante él, se modela un canal lagrimal nasal artificial, se conecta la comunicación entre la cavidad del ojo y la nariz.
Con la dacriocistitis de los recién nacidos, es posible utilizar una dacriocistorrinostomía láser poco traumática. El tratamiento quirúrgico de la dacriocistitis en adultos implica el uso de dacriocistorrinostomía externa o endonasal.
La resección del saco lagrimal en adultos con dacriocistitis se usa solo en casos excepcionales. En la etapa inicial de la enfermedad, los lavados desinfectantes y antibacterianos, el sondaje nasal, así como la terapia UHF y las compresas calientes se utilizan para la dacriocistitis aguda en adultos.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
