Síndrome hemorrágico
Debido a cambios en uno o varios enlaces de la hemostasia, existe una tendencia al sangrado de las membranas mucosas y a la hemorragia cutánea, lo que se denomina síndrome hemorrágico.
En medicina, hay cinco tipos de síndrome, a saber:
- Moretones o manchas petequiales: típico de trombocitopatía, deficiencia hereditaria de factores de coagulación, trombocitopenia, disfibrinogenemia e hipofibrinogenemia Con el síndrome hemorrágico de este tipo, existe una deficiencia de los factores de coagulación II, V y X;
- Hematoma: ocurre en el contexto de la hemofilia A y B, se caracteriza por una deficiencia de los factores de coagulación VIII, IX y XI. El paciente desarrolla gradualmente una disfunción del sistema musculoesquelético, hay hemorragias intensas y dolorosas en los tejidos blandos y las articulaciones. A las pocas horas de la lesión, comienza el sangrado tardío, característico de este tipo de síndrome;
- Hematoma microcirculatorio o mixto: es típico de la coagulación intravascular diseminada y la enfermedad de von Willebrand, a menudo ocurre con una sobredosis de trombolíticos y anticoagulantes, deficiencia grave de factores del complejo de protrombina, aparición de inhibidores inmunes de los factores VIII y IX en la sangre. El síndrome hemorrágico mixto se caracteriza por una combinación en la pared intestinal y el espacio retroperitoneal de hematomas grandes separados con hemorragias cutáneas con manchas petequiales;
- Vasculítico-púrpura: se desarrolla en el contexto de una vasculitis inmune e infecciosa, se caracteriza por el desarrollo de hemorragias sobre una base inflamatoria en forma de eritema o erupción, se caracteriza por la adición de sangrado intestinal y nefritis. Este tipo de síndrome se transforma fácilmente en síndrome DIC;
- Angiomatoso: se desarrolla en las zonas de derivaciones arteriovenosas, angiomas y telangiectasias, se caracteriza por la formación de hemorragias locales persistentes asociadas con zonas de patología vascular.
Según las estadísticas, el síndrome hemorrágico ocurre en mujeres con más frecuencia que en hombres.
Síndrome hemorrágico: causas y síntomas
El daño a la pared vascular y su estructura, el número y las funciones de las plaquetas, así como la hemostasia de la coagulación alterada son las causas del desarrollo del síndrome hemorrágico. En algunos casos, las patologías son comunes, en otros son extremadamente raras, lo cual es importante considerar al diagnosticar la enfermedad.
La forma adquirida del síndrome se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de trombocitopatía y trombocitopenia secundarias, deficiencia de factores del complejo de protrombina, coagulación intravascular diseminada y vasculitis hemorrágica.
Recientemente, el desarrollo del síndrome hemorrágico se asocia cada vez más con el uso de fármacos que alteran la agregación plaquetaria y la coagulación sanguínea. Además, la causa del desarrollo del síndrome puede ser la enfermedad de Wergolf, la hemofilia y la deficiencia de protrombina.
Los síntomas del síndrome son desmayos, hemorragias de varios tipos y grados de complejidad, así como hemorragias (diátesis hemorrágica).
Síndrome hemorrágico en recién nacidos
La consecuencia de la síntesis insuficiente de factores del índice de trombina es el síndrome (enfermedad) hemorrágico de los recién nacidos. Debido a la deficiencia de vitamina K en los niños, se presenta en forma de coagulopatía congénita.
Según las estadísticas, hace 20 años, el síndrome hemorrágico en recién nacidos ocurría en 0.25-0.5% de los casos; hoy, el uso generalizado en la práctica clínica de dosis de 1 mg de vitamina K ha reducido este indicador al 0.01% o menos.
El desarrollo del síndrome en los recién nacidos puede deberse a varios factores, a saber:
- Toma por parte de una mujer embarazada de antibióticos, anticonvulsivos y fármacos antituberculosos, anticoagulantes indirectos que penetran en la placenta;
- Lactancia materna tardía, prematuridad, hipoxia perinatal y nutrición parenteral a largo plazo;
- Síndrome de malabsorción, uso de antibióticos de amplio espectro para el niño y alimentación artificial.
En casos raros, el síndrome hemorrágico en un recién nacido se manifiesta en el primer día de vida, más a menudo se desarrolla en el día 5-7.
Diagnóstico del síndrome hemorrágico
En primer lugar, para confirmar el diagnóstico, es necesario realizar un análisis detallado de sangre y orina, las pruebas de coagulación más simples, para contar las plaquetas en sangre periférica, si está indicado, puede ser necesaria una punción esternal.
Al hacer un diagnóstico, el médico debe tener en cuenta la duración del sangrado y el tiempo de coagulación de la sangre, verificar el contenido de fibrinógeno y protrombina y también determinar la tolerancia (resistencia) del plasma a la heparina.
Prevención y tratamiento del síndrome hemorrágico
Para prevenir el desarrollo del síndrome en recién nacidos, se recomiendan las siguientes medidas preventivas:
- Inyectar vitamina K por vía subcutánea en bebés prematuros;
- Aplique un bebé recién nacido al pecho en la primera media hora después del nacimiento.
El tratamiento del síndrome hemorrágico en lactantes se realiza mediante la inyección intramuscular de vitamina K, así como la alimentación del lactante con leche materna extraída de la madre o del donante siete veces al día.
Independientemente de la edad del paciente, si se presenta sangrado, se debe brindar atención médica de emergencia para detenerlo. Para prevenir el desarrollo de sangrado, a los pacientes adultos se les pueden recetar hemostáticos que aumentan la coagulación de la sangre. De forma individual, según las indicaciones y el estado del paciente, el médico puede prescribir un tratamiento farmacológico posterior.
El síndrome hemorrágico en mujeres, hombres y recién nacidos se manifiesta como una tendencia al sangrado de las membranas mucosas y hemorragias cutáneas. Los pacientes necesitan hospitalización urgente y el uso de un tratamiento adecuado, que incluye detener el sangrado, restaurar el nivel de vitamina K en el cuerpo, así como el uso de medicamentos que aumentan la coagulación sanguínea.
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