Enalapril
Instrucciones de uso:
- 1. Acción farmacológica
- 2. Indicaciones de uso
- 3. Contraindicaciones
- 4. Efectos secundarios
- 5. Sobredosis
- 6. Posología e instrucciones de uso
- 7. Interacción con otras drogas
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Acción farmacológica de Enalapril
Enalapril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina. Enalapril tiene un efecto dilatador sobre las arterias y, en menor medida, sobre las venas. El efecto antihipertensivo de Enalapril es más pronunciado con un aumento de la concentración de renina en el plasma sanguíneo. Cuando se usa Enalapril, mejora el flujo sanguíneo renal y coronario. El uso prolongado de Enalapril reduce la hipertrofia ventricular izquierda del miocardio y previene el desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica. Enalapril tiene un efecto estimulante sobre el riego sanguíneo del miocardio. Reduce la agregación plaquetaria. Enalapril está indicado para retardar el desarrollo de disfunción ventricular izquierda en pacientes con infarto de miocardio. Según las revisiones recibidas, Enalapril tiene algún efecto diurético.
Enalapril es un "profármaco" que se hidroliza para formar enalaprilato, que a su vez inhibe la enzima convertidora de angiotensina. El efecto hipotensor se produce 1 hora después de tomar Enalapril y dura 24 horas. Algunos pacientes necesitan terapia durante varias semanas para lograr lecturas óptimas de presión arterial. Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica requieren un curso de tratamiento de al menos 6 meses para obtener un efecto clínico notable.
Indicaciones de uso de Enalapril
- prevención de la isquemia coronaria;
- hipertensión arterial;
- pacientes con disfunción miocárdica del ventrículo izquierdo.
Contraindicaciones
- el embarazo;
- hipersensibilidad a Enalapril y análogos de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina;
- lactancia;
- angioedema;
- enfermedades cerebrovasculares;
- insuficiencia coronaria;
- estenosis aórtica;
- pacientes después de un trasplante de riñón;
- insuficiencia hepática o renal;
- isquemia cardíaca;
- disminución del volumen de sangre circulante;
- Pacientes de edad avanzada;
- pacientes menores de 18 años.
Efectos secundarios de Enalapril
- colapso ortostático, raramente: palpitaciones, dolor de pecho, embolia pulmonar, arritmias (fibrilación auricular, bradicardia o taquicardia auricular), angina de pecho, infarto de miocardio;
- desmayos, mareos, debilidad, dolor de cabeza, parestesia, insomnio, depresión, ansiedad, confusión, somnolencia (2-3%), aumento de la fatiga, muy raramente cuando se excede la dosis - depresión, nerviosismo;
- sequedad de boca, alteración de la secreción biliar, trastornos dispépticos (diarrea o estreñimiento, náuseas, vómitos), obstrucción intestinal, dolor abdominal, pancreatitis, ictericia, hepatitis;
- faringitis, rinorrea, dificultad para respirar, broncoespasmo, neumonitis intersticial, tos improductiva;
- glositis, estomatitis, artritis, artralgia, miositis, vasculitis, serositis, fotosensibilidad, urticaria, prurito, necrólisis epidérmica, pénfigo (pénfigo), eritema multiforme exudativo, dermatitis exfoliativa, disfonía, angioedema de la cara, edema cutáneo;
- eosinofilia, agranulocitosis, trombocitopenia, neutropenia, aumento de VSG, disminución de Hb y hematocrito, hiponatremia, hiperpotasemia, aumento de la actividad de las transaminasas, hipercreatininemia, hiperbilirrubinemia, aumento de la concentración de urea, proteinuria;
- disminución de la libido, alopecia.
Sobredosis de enalapril
En caso de una sobredosis de Enalapril, las revisiones mostraron una posible disminución pronunciada de la presión arterial, hasta colapso, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular agudo, convulsiones, estupor.
Tratamiento: el paciente debe recibir una posición horizontal. En casos leves, se recomienda el lavado gástrico con solución salina. En casos especialmente graves, la terapia se lleva a cabo para estabilizar la presión arterial, incluida la administración intravenosa de sustitutos de plasma, solución de NaCl al 0,9%. Si es necesario, hemodiálisis.
Dosis de enalapril e instrucciones de uso
Se toma por vía oral, con o sin alimentos. La dosis inicial para la hipertensión arterial es de 5 mg / día. Si no se produce el efecto esperado, puede aumentar la dosis a 10 mg. Si el medicamento se tolera bien, se permite un aumento de la dosis a 40 mg / día, dividido en 1-2 dosis. Después de 2-3 semanas, la dosis se puede reducir a un nivel de mantenimiento de 10-40 mg / día. La dosis recomendada para la hipertensión moderada es de 10 mg / día.
Para pacientes con hiponatremia, la dosis diaria inicial recomendada de Enalapril es de 2,5 mg.
La dosis inicial para la hipertensión renovascular es de 2,5 a 5 mg / día. En el caso de hipertensión arterial grave, se permite la administración intravenosa del fármaco en un entorno hospitalario.
La dosis inicial para la insuficiencia cardíaca crónica es de 2,5 mg. En el futuro, la dosis se aumenta cada 3-4 días en 2.5-5 mg del medicamento Enalapril de acuerdo con las indicaciones de una reacción clínica, pero no más de 40 mg / día, una administración diaria única o doble.
La dosis recomendada de Enalapril para pacientes de edad avanzada es de 1,25 mg.
En los trastornos asintomáticos de la función del ventrículo izquierdo del miocardio, la dosis recomendada es de 5 mg / día, dividida en dos dosis iguales de 2,5 mg.
La dosis máxima de Enalapril es de 40 mg / día.
Interacción con otras drogas
Ralentiza la eliminación de litio, potencia el efecto del etanol. Debilita el efecto de las preparaciones que contienen teofilina. Las revisiones recibidas durante el uso clínico de Enalapril mostraron que su efecto hipotensor puede reducirse con antiinflamatorios no esteroides y viceversa, potenciarse con diuréticos, etanol y fármacos anestésicos generales.
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