Equacard
Ekvakard: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Ekvacard
Código ATX: C09BB03
Principio activo: amlodipina (Amlodipina) + lisinopril (Lisinopril)
Fabricante: Micro Labs Limited (India)
Descripción y foto actualizada: 30.11.2018
Precios en farmacias: desde 214 rublos.
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Ekvakard es un agente antihipertensivo combinado.
Forma de liberación y composición
El medicamento se produce en forma de tabletas: cilíndrica plana, redonda, con un bisel, con un riesgo en un lado, color rosa (5 mg) o blanco (10 mg) (10 piezas. En un blister, en una caja de cartón 1, 2, 3 o 10 blísteres y instrucciones de uso de Ekvakard).
1 tableta contiene:
- ingredientes activos: amlodipino - 5 mg, lisinopril - 5 o 10 mg;
- componentes adicionales: estearato de magnesio, almidón de maíz, lactosa, povidona, talco; adicionalmente para tabletas con una dosis de lisinopril 5 mg - colorante carmesí (Ponso 4R).
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Ekvacard es una preparación combinada que contiene un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y un bloqueador lento de los canales de calcio (BMCC).
Lisinopril es un inhibidor de la ECA que reduce la formación de angiotensina II a partir de angiotensina I, lo que conduce a una disminución directa en la liberación de aldosterona. Lisinopril previene la degradación de la bradicinina y aumenta la producción de prostaglandinas (PG). La sustancia reduce la presión arterial (PA), la resistencia vascular periférica total (OPSR), la presión capilar pulmonar y la precarga. En el contexto de la insuficiencia cardíaca crónica (ICC), lisinopril conduce a un aumento del volumen sanguíneo minuto y un aumento de la tolerancia del miocardio al ejercicio. Proporciona expansión de las arterias en mayor medida que las venas, con un uso prolongado ayuda a reducir la hipertrofia del músculo cardíaco y las paredes de las arterias de tipo resistivo, así como a mejorar el aporte sanguíneo al miocardio isquémico. Algunos de los efectos del fármaco se explican por el efecto sobre el sistema tisular renina-angiotensina-aldosterona (RAAS).
En pacientes con ICC, debido a la acción de los inhibidores de la ECA, la esperanza de vida aumenta, y en pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio, no acompañado de manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca, la velocidad de progresión de la disfunción ventricular izquierda disminuye.
El efecto de lisinopril comienza a manifestarse 1 hora después de la administración, el efecto antihipertensivo, dependiendo del tamaño de la dosis tomada, alcanza un máximo después de 6-7 horas y se observa durante 24 horas. En el tratamiento de la hipertensión arterial, el efecto terapéutico del principio activo ya se observa en los primeros días del curso, aparece un efecto permanente después de 1 a 2 meses. En el caso de una interrupción repentina de lisinopril, no hubo un aumento significativo de la presión arterial. El medicamento reduce la albuminuria, en presencia de diabetes mellitus, no afecta el nivel de glucosa en sangre y no causa un aumento de la hipoglucemia.
Amlodipino es un derivado de la dihidropiridina, BMCC, que tiene efectos antianginosos y antihipertensivos, bloqueando los canales de calcio, reduciendo el flujo de iones de calcio a través de las membranas hacia la célula (en mayor medida en las células de la musculatura lisa vascular que en los cardiomiocitos). La actividad antianginosa de la sustancia es causada por la expansión de las arterias y arteriolas periféricas y coronarias: como resultado de la expansión de las arteriolas periféricas, la resistencia vascular sistémica disminuye, en pacientes con angina de pecho, la gravedad de la isquemia miocárdica disminuye y la poscarga en el corazón disminuye y la demanda de oxígeno del miocardio disminuye.
Al expandir las arterias coronarias y las arteriolas en las áreas isquémicas y sin cambios del miocardio, amlodipino aumenta el suministro de oxígeno (especialmente en el contexto de la angina de pecho vasoespástica), previene el espasmo de las arterias coronarias (incluidas las causadas por fumar).
Con angina de pecho estable, esta sustancia en una sola dosis diaria conduce a un aumento en el tiempo hasta el inicio de un ataque de angina y depresión del segmento ST isquémico, un aumento en la tolerancia al ejercicio, una disminución en la frecuencia de los ataques de angina y el consumo de nitratos, incluida la nitroglicerina. Amlodipino demuestra un efecto antihipertensivo dependiente de la dosis a largo plazo debido a un efecto vasodilatador directo sobre los músculos lisos de las paredes vasculares. La administración de una dosis única en el tratamiento de la hipertensión arterial proporciona una disminución significativa de la presión arterial (en decúbito supino y de pie) durante 24 horas, mientras que la hipotensión ortostática rara vez se registra.
Amlodipino no conduce a una disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y ayuda a reducir el grado de hipertrofia miocárdica de esta última. La sustancia tampoco afecta la contractilidad y conductividad del músculo cardíaco, no provoca un aumento reflejo de la frecuencia cardíaca (FC), bloquea la agregación plaquetaria, aumenta la tasa de filtración glomerular (GFR), exhibe un efecto natriurético débil.
En el contexto de la nefropatía diabética, amlodipino no aumenta la gravedad de la microalbuminuria, no cambia el nivel de lípidos en el plasma sanguíneo y no tiene ningún efecto negativo sobre el metabolismo de sustancias. Conduce a una disminución clínicamente significativa de la presión arterial 6 a 10 horas después de la administración, el efecto se registra dentro de las 24 horas. Amlodipino se puede utilizar en el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus, asma bronquial y gota.
La recepción de Ekvacard, que incluye lisinopril y amlodipino, evita la aparición de posibles efectos indeseables provocados por la contrarregulación de uno de los principios activos. El BMCC, por ejemplo, que proporciona la expansión directa de las arteriolas, puede causar retención de líquido y sodio en el cuerpo y, por tanto, contribuir a la activación del RAAS, y un inhibidor de la ECA conduce a la supresión de este proceso.
Farmacocinética
Después de la administración oral, lisinopril se absorbe en el tracto gastrointestinal (TGI) en aproximadamente un 25%; la variabilidad en diferentes pacientes puede ser del 6 al 60%. La concentración máxima (C max) del principio activo en el plasma sanguíneo se registra después de 7 horas, su absorción no depende de la ingesta de alimentos y la biodisponibilidad es del 29%. La conexión con las proteínas plasmáticas es insignificante, la sustancia casi no penetra a través de las barreras placentaria y hematoencefálica (BBB), no sufre biotransformación en el cuerpo. Lisinopril se excreta inalterado por los riñones, su vida media (T ½) es de 12,6 horas, su aclaramiento es de 50 ml / min y el nivel sérico se reduce en dos etapas. En el contexto de la insuficiencia cardíaca congestiva, la absorción y el aclaramiento del fármaco disminuyen y la biodisponibilidad es del 16%.
En los ancianos, la C max de lisinopril en plasma y el área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC) son 2 veces más altas que las de los pacientes jóvenes.
En pacientes con insuficiencia renal [con aclaramiento de creatinina (CC) por debajo de 30 ml / min], el nivel del principio activo en el plasma es varias veces mayor que los niveles en voluntarios sanos, con un aumento en el período para alcanzar la C max en el plasma sanguíneo y un aumento en la T ½.
En presencia de cirrosis hepática, la biodisponibilidad de lisinopril disminuye en un 30% y el aclaramiento, en un 50%.
Después de la administración oral de amlodipino, se absorbe lentamente en el tracto gastrointestinal. La biodisponibilidad absoluta promedia el 64%, en el suero sanguíneo, la C max de la sustancia se registra después de 6-9 horas. Las concentraciones de equilibrio (C ss) se observan después de 7-8 días de tratamiento. La ingesta de alimentos no afecta la absorción del fármaco. El volumen medio de distribución (V d) es de 21 l / kg, lo que confirma que el fármaco se distribuye principalmente en los tejidos, menos en la sangre. La sustancia contenida en la sangre se une casi por completo (95%) a las proteínas plasmáticas.
El amlodipino se metaboliza lenta pero activamente en el hígado, no hay un efecto significativo de paso primario. Los metabolitos no demuestran una actividad farmacológica significativa. Después de la administración oral de 1 dosis, la T ½ puede ser de 35 a 50 horas, con un uso repetido, aproximadamente 45 horas. Aproximadamente el 60% de una dosis de amlodipino administrada por vía oral se excreta por los riñones, principalmente en forma de metabolitos, 20-25% - con bilis a través del intestino, 10% - sin cambios. El aclaramiento total de la sustancia es de 0,116 ml / s / kg (0,42 l / h / kg, 7 ml / min / kg).
En personas mayores de 65 años, en comparación con pacientes jóvenes, la eliminación de amlodipino es más lenta (T ½ - 65 horas), pero este efecto no tiene importancia clínica. La cinética de amlodipino no se ve afectada significativamente por la función renal alterada.
En pacientes con insuficiencia hepática, el alargamiento de T ½ sugiere que en el cuerpo con el uso prolongado del agente, la acumulación será mayor, T ½ puede llegar a 60 horas. El amlodipino pasa a través de la BHE, no se excreta durante la hemodiálisis.
La interacción farmacocinética entre los ingredientes activos de Ekvacard es poco probable. El valor de C max y el período de su logro, AUC y T ½ de la droga no sufren cambios en comparación con los indicadores de cada una de las sustancias activas por separado. Ambas sustancias activas circulan en el cuerpo durante mucho tiempo, lo que le permite tomar el medicamento una vez al día.
Indicaciones para el uso
Equacard se recomienda para el tratamiento de la hipertensión esencial en pacientes para los que está indicado el tratamiento combinado.
Contraindicaciones
Absoluto:
- shock cardiogénico;
- hipotensión arterial grave (presión arterial sistólica por debajo de 90 mm Hg);
- angina inestable (a excepción de la angina de Prinzmetal);
- infarto agudo de miocardio (durante los primeros 28 días);
- miocardiopatía hipertrófica obstructiva o estenosis aórtica / mitral hemodinámicamente significativa;
- antecedentes de indicaciones de angioedema, incluidos los asociados con la terapia con otros inhibidores de la ECA;
- angioedema idiopático y / o hereditario;
- edad hasta 18 años;
- embarazo y lactancia;
- malabsorción de glucosa-galactosa, deficiencia de lactasa e intolerancia a la lactosa;
- hipersensibilidad a cualquier componente del fármaco oa otros derivados de dihidropiridina u otros inhibidores de la ECA.
Pariente (debe tomar los comprimidos de Ekvacard con extrema precaución):
- insuficiencia coronaria, cardiopatía isquémica (CI);
- hipotensión arterial;
- insuficiencia cardíaca en la etapa de descompensación;
- ICC de etiología no isquémica de clase funcional III y IV según la clasificación de la New York Association of Cardiologists (NYHA);
- síndrome del seno enfermo (taquicardia grave, bradicardia);
- infarto agudo de miocardio (después de los primeros 28 días);
- estenosis aórtica / mitral;
- lesiones cerebrovasculares (incluido accidente cerebrovascular);
- opresión de la hematopoyesis de la médula ósea;
- enfermedades sistémicas del tejido conectivo (que incluyen esclerodermia, lupus eritematoso sistémico);
- insuficiencia renal y / o hepática;
- estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de una arteria de un riñón solitario con azoemia agravada;
- condición después de un trasplante de riñón;
- hemodiálisis usando membranas de diálisis de alto flujo (AN69) (con tratamiento concomitante con inhibidores de la ECA, se registraron reacciones anafilactoides; en tales casos, se debe usar un tipo diferente de membrana de diálisis u otro agente antihipertensivo);
- azotemia;
- hiperpotasemia;
- hiperaldosteronismo primario;
- condiciones que conducen a una disminución en el volumen de sangre circulante (BCC) (incluyendo diarrea, vómitos);
- edad avanzada;
- adherencia a una dieta con consumo reducido de sal de mesa.
Ekvakard, instrucciones de uso: método y dosis
Las tabletas de Ekvakard se toman por vía oral 1 pc. Una vez al día.
La tableta debe tomarse con una cantidad suficiente de líquido, la ingesta de alimentos no afecta el efecto del medicamento.
Al comienzo del curso del tratamiento, puede ocurrir hipotensión arterial sintomática, que se observa con mayor frecuencia en el contexto de violaciones del equilibrio agua-electrolito causadas por un tratamiento previo con diuréticos. El uso de diuréticos debe suspenderse 2-3 días antes del inicio de Ekvacard. Si esta cancelación es imposible, el medicamento debe tomarse 1 vez al día, ½ tableta a una dosis de 5 mg + 5 mg, después de lo cual es necesario controlar el estado del paciente durante varias horas debido al riesgo de hipotensión arterial sintomática.
Efectos secundarios
Reacciones adversas registradas al usar lisinopril:
- sistema hematopoyético y sistema linfático: raramente - una disminución en el nivel de hemoglobina, hematocrito; extremadamente raramente: eritropenia, neutropenia, leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia, anemia hemolítica, linfadenopatía, agranulocitosis, enfermedades autoinmunes;
- sistema cardiovascular: a menudo - una disminución significativa de la presión arterial, hipotensión ortostática; con poca frecuencia: palpitaciones, taquicardia, infarto agudo de miocardio, síndrome de Raynaud; raramente: dolor en el pecho, agravamiento de los síntomas de ICC, taquicardia, bradicardia, violación de la conducción auriculoventricular;
- sistema respiratorio: a menudo - tos; con poca frecuencia - rinitis; extremadamente raro: dificultad para respirar, sinusitis, alveolitis alérgica / neumonía eosinofílica, broncoespasmo;
- sistema nervioso: a menudo - dolor de cabeza, mareos; con poca frecuencia: trastornos del sueño, labilidad del estado de ánimo, parestesia, accidente cerebrovascular; raramente - síndrome asténico, somnolencia, espasmos convulsivos de los músculos de las extremidades y labios, confusión;
- sistema digestivo: a menudo - vómitos, diarrea; con poca frecuencia: cambios en el gusto, dispepsia, dolor abdominal; raramente - boca seca; extremadamente raras: anorexia, ictericia (hepatocelular / colestásica), pancreatitis, insuficiencia hepática, hepatitis, edema intersticial;
- sistema urinario: a menudo - función renal alterada; con poca frecuencia - insuficiencia renal aguda, uremia; extremadamente raro: oliguria, anuria, proteinuria;
- piel: con poca frecuencia - erupción cutánea, picazón; raramente: alopecia, urticaria, psoriasis, angioedema de la cara, lengua, labios, laringe, extremidades (con el desarrollo de estos síntomas, es necesario dejar de tomar el medicamento y establecer supervisión médica hasta su completa regresión); extremadamente raro: aumento de la sudoración, pénfigo, vasculitis, fotosensibilidad, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica;
- sistema reproductivo: con poca frecuencia - impotencia; raramente - ginecomastia;
- sistema musculoesquelético: raramente - mialgia, artralgia / artritis;
- metabolismo: extremadamente raro - hipoglucemia;
- indicadores de laboratorio: con poca frecuencia: un aumento en la actividad de las transaminasas hepáticas, un aumento en el nivel de urea en la sangre, hiperpotasemia, hipercreatininemia; raramente: hiponatremia, hiperbilirrubinemia, aumento de la velocidad de sedimentación globular, respuestas falsas positivas a las pruebas de anticuerpos antinucleares.
Reacciones adversas observadas durante el tratamiento con amlodipino:
- sistema cardiovascular: a menudo - sensación de palpitaciones, edema periférico (tobillos y pies), enrojecimiento de la piel de la cara; con poca frecuencia: una disminución significativa de la presión arterial, vasculitis, hipotensión ortostática; raramente - el desarrollo / agravamiento del curso de la ICC; extremadamente raro: dificultad para respirar, migraña, desmayos, dolor de pecho, edema pulmonar, taquicardia ventricular, fibrilación auricular, bradicardia, infarto de miocardio;
- sistemas hematopoyético y linfático: extremadamente raramente - leucopenia, púrpura trombocitopénica, trombocitopenia;
- sistema digestivo: a menudo - dolor abdominal, náuseas; con poca frecuencia: sed, sequedad de la mucosa oral, cambios en las deposiciones (incluyendo flatulencia, estreñimiento), vómitos, diarrea, dispepsia, anorexia; raramente - aumento del apetito, hiperplasia gingival; extremadamente raramente: aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, hiperbilirrubinemia, ictericia (generalmente colestásica), gastritis, pancreatitis, hepatitis;
- sistema nervioso: a menudo - somnolencia, aumento de la fatiga, dolor de cabeza (principalmente al comienzo del curso), mareos; con poca frecuencia: labilidad emocional, insomnio, sueños inusuales, nerviosismo, ansiedad, aumento de la excitabilidad, depresión, malestar general, aumento de la sudoración, temblor, parestesia, hiperestesia, astenia, neuropatía periférica; raramente - agitación, apatía, convulsiones; extremadamente raro: amnesia, ataxia;
- sistema reproductivo y glándulas mamarias: con poca frecuencia - impotencia, ginecomastia;
- sistema urinario: con poca frecuencia - dolorosa necesidad de orinar, nicturia, polaquiuria; extremadamente raro: poliuria, disuria;
- sistema musculoesquelético: con poca frecuencia: dolor de espalda, calambres musculares, artralgia, mialgia, artrosis; raramente - miastenia gravis;
- sistema respiratorio: con poca frecuencia - rinitis, dificultad para respirar; extremadamente raro - tos;
- metabolismo: extremadamente raro - hiperglucemia;
- órganos de los sentidos: con poca frecuencia: dolor ocular, discapacidad visual, alteración de la acomodación, diplopía, conjuntivitis, xeroftalmia, zumbido en los oídos; extremadamente raro - parosmia;
- reacciones alérgicas: raramente - erupción (incluyendo maculopapular, eritematosa), picazón; extremadamente raramente: urticaria, eritema multiforme, angioedema;
- piel: con poca frecuencia - alopecia; raramente - dermatitis; extremadamente raro: una violación de la pigmentación de la piel, sudor frío y húmedo, xerodermia;
- otros: con poca frecuencia - escalofríos, pérdida / aumento de peso, hemorragias nasales, alteración del gusto.
Sobredosis
Los síntomas de una sobredosis de lisinopril pueden incluir: sequedad de la mucosa oral, estreñimiento, somnolencia, aumento de la irritabilidad, ansiedad, una marcada disminución de la presión arterial, desequilibrio en el equilibrio de agua y electrolitos, palpitaciones, mareos, respiración rápida, taquicardia, bradicardia, tos, insuficiencia renal, retraso. micción. En esta condición, se prescriben lavado gástrico, laxantes y enterosorbentes; No hay un antídoto especifico. También se recomienda la infusión intravenosa (IV) de una solución de cloruro de sodio al 0,9%. Con el desarrollo de bradicardia resistente a la terapia, es necesario el uso de un marcapasos. Se requiere para controlar la presión arterial y los indicadores de equilibrio hídrico y electrolítico. Lisinopril puede eliminarse de la circulación sistémica mediante hemodiálisis.
Los síntomas de una sobredosis de amlodipino pueden ser: una disminución pronunciada de la presión arterial con riesgo de taquicardia refleja y vasodilatación periférica excesiva (hipotensión arterial significativa y persistente, que incluye el desarrollo de shock y muerte). En caso de una sobredosis de esta sustancia, se prescribe un lavado gástrico y la ingesta de carbón activado (especialmente dentro de las 2 horas posteriores a una sobredosis). Se recomiendan medidas para mantener la actividad del sistema cardiovascular, controlar el BCC, diuresis e indicadores de función cardíaca y pulmonar. Para restaurar el tono vascular en ausencia de contraindicaciones, se administran agentes vasoconstrictores. La administración intravenosa de gluconato de calcio elimina los efectos del bloqueo de los canales de calcio. La hemodiálisis no es eficaz.
instrucciones especiales
La terapia Ekvakardom se puede iniciar solo después de la corrección de la hiponatremia y la restauración del BCC.
En vista de una posible disminución significativa de la presión arterial y el desarrollo de hipotensión arterial sintomática después de la primera dosis del fármaco, se requiere un control cuidadoso de la presión arterial.
En caso de hipotensión arterial, se debe colocar al paciente en posición horizontal y, si es necesario, se debe prescribir una infusión intravenosa de solución de cloruro de sodio para reponer el volumen del líquido circulante. Cuando se usa el medicamento en pacientes con insuficiencia cerebrovascular, enfermedad cardíaca isquémica, en quienes, con una disminución brusca de la presión arterial, se agrava la amenaza de desarrollar infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, también se deben seguir reglas similares.
Durante el tratamiento es necesario controlar el peso corporal y el consumo de sal de mesa, siguiendo una dieta adecuada. También es necesaria la monitorización periódica de sangre periférica debido al riesgo de agranulocitosis.
Se requiere mantener la higiene bucal y ser observado por un dentista para prevenir sangrado, dolor e hiperplasia gingival.
Mientras se toma Ekvacard, puede producirse edema de lengua, laringe o epiglotis, que lleve a la obstrucción de las vías respiratorias, por lo que, con el desarrollo de este fenómeno, es urgente inyectar por vía subcutánea una solución de epinefrina / adrenalina (1: 1000 a una dosis de 0,3-0,5 ml) y / o tomar medidas para asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias. Con la localización del edema solo en la cara y los labios, se pueden prescribir antihistamínicos.
Antes de la cirugía (incluida la cirugía dental), es necesario informar al cirujano / anestesista sobre el uso de inhibidores de la ECA. Durante operaciones quirúrgicas mayores o cuando se prescriben anestésicos generales con efecto antihipertensivo, lisinopril puede inhibir la formación de angiotensina II asociada con la liberación compensadora de renina. Con hipotensión arterial, en este caso, la presión arterial se normaliza aumentando el BCC.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Los pacientes que conducen vehículos y otros mecanismos complejos deben tener cuidado al usar el medicamento debido al riesgo de somnolencia, mareos e hipotensión.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Durante el embarazo, la terapia con Ekvacard está contraindicada. Cuando se establece el embarazo durante el tratamiento, el medicamento debe suspenderse inmediatamente y cambiarse a otro medicamento antihipertensivo aprobado para mujeres embarazadas.
El tratamiento con inhibidores de la ECA en los trimestres II-III del embarazo puede causar una disminución excesiva de la presión arterial en el feto, hiperpotasemia, hipoplasia de los huesos del cráneo, insuficiencia renal y muerte intrauterina. No hay datos sobre los efectos adversos de un agente antihipertensivo en el feto cuando se usa en el primer trimestre. Los recién nacidos y los bebés cuyas madres tomaron inhibidores de la ECA durante el embarazo deben ser monitoreados de cerca para la detección oportuna de oliguria, una disminución significativa de la presión arterial e hiperpotasemia.
No se ha establecido la eficacia y seguridad del tratamiento con amlodipino en mujeres embarazadas, por lo tanto, el uso de este medicamento durante el embarazo solo está permitido cuando el beneficio esperado para la madre supera significativamente el riesgo para la salud fetal.
No hay información sobre la penetración de lisinopril en la leche materna. No se sabe si amlodipino se excreta en la leche materna, pero se ha establecido que otros BMCC, que son derivados de la dihidropiridina, se excretan en la leche materna. Las mujeres que están amamantando no deben tomar Ekvacard. Si es necesario tomar el medicamento durante la lactancia, se debe suspender la lactancia.
Uso pediátrico
Los pacientes menores de 18 años están contraindicados para utilizar Ekvacard.
Con insuficiencia renal
En presencia de insuficiencia renal, el medicamento debe usarse con precaución. Se recomienda prescribir una dosis de 5 + 5 mg de Ekvacard. La dosis de mantenimiento debe seleccionarse teniendo en cuenta la tolerabilidad del tratamiento.
En pacientes con insuficiencia circulatoria, deshidratación, hiponatremia, estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de una arteria de un solo riñón, el uso de Ekvacard puede causar deterioro de la función renal e insuficiencia renal aguda (reversible tras la interrupción del tratamiento). Se aconseja a los pacientes de este grupo que controlen la función renal, así como las concentraciones plasmáticas de potasio y sodio en sangre.
Por violaciones de la función hepática
En presencia de violaciones del hígado, el medicamento debe tomarse con precaución. Se recomienda prescribir una dosis de 5 + 5 mg de Ekvacard.
Uso en ancianos
En pacientes de edad avanzada, la terapia debe realizarse con precaución.
Interacciones con la drogas
Posibles reacciones de interacción con el uso combinado de lisinopril con otros fármacos / agentes:
- diuréticos ahorradores de potasio (triamtereno, espironolactona, eplerenona, amilorida), ciclosporina, preparaciones de potasio, sustitutos de la sal, incluido el potasio: el riesgo de hiperpotasemia se agrava, especialmente en caso de insuficiencia renal; estas combinaciones solo son posibles según las indicaciones de un médico y con un control regular de la función renal y la concentración sérica de potasio;
- diuréticos y otros fármacos antihipertensivos: se potencia el efecto antihipertensivo;
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), incluidos los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2); simpaticomiméticos, estrógenos: el efecto hipotensor se debilita;
- AINE (incluida la COX-2), inhibidores de la ECA: aumenta el nivel de potasio en el suero sanguíneo y la función renal puede deteriorarse (los trastornos suelen ser reversibles);
- preparaciones de litio: la eliminación de litio se ralentiza, lo que conduce a un aumento en su concentración plasmática (reversible) y agrava la amenaza de fenómenos indeseables; requiere un control regular de los niveles séricos de litio;
- antiácidos, colestiramina: disminuye la absorción de lisinopril de ZhK'G;
- barbitúricos, vasodilatadores, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos (neurolépticos), betabloqueantes, BMCC: se potencia el efecto antihipertensivo;
- etanol: se potencia el efecto de lisinopril;
- insulina y agentes orales antidiabéticos: se exacerba el riesgo de hipoglucemia;
- procainamida, alopurinol, citostáticos: puede ocurrir leucopenia;
- preparaciones de oro con administración intravenosa (aurotiomalato de sodio): es posible desarrollar un complejo de síntomas, que incluye enrojecimiento facial, vómitos, náuseas y disminución de la presión arterial, cuando se combinan con inhibidores de la ECA.
Reacciones de interacción que se pueden observar con el uso combinado de amlodipino con otros fármacos / agentes:
- betabloqueantes: posible exacerbación de la ICC;
- Inhibidores de la ECA, alfabloqueantes, diuréticos tiazídicos: no se observan efectos negativos;
- AINE (incluida la indometacina): no se observa ninguna interacción clínicamente significativa;
- Inhibidores de la ECA, nitratos, tiazidas y diuréticos de asa: se potencian los efectos antianginosos e hipotensores;
- bloqueadores alfa 1 -adrenérgicos, antipsicóticos, isoflurano: aumenta el efecto antihipertensivo;
- medicamentos antirretrovirales (ritonavir): aumenta la concentración de amlodipino en el plasma;
- sildenafilo (una dosis única de 100 mg), antiácidos que contienen aluminio o magnesio, cimetidina, zumo de pomelo: no hay un efecto significativo sobre los parámetros de la farmacocinética de amlodipino en pacientes con hipertensión arterial;
- eritromicina: la C max de amlodipino aumenta en un 22% en pacientes jóvenes y en un 50% en los ancianos;
- Fármacos antiarrítmicos que prolongan el intervalo QT (amiodarona, quinidina): la gravedad del efecto inotrópico negativo de estos fármacos puede aumentar cuando se combinan con algunos CCM;
- Bebidas que contienen etanol: no se registró ningún efecto sobre la farmacocinética del etanol con un uso único / repetido de amlodipino a una dosis de 10 mg;
- atorvastatina (a una dosis de 80 mg): no hay cambios significativos en la farmacocinética de esta sustancia cuando se combina con amlodipino a una dosis de 10 mg;
- ciclosporina: su farmacocinética no cambia;
- preparaciones de calcio: es posible reducir el efecto de BMCC;
- isoflurano, antipsicóticos: se potencia el efecto hipotensor de los derivados de dihidropiridina;
- preparaciones de litio: puede haber un agravamiento de las manifestaciones de neurotoxicidad (diarrea, vómitos, náuseas, ataxia, tinnitus, temblor);
- digoxina: no se observa ningún efecto sobre la concentración sérica de esta sustancia y su aclaramiento renal;
- warfarina: ningún efecto significativo sobre el efecto de esta sustancia (tiempo de protrombina);
- warfarina, fenitoína, digoxina, indometacina: in vitro, bajo la influencia de amlodipino, la unión a las proteínas plasmáticas de estas sustancias no cambia.
Análogos
Los análogos de Equacard son: Tenliza, De-Kriz, Equator, Lisinopril plus, Eklamiz, etc.
Términos y condiciones de almacenamiento
Conservar en un lugar protegido de la luz y fuera del alcance de los niños, a una temperatura no superior a 25 ° C.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Equacard
En los sitios médicos, las pocas reseñas sobre Equacard son en la mayoría de los casos positivas. Muchos pacientes notan la efectividad del medicamento en el tratamiento de la hipertensión esencial. Sin embargo, junto con las revisiones de la dinámica positiva pronunciada observada durante el tratamiento, hay muchas revisiones con quejas sobre la falta de resultados esperados de la terapia debido al desarrollo de una serie de efectos secundarios, como una disminución significativa de la presión arterial, mareos, dolor de cabeza, náuseas.
Precio de Ekvakard en farmacias
El precio de Ekvakard por un paquete que contiene 30 comprimidos puede ser:
- dosis 5 mg + 5 mg - 310-390 rublos;
- dosis 5 mg + 10 mg - 399-511 rublos.
Ekvakard: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Ekvacard 5 mg + 5 mg comprimidos 30 uds. 214 r Comprar |
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Comprimidos Ekvacard 5mg + 5mg 30 uds. 305 RUB Comprar |
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Ekvacard 5 mg + 10 mg comprimidos 30 uds. 376 r Comprar |
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Comprimidos Ekvacard 5 mg + 10 mg 30 uds. 406 r Comprar |
Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!